痤疮+湿热

刘某，42岁，男性。主诉面部反复起疹5年。面部皮脂溢出明显，鼻、口周见红色丘疹、结节、囊肿。舌质红，苔白腻，脉滑数。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮），证属湿热内蕴。病程5年，平素嗜辛辣，性急，烦躁。

女性，31岁。颜面痒、起屑、发红数月。皮肤多脂起屑，面颊皮肤红、痒，粟粒状小丘疹，口干渴，烦躁，小便黄，大便干燥。舌质红，苔黄厚，脉滑数。肺胃热盛、湿热内蕴。

男，30岁，乏力、头痛间作2年余，小便色澹黄多沫，脉细小弦，苔薄腻，舌黯红，血压150/90mmHg，肾劳，肝肾阴虚，湿热内蕴，面色浮，痤疮，舌黯红，苔薄腻，脉细小弦，小便色澹黄多沫，大便日行1次，肾功能不全，IgA肾病，尿蛋白(++)，尿酸升高，尿素、肌酐升高，肾性高血压。

患者8岁，女性，主诉腰痛、面目水肿、嗜睡，病程3个月。中医病名阴水，证型肝肾阴虚，湿热内蕴。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。面色满月脸，面部水肿伴有痤疮，头发完全脱落，腹部丰满。尿蛋白(+++)，红细胞3~7个/HP，脓细胞2~5个/HP。

患者15岁，男性，面部反复起疹3年。主症为面部小红疹，不痛不痒，皮疹渐增多，波及双颊、口周、后背，时有绿豆大小红丘疹，触痛。舌红，苔白，脉滑。中医诊断为肺风粉刺，证属肺胃湿热。病因为脾胃湿热，肺气失宣，营卫不和，导致面部络脉郁滞不通。

患者年龄31岁，男性。主诉尿黄多沫、手足心热、汗多、足踝轻度浮肿。病程未明确。中医病名未明确，证型为湿热瘀结，内风暗动。望诊见满月脸、颜面痤疮密布、舌暗红苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见尿黄多沫、手足心热、汗多、足踝浮肿。切诊见脉滑数。尿检示尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.67克，血清白蛋白25g/L。二诊见口苦口粘、恶心、脘痞纳差、舌质暗红少津、痤疮散见、溲黄有沫。三诊见手足心热、汗多减轻。

患者年龄23岁，女性。主诉面部痤疮3年，经前加重。月经周期24~28天，量偏多，色红，夹血块。舌质偏红，苔黄腻。脉弦。诊断为肝郁气滞，湿热内蕴。

患者29岁，男性。主诉右胁隐痛，乏力，纳差，厌油，大便时干时溏，小便淡黄。湿热疫毒蕴结，肝脾两伤。舌红苔黄腻，脉弦滑，面黄晦黯，颜面较多痤疮样疹点。

26岁男性，四肢浮肿，蛋白尿(+++)，病程自1997年2月起，现症包括头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、小便短黄多泡沫。面色深赤，舌质胖大，黄白滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数而有力。中医诊断为风湿热浊下注，三焦气机不利，属实证。

女，26岁。皮肤干燥无华，颜面暗红丘疹伴瘙痒，天冷加剧，双下肢沉重，睡眠不实，纳呆，便溏，小便短赤。风邪湿热郁遏肌肤。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。双下肢沉重，睡眠不实，纳呆，便溏。脉滑数。

患者22岁，女性。主诉颜面及背部丘疹3年余。病程较长，伴有口干、口苦、夜眠差、尿黄、大便干结。舌质红、苔黄腻、脉弦数。中医诊断为肺经郁热，脾胃湿热蕴结。舌象红、苔黄腻，脉弦数。

患者26岁，男性。主要症状为头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、饮食乏味、小便短黄多泡沫。病程较长，有肾移植史，存在慢性排异反应。面色深赤，面部及颈部密布痤疮，舌质胖大，黄白相兼滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数有力。病因病机为风湿热浊之邪下注，郁久致脉络瘀滞，三焦气机不利。

女性，35岁，面部痤疮1年，伴瘙痒、触痛，月经周期提前，月经量少，经血色黑有血块。舌质黯红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断肺风粉刺，证型湿热内蕴，瘀毒内阻。病程1年，情志不畅，湿热瘀毒内蕴，影响冲任失调，导致月经异常。

患者28岁，女性。双眉棱骨疼痛1年，夜间易发作，伴恶心呕吐、胸闷噫气。舌质澹红，苔薄白，脉沉滞。既往有肾病史5年，尿中蛋白（+~++）。辨证为阴血不足，虚热上扰，经气不畅，络脉瘀阻。

患者29岁，女性。舌苔厚腻内垢，舌尖赤少津，脉弦肢酸。湿热伤津。舌苔黄厚而腻，肢酸略减，偶有心悸。舌苔黄滑而腻。舌苔渐化渐薄而白腻，质红，脉右寸关滑大有力。咳嗽，胸中作样，后腰疼痛。月信2月来行，舌苔厚腻，质红，脉弦滑有力。舌红苔黄稍腻，脉滑盛。痤疮增多，小腿沉。舌苔厚腻，有时心悸，血压偏高，下肢酸疲。苔白，脉弦滑有力，易热易汗。

张某，男，43岁。鼻尖、鼻翼、颊部、下颌及口唇周围出现丘疹、脓疱，缠绵不愈。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为玫瑰痤疮。证型为脾胃湿热，上熏于肺。病机为湿热内蕴，郁而化热。望诊见鼻准、鼻翼及两颊部潮红，浸润性损害，口唇周围脓疱。闻诊未提及。问诊见症状持续，影响进食。切诊见脉弦滑。

患者24岁，女性，主诉颜面丘疹、脓头反复5年余，加重1周。皮疹位于前额、面颊，为红色粟粒大小丘疹，顶部有小脓头，自觉疼痛。伴随面部油脂分泌旺盛，皮肤潮红，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为粉刺（痤疮），证型为肺经风热证。

陈某，女，28岁。主诉面部痤疮样皮疹半年余，肩背部亦有散发，睡眠差，易惊惕，月经不规律，时有痛经，经量尚可，易于腹泻。舌红苔白稍腻，脉沉滑弱。辨证为湿热内蕴，瘀阻血络。舌红，苔白，脉沉弱。

患者28岁，男性。面部散发丘疹、结节5年，加重1年。面色面赤油润，舌质黯红，苔薄腻，根略黄，脉弦滑。中医诊断为痤疮，证型为肺胃湿热，瘀热互结。病因病机为饮食不节致脾胃湿热内生，蕴积阳明，气火上窜，复感温燥之邪，搏结肌肤。

女，27岁，面部生有粉刺4月余。面色潮红，手足发热，口唇干，两颧布满粟粒样突起的白点，舌质红，苔微黄腻，脉数有力。痤疮。病机为热邪上蒸，脏腑蕴热。