痤疮+湿热

患者女性，28岁。主诉面部痤疮两年多，加重半年。伴咽干口燥，便结不畅。面部皮肤油腻秽浊，前额部有白头粉刺，颊部和颌部有红色丘疹、脓疱疹及结节。舌红苔腻，脉弦数。中医诊断痤疮，证属脾虚湿热型。病位在颜面。病因病机为脾虚湿热，湿久化热，外发于颜面。

患者63岁，男性，主诉右侧半身不遂，语言不利15天。病程15天。中医病名中风，证型中经络型。病因病机为肝阳上亢，痰浊阻络。望诊见舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊示有头昏、眩晕、肢麻。切诊脉弦滑。患者38岁，女性，主诉失音半年余。病程半年。中医病名喉瘖，证型未明确。病因病机为肺肾气虚。望诊面色白，舌淡，苔薄。切诊脉细，尺部尤弱。患者42岁，男性，主诉四肢瘫痪，语言不利3月余。病程3月。中医病名煤气中毒后遗症。病因病机为气血瘀阻，肝肾亏虚。望诊面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。切诊脉细软无力。患者21岁，女性，主诉面与额部粉刺2年余。病程2年。中医病名痤疮，证型湿热型。望诊舌红，苔薄黄腻。切诊脉滑数。

患者19岁，女性。主诉面部反复发作皮疹，时有脓头，经前加重，面部油腻，稍有口干，大便二日一行。舌苔薄黄腻，舌质红，脉细弦。诊断为太阴风热上扰，阳明湿热内结。

患者面部痤疮5年，加重1个月，面色潮红，形体略胖，面部及额部多发痤疮，肿胀色红，局部有脓点，口干，大便日一行，舌红苔白厚腻，脉沉。中医诊断为痤疮，证属血热夹湿热。病因病机为嗜食油腻辛辣，暑湿之季湿热内生，血分有热，湿热内蕴，阻滞肺胃气机，发为痤疮。望诊见面色潮红，舌红苔白厚腻。闻诊未提。问诊包括痤疮病史、口干、大便情况。切诊见脉沉。

患者35岁，男性。主诉阴囊潮湿伴瘙痒3个月。阴囊潮湿、红疹、瘙痒，尿频、尿急、阳强、口干、睡眠不好、盗汗，背部泛发小痒疹、痤疮，大便干不畅。舌边尖红，薄黄苔，脉弦数。辨证为肝胆湿热证。病因病机为湿热内生，外受风邪，风湿热邪蕴阻肌肤。

患者年龄21岁，男性。面部多发性痤疮，以丘疹、红色小结节、小脓疱为主，伴有疼痛、瘙痒，颜面皮肤出油多。脘胀不适，口臭，饮食欠佳，大便干燥。舌红、苔黄腻，脉濡数。辨证为脾失健运，湿郁化热，外壅肌肤。痤疮周围皮肤色红，舌暗苔薄，脉弦滑。

粉刺，好发于颜面、胸、背，丘疹如刺，可挤出白色粉汁，病程反复。肺经血热，气血蕴结化热，脾胃湿热内蕴上蒸，冲任不调，饮食不节，过食肥甘厚味。面色红，舌红苔黄，脉滑数。

患者年龄25岁，男性。主诉梦遗数年，2~3日一次。伴随症状包括手足清冷、唇干、腰酸痛、腿软、小便不黄有内热感。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为肾虚肝郁遗精，病因病机为肾虚肝郁，湿热相火扰动精室。舌象舌红苔黄，脉象脉弦。二诊时腹胀纳差，舌苔黄不厚质红略暗，脉弦。三诊时腹胀位在脐下，大便不实，面部痤疮，舌苔少质偏红，脉细滑。

患者26岁，女性。主诉前额及面颊部散发白头或黑头样丘疹4年，伴面部潮红、发热、轻度瘙痒及凹坑状萎缩性瘢痕。舌质红苔薄微黄滑，脉数。中医诊断粉刺，辨证肺经风热、脾胃蕴热。病因病机为肺经风热阻于肌肤，脾胃蕴热湿热内生，熏蒸于面而发粉刺。

患者24岁，女性。主诉面部痤疮10余年。主要症状为面部红色皮疹，伴有瘙痒、脓包，以脸颊及额部为重。伴随症状包括头油、便秘、口臭、溲黄。舌红，苔腻。脉弦滑。中医诊断为粉刺，证型为湿热蕴结。

26岁男性，面部聚合性痤疮多年，伴有炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕，双下颌及胸背后部亦见类似损害。口臭、便秘，脉数有力，舌红苔少。证属湿热互结，日久化毒化瘀，阻于肤腠。

患者女性，37岁。右下腹痛腰酸1月余。主要症状包括右下腹痛、腰酸、饮食生冷后胃胀、白带多、经潮腹痛、面有痤疮褐斑、乳房小叶增生胀痛。舌质偏红，苔黄，脉细。中医诊断为慢性盆腔炎，证属湿热蕴结。病因病机为生活失于调摄，情志失调，肝失条达，气滞湿生，胃气不和，气郁化热，湿热内蕴，冲任不调。

17岁女性，白发增多，头顶部有黑白相间脱发区。阴虚血热，湿邪郁滞。面部油性粗糙，痤疮反复，大便干结，舌质红苔腻，脉滑。

患者50岁，男性，反复右足趾关节疼痛。体型肥胖，面部痤疮，肌肤油腻，口苦口臭，便溏溲浊，气短乏力，脘痞嗳气。证属气虚痰浊体质，肺脾肾气化失常，痰浊湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

男，25岁。面部痤疮满布，胸部少许分布，瘙痒难忍，搔抓后部分化脓，大便干结，两日一行。湿热毒邪兼风，壅遏阳明经脉部。舌质绛，苔薄白，脉缓。复诊时脉弦缓，苔白厚，质绛。

患者23岁，女性。痤疮反复发作3年余，前额、两面颊部、唇周见粟粒大丘疱疹，色红，可挤出豆腐渣样物，部分有脓头。油腻多，口渴，饮水多，大便不畅。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。辨证为心肺热盛，湿毒内蕴。二诊见脓头减少，大便通畅，舌薄黄腻，脉滑。三诊皮疹转淡，油腻减少，口干口渴消失，大便通畅，舌薄黄腻，脉滑。辨证仍为心肺郁热，兼脾胃湿热内蕴。

患者20岁，女性。面部痤疮3年余。皮疹大而色红，为炎性丘疹，伴有脓疱和囊肿，额部、两颊明显。面部油腻发亮，毛囊孔扩张，面红，口臭。舌红，苔白厚腻，脉滑。肺胃阳热偏盛，湿热蕴结。痤疮，肺胃阳热偏盛，湿热蕴结。舌红，苔白厚腻，脉滑。

患者48岁，男性，主诉夜间出汗近2月，汗出颇多。形体丰腴，面部痤疮，口舌糜烂，舌红苔黄腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。

女，22岁，面部痤疮3年余，加重2个月。主要症状为两颊密集丘疹，疹色红，白头粉刺，有少量囊肿，时有痒痛，伴纳后腹胀，口干喜饮，口臭，大便黏滞不爽，月经色暗质稠，偶有痛经。舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。中医辨证为湿热蕴结证。

33岁男性，睾丸、会阴处疼痛，面部痤疮、油腻，舌质黯，苔黄腻，脉弦涩，双侧附睾肿大质地硬，触痛明显，前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质地不均，压痛，前列腺液白细胞“+++”，湿热瘀阻。