痤疮+肝气郁结+月经不调

患者女性，38岁。主诉面部粉刺3个月，以额部、两颊多发，大小不等，经前加重。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断粉刺，证属肝气郁结，肺胃积热。病机为肝气郁结，失其疏泄，肝火上炎，肺经热盛，脾胃积热上熏。

刘某，女，25岁，失眠四月余，夜寐4小时左右，多梦，头胀痛，耳鸣，记忆力减退，心慌心烦，紧张胆怯，易躁，脘腹胀满，面色少华晦暗，面生痘疮，口干，纳差，大便质偏稀，月经延迟。舌质微红，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断不寐病，辨证肝郁阳亢，瘀热交阻证。

患者24岁，女性。主诉面部散在红色小丘疹6个月，经前加重，经后减轻。现症见心烦易怒，月经不调，乳房胀痛，大便干结，小便黄。查体见额部及双颊散在小丘疹，色红或暗红。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断粉刺，证型冲任不调型。病因病机为肝气郁结，冲任不调，郁久化火上攻头面。

患者年龄25岁，女性。主诉痤疮反复发作。主要症状为面部油腻，面颊及额部出现红色丘疹，时痒痛，个别有脓疱。伴有月经不调，大便秘结。舌质暗红，苔黄微腻。脉滑数。诊断为瘀热湿结之证。

患者35岁，女性。面部出现对称性黄褐色斑片1年，夏季或经前期加重。双颊部呈深褐色，表面光滑，边界清楚，伴有胸闷、心烦易怒、纳呆、夜寐欠安、月经不调。舌质暗澹，有瘀斑，苔薄白。脉弦细。中医诊断黧黑斑，辨证肝气郁结，血滞不畅。

女，42岁，面部黄褐斑3年，逐渐加重。黄褐斑位于两颧部、额部，颜色加深，范围扩大。月经不调，经期延期，色暗有块。烦躁易怒，失眠多梦，胸闷，纳差，口干苦。舌质红，苔薄黄。脉细数。证型为肝郁气滞，气郁化火。中医病名为黄褐斑，病因病机为肝气郁结，气血运行不畅。

患者35岁，女性。经期乳房胀痛7年余，加重2月。月经规则，周期28~34天，经期4~7天，量中等，色黯红，痛经，偶夹血块，伴有下腹胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦。乳腺小叶增生。中医诊断为经行乳房胀痛，辨证为肝郁气滞。主诉为经期乳房胀痛，病程7年余。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉弦。

张某，27岁女性，主诉痤疮。面部频发红色丘疹，伴有疼痛、瘙痒及脓性分泌物，以前额及左颊部为主，月经前加重，心情急躁。脉左关部沉弦，舌红苔薄黄。病因风、火、湿邪上犯。

患者24岁，女性，主诉面部、上胸部痤疮，病程较长，曾服用中西药物及外用药无效，伴月经紊乱。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为痤疮，证型未明确，病因病机为内分泌失调，雄性激素相对增加，皮脂腺分泌旺盛。

患者34岁，女性，月经不调10余年。主症为月经提前、有血块、经期5天、白带量多挟血丝，伴腰痛、双下肢冷痛、双侧颧部痤疮经前期加重，疲劳乏力、纳少。舌淡苔微黄，脉弦细。辨证为肝气郁结，脾肾阳虚。

患者24岁，女性。主要症状为粉刺不愈，经前加重并出现疼痛，伴月经不调，量少腹痛，经行有块，其色黯红。病程7年。中医诊断为粉刺、痤疮，证型为肝气不舒，瘀血阻滞证。舌黯红，苔薄黄，脉弦涩。病因病机为肝气郁结，郁而化火，肝火夹痰上蒸，灼伤血络，溢于肌肤而生痤疮，瘀血阻络。病位在肝脾。