痤疮+肝郁化火

患者24岁，女性。主诉月经后期半年，停经39天。既往月经周期28~30天，近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红，舌苔白，脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁，肝气郁滞，气机不畅，血海不能按时满溢，致月经后期。肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火，热扰心神，致心烦易怒，热邪上壅致面部痤疮。

患者主诉痤疮2月余，面部丘疹、囊肿，烦躁，失眠，便秘，食欲可。舌质红，苔白，脉弦数。中医诊断痈疽（热毒炽盛）。病因病机为肝郁化火，火热炽盛，上熏于面。病程2月。

女，28岁，颜面痤疮2个月，伴月经提前、睡眠欠佳、胃不适、腹泻便秘交替。舌尖红，苔微黄，脉沉细弦。诊断为痤疮，证属肝经郁火，浊气上逆。

患者50岁女性，主诉双颊皮肤反复潮红、红斑伴瘙痒6年余。情绪激动、遇热后症状加重。双颊潮红、红斑对称分布，表面光滑，无鳞屑，伴毛细血管扩张。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断酒渣鼻，证属肺胃积热。病机为肺胃积热上攻，血热妄行，瘀血凝滞。

26岁男性，主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现为狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病，拒绝就医。体质强壮，面部痤疮，有痰，嗜烟。中医诊断癫狂，证属肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦，舌尖红，舌质澹红，脉沉弦。面色晦暗，舌象异常，脉象弦。

患者21岁，女性。主诉额面部及鼻子上生痤疮2个月。神疲心烦，纳差，口苦微渴，月经不调，乳房作胀，痤疮于月经期前后加重，夜寐欠安，大便稍结。舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，火毒上扰。

女，22岁，面部痤疮反复发作5年，面部潮热，手足心热，多汗，月经周期提前，量少色暗，纳差，小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉弦有力。证型为肝郁化火，气血瘀滞，湿热蒸腾。病机为肝郁化火，肝火夹湿热上炎，气血瘀滞。

19岁女性，粉刺2年，加重1个月。面部痤疮，两腮、前额满布红色丘疹，可见脓头，红肿疼痛，大便秘结，2~3日一行，性情急躁。澹红舌，薄黄苔，弦细脉。粉刺，肝郁化火，湿热蕴结。

女，38岁，痛经，经期错后，经量多有黑块，疲乏，心烦，眠差，胃脘怕凉，面部痤疮，1994年行右卵巢囊肿切除术。中医病名：痛经。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌象：暗红，薄白。脉象：细弦。舌象：淡红，边有瘀斑，根部黄色。脉象：细涩。

李某，男，26岁。主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病。中医诊断癫狂。辨证肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦。体质强壮，面部有痤疮，有痰，嗜烟。舌质淡红，舌尖红，脉沉弦。病程近10年。

男，21岁。面部生粉刺3年余，近3个月加重，面部有散在大小圆锥形丘疹多个，根基部呈暗红色，肿硬，触之疼痛。痤疮。肺经风热，痰瘀互结。面色暗红，舌红苔黄腻。脉滑数。

患者女性，30岁，主诉面部痤疮反复4月。面部散在红色丘疹、粉刺，偶见脓头，口周及两颊为甚，颜面皮肤油腻。舌质红，苔黄腻，脉弦滑，大便粘滞，小便色黄量可。嗜食辛辣，近期工作压力增大，作息不规律，易怒，经前胸胁胀痛，月经量减少。中医辨证为肝郁化火，兼肺胃热盛证。

患者25岁，男性。主诉面部皮肤反复起丘疹5~6年，加重伴痒痛3个月。颜面部皮肤密布丘疹，色红，有脓白头。舌质红，舌苔黄厚腻。脉弦数。诊断为痤疮。病机属肺经风热，热毒瘀结。

患者24岁，痛经6年，主诉经前1周少腹疼痛，经后3~4小时缓解，伴血块、腹胀。面部散在红色丘疹，大便偏干。舌质暗，舌尖红，苔黄稍腻，脉弦细。中医病名痛经，证型气滞血瘀；病名粉刺，证型痰湿内蕴。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，痰湿内生，郁久化热。望诊见舌质暗、舌尖红、苔黄腻；闻诊未提及；问诊见痛经、腹胀、痤疮、大便偏干；切诊脉弦细。

女，28岁。颜面痤疮10余年，经期加重。面部见红色丘疹，有脓头。舌红少苔，脉沉细数，寸沉甚尺微。中医诊断为粉刺，证属肝肾阴虚，肺经风热。

女，25岁，面部痤疮伴有痒痛感7年余，情绪抑郁，烦躁不安，面部红斑红肿结节状，有白色脓头及瘢痕，痛经明显，有血块，月经后缓解，疲乏无力，纳差，寐欠宁，便干，舌淡黯，苔黄白腻，脉弦滑，诊断为粉刺，证型为肝郁痰瘀型。

女，20岁，双眼视力下降伴右眼转动痛1周。肝郁化火、气血瘀滞证。性激素检查示促卵泡生成素、促黄体生成素及睾酮增加，雌二醇降低。视觉诱发电位检查示P100波潜伏期延长，振幅下降。视野检查示周边部视野部分缺损。舌淡暗，苔黄，脉弦数无力。额头及下颌痤疮，色暗，夜寐差，多梦，口渴多饮，月经延期，经前乳房胀痛，经期右小腹隐痛，月经量少，色暗。

患者年龄18岁，女性。主要症状为颜面痤疮，丘疹或疏或密，色泽澹红，红肿，或黑头，挤压可见乳白色汁液。病程自16岁起。中医病名粉刺。证型肝失疏泄，郁久化火。病因病机肝气郁滞，久而化热，上炎于面。望诊舌质尖红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有经行超前，量多色红，夹紫块，胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，夜难入寐。切诊脉弦细。

患者20岁，女性。主诉面部痤疮一年，近月加重。皮损为红色丘疹、粟粒疹、黑头粉刺，伴心情烦躁、夜寐不安、月经错后。舌质红、苔薄，脉弦细。证属肝气郁结、血瘀于内。

女，22岁，痤疮，分布于颜面、背部，红色炎性丘疹，月经周期紊乱，经前腹痛有血块，大便干。舌尖红有点刺，苔白腻，脉弦数。中医诊断痤疮，辨证肝郁化火，湿热内蕴。