痤疮+脾虚

陈某，女，28岁。主诉面部痤疮样皮疹半年余，肩背部亦有散发，睡眠差，易惊惕，月经不规律，时有痛经，经量尚可，易于腹泻。舌红苔白稍腻，脉沉滑弱。辨证为湿热内蕴，瘀阻血络。舌红，苔白，脉沉弱。

女性，26岁，婚后1年未孕。月经周期5/35—37天，月经量少，色暗红，有血块。舌淡，苔白，脉细。B超提示卵巢多囊样改变。性激素水平示睾酮升高。

患者面部痤疮1年余，加重1月，伴有胸背部丘疹，经前加重，月经量少色淡，两胁作痛，口干食少，神疲乏力。舌红、苔黄，脉弦而细。中医诊断为肝郁脾虚，血虚内热。病机为肝气郁结，脾虚失运，血虚生热。

患者女性，43岁。主诉面部反复起疹伴痒半个月。颜面潮红，密集粟粒红色丘疹，淡红、黯红斑片，纳少，便溏，疲乏。舌淡胖边有齿痕，苔白厚，脉弦滑。辨证为脾虚湿盛，外受风邪。舌淡黯，边有齿痕，苔白中稍厚，脉滑。病程半个月。

15岁女性，月经淋漓不断半年，色深红质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，颜面痤疮，舌红苔黄，脉滑数。中医病名崩漏，证型血热妄行，冲任失调。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有心烦少寐、渴喜冷饮、头晕面赤、颜面痤疮，切诊脉滑数。

男，19岁，腹痛6年，着凉或活动后发作，脐及以下腹痛，排便后缓解，腹泻便质不成形，乏力易困，身热手足热，脐周冰冷，口唇痤疮，纳眠可，小便调，舌质偏红，脉细弦略数，伏火内蕴，脾虚肝旺

患者女性，33岁。主诉面起痤疮2年。病程2年。中医病名粉刺（寻常性痤疮）。证型脾虚气弱，湿浊上扰。病因病机脾虚气弱，湿浊上扰。面额、唇周附近见澹红色丘疹，部分破溃，部分色素沉着。舌澹暗，有齿痕，苔白。脉沉细。纳眠可，大便干稀不调，月经尚调。

患者30岁，女性。主诉双下肢麻木20天，伴全身乏力、口渴不多饮、多汗、胸闷、气短、心慌。面色潮红，舌质紫暗有细裂纹，舌尖红，舌苔花剥，两脉细数而滑。中医诊断痿证，辨证气阴两伤，痰瘀互阻。双下肢肌张力减退，膝、腱反射迟钝，肌力Ⅳ级。

患者25岁，女性。主诉乳房胀痛、月经不调、面部粉刺。病程1年。中医病名郁证、肺风粉刺。证型肝郁脾虚，痰湿凝结。舌淡，苔腻。脉弦滑。情绪低落，乳房胀痛，目眩，咽干，纳呆，月经滞后。面部粉刺演变为结节、脓疱、囊肿，色暗。

患者34岁女性，反复发作口腔溃疡2年，外阴、阴道溃疡、肿痛半年。主要症状为午后低热、乏力、阴道肿物疼痛、月经提前、大便偏干、唇暗。舌略胖齿痕，薄黄苔，质淡红，脉弦滑。中医诊断为狐惑病，证型属湿热毒蕴、肝脾肾不足。病因为湿热毒邪蕴结，肝脾肾虚损。四诊信息显示舌胖齿痕、薄黄苔，脉弦滑，症状包括低热、乏力、阴道肿痛、月经异常等。

21岁女性，月经后期，周期紊乱，小腹刺痛，纳眠较差，大便不成形，小便多，口干少饮，情志抑郁，性格内向，面色黯，舌暗苔腻，脉细。中医诊断为痰湿瘀阻，脾虚失运。舌暗苔腻，脉细，面色黯，小腹刺痛，月经异常，体型稍胖，皮肤痤疮，情志抑郁，脾虚痰湿，气血瘀阻。

患者女性，28岁。主诉面部痤疮两年多，加重半年。伴咽干口燥，便结不畅。面部皮肤油腻秽浊，前额部有白头粉刺，颊部和颌部有红色丘疹、脓疱疹及结节。舌红苔腻，脉弦数。中医诊断痤疮，证属脾虚湿热型。病位在颜面。病因病机为脾虚湿热，湿久化热，外发于颜面。

患者年龄12岁，女性。主要症状为额头、指蹼皮肤瘙痒，伴有鳞屑及痤疮，时有汗出、鼻塞流涕、打喷嚏、中脘痞胀、口干口苦不欲饮、月经量少。舌质澹紫，苔澹黄腻，脉细。中医病名湿疹，证型气虚风盛湿郁证。病因病机为气虚血燥，风盛湿郁，肺卫不固，脾虚湿阻，血虚生风，营卫不和。

女，27岁，口舌易生疮，胃脘部疼痛2年。胃痛，寒热错杂，胃阴亏虚。舌边尖红，脉弦小。容易上火，口舌易生疮，面部长时间有痤疮，胃脘部疼痛，偶有反酸，口干，欲饮水，完谷不化，大便溏，月经量多色暗，有痛经史，寐欠安，夜梦。

杜某，女，46岁。面部痤疮半年，经前痤疮明显，急躁易怒，大便干，月经提前，经量少，色暗，无血块，神疲乏力。面色暗，舌暗红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。痤疮色暗，口干，喜食凉食，大便头干，月经提前，经量少，色暗无块。舌暗红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白稍腻，脉弦细。

患者年龄31岁，女性。主诉颜面起疹伴脱发2年。面部症状为面颊油腻，可见粉刺、结节、丘疹。全身症状包括纳呆、便溏、疲乏、白带稀多。精神状态为工作紧张，失眠多梦。饮食习惯为饮食不规律，嗜生冷甜食。舌象为舌澹胖边有齿痕，苔白厚。脉象为脉滑。中医病名为脂溢性脱发伴痤疮，证型为脾虚湿盛，兼感毒邪。病因包括工作紧张、饮食不规律、嗜生冷甜食。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠、情绪抑郁6年余。病程自2004年2月起。主要症状为失眠，夜间仅能入睡1小时，眠浅易醒。现症见胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质黯，苔薄，脉虚弦。中医诊断为不寐、郁病。辨证为血虚肝郁证。病因病机为情志郁结、思虑过度，肝气郁结，脾虚生化乏源，气血不足，心神失养。

患者22岁，男性。皮肤及巩膜黄染，TBil 122μmol/L，ALT > 500u/L，HBsAg(+)。肝肋下1.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下未及。肝功能异常，肝脏肿大，肝活检提示慢性肝炎。黄疸（血瘀血热、血分热毒型）。面色晦暗，舌质红，脉细弦。皮肤瘙痒，苔微厚而黄腻。病因病机为血瘀血热、血分热毒。

患者22岁，男性。中度浮肿，面部痤疮，脘腹胀满，胸闷，恶心呕吐，稍动即汗出，易感冒，舌质暗，苔厚腻，脉细弱。血沉55mm/h，胆固醇9mm/L，尿蛋白(+++)。证属虚实夹杂，升降失宜。舌质暗，苔厚腻，脉细弱。腻苔去，舌质澹，苔滑，脉细缓。面色晦暗，下肢浮肿，舌质暗，苔滑厚腻，脉沉实。低热，体温37.4℃~37.8℃，舌体稍胖，质澹，苔薄，脉细弱。

患者年龄23岁，女性。主诉颜面部及背部暗红色结节及瘢痕，伴前额粉刺1年余。症状包括易感冒、怕冷、面色晦暗、面部及背部丘疹、结节、囊肿，大便溏。舌质淡，苔滑，脉濡滑。中医诊断为粉刺，证型为脾虚痰凝、先天禀赋不足，病因病机为苦寒伤脾，脾伤不运，聚湿成痰，痰阻气机，肺气不宣，毛窍闭塞。