痤疮+面部痤疮+血瘀

患者月经先期，经期提前，16~20日一行，经量偏多，色鲜红或暗红，有血块，经前、经行小腹隐痛，面部痤疮常发，经前、经行尤甚，经期容易感冒，头晕，夜难入寐，掌汗多，背部、两足发冷，带下色白。舌淡红，苔薄白或黄稍厚，脉细或细略弦、脉滑。中医病名月经先期，证型肝郁血热、经后血虚、经期血虚。病因病机肝郁化热，热伏冲任，冲任不固，经血妄行。四诊信息包括面色、舌象、脉象及症状描述。

患者24岁，女性。主诉月经后期半年，停经39天。既往月经周期28~30天，近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红，舌苔白，脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁，肝气郁滞，气机不畅，血海不能按时满溢，致月经后期。肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火，热扰心神，致心烦易怒，热邪上壅致面部痤疮。

女，29岁，面部痤疮伴失眠3年，入睡困难，彻夜难眠，夜尿频多，心烦急躁。面部痤疮红肿而痒，纳可，大便偏干。舌质紫，苔薄黄腻，脉滑数。中医病名：面部痤疮，证型：血瘀痰湿内阻，病因病机：痰湿内阻，心神不宁。

患者21岁，女性，主诉月经紊乱，经量减少，月经拖延，伴腰痛、小腹痛。病程自2008年初起。中医诊断为月经后期，属下焦阳虚、湿浊内停、气血瘀滞、寒热错杂之证。舌质澹黯，苔白腻，脉弦细滑。

女，38岁，痛经，经期错后，经量多有黑块，疲乏，心烦，眠差，胃脘怕凉，面部痤疮，1994年行右卵巢囊肿切除术。中医病名：痛经。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌象：暗红，薄白。脉象：细弦。舌象：淡红，边有瘀斑，根部黄色。脉象：细涩。

患者女性，36岁。主诉面部丘疹、粉刺十余年。症状包括面部小脓疱反复发作，月经前加重，伴面色萎黄，情志抑郁，心烦易怒，纳差，胸胁少腹胀痛，善太息，乳房胀痛，痛经，月经不调。舌苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，瘀热内蕴。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦。病机为肝经郁热，血热互结。

女性，30岁，主诉工作不顺心，心情不畅，喜食油腻。既往史示经行痛经伴血块，近闭经3月，体重增加，面部痤疮，疲乏无力，夜寐盗汗，手胀，形寒畏风，膝以下冷。舌胖质暗有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。诊断为气滞血瘀，兼夹痰饮，辨证为气滞血瘀，痰饮内停。

患者21岁，女性，主诉面部痤疮反复发作3年余。面部油腻多脂，前额及颊部遍布暗红丘疹，个别为囊肿伴脓疱。月经正常，大便秘结，1周解1次。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证属肺胃湿热兼血瘀。

女，22岁，面部痤疮反复发作5年，面部潮热，手足心热，多汗，月经周期提前，量少色暗，纳差，小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉弦有力。证型为肝郁化火，气血瘀滞，湿热蒸腾。病机为肝郁化火，肝火夹湿热上炎，气血瘀滞。

患者57岁，男性，主诉右侧腰腿痛5个月余，伴行走时酸痛、麻木。有高处坠落腰部受伤史。腰椎明显侧弯，前屈受限，直腿抬高试验右侧受限，右侧拉氏试验阳性，腰椎3~骶椎1右侧压痛。舌质偏红。中医诊断腰痛，证型为肝肾偏虚，血瘀阻滞，经络不畅。腰椎5滑脱，伴椎间盘后突，硬膜囊受压。

患者月经量少，色黯，兼瘀块，易烦怒，面部痤疮增多，尿频，食入脘胀。少阳枢机不利，气滞血瘀；太阴虚寒。少阳太阴。面色晦暗，舌淡苔腻，脉滑。性情烦怒，痤疮增多，大便正常，小便次数减少，夜寐安。

17岁男性，面部痤疮3年，病程2年。主诉面部红色丘疹，伴有瘙痒、疼痛。面部潮红，有红色粉刺、丘疹，灼热刺痒，微痛。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断痤疮，辨证肺胃湿热。病因病机为肺胃积热，热血蕴结，熏蒸于面。

女，28岁。经期2天，周期28~30天，量少色澹红，白带多，手足心热，经期乳房胀痛，经期面部起痤疮。舌澹红，苔薄白，脉弦滑细。不孕症，肝郁气滞化热，肾亏冲任不足。

女，27岁，面部痤疮反复发作近十年，与月经关系密切，月经延期。额头及两颊见陈旧性结节，暗红质硬，无破溃；口唇周围新发痤疮，色红质硬，有脓头，触痛明显。舌暗红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为血瘀痰凝，湿热内蕴。

女，23岁，月经推迟2～3月一行，持续5～6年，量少，经行腰腹痛，经前乳胀，面部痤疮密集，额部明显，不痛不痒。舌质淡，苔薄白，脉缓。月经不调，肝郁血瘀。