痰浊+头痛+高血压+耳鸣

张某，51岁，男性。头晕，耳鸣，头痛，寐差。高血压病史10余年，曾有脑出血病史。舌暗胖，苔厚腻微黄，脉弦滑。病机为痰浊内生，痰瘀互结，风痰上扰。中医病名为高血压病，证型为痰瘀互结，病因病机为痰浊内生，痰瘀互结，风痰上扰。

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

71岁男性，主诉右侧肢体活动不利、言语含混、头晕头痛，病程3个月。中医诊断为中风（中经络），证属肝肾阴虚，水不涵木。主要症状包括肢体活动不便、舌强语涩、头晕目眩、头胀且痛、腰痠膝软、耳鸣。舌紫黯，苔黄腻，脉细滑。病机为肝阳上亢、痰浊痹阻、血脉瘀滞。

患者72岁，女性。主诉头痛反复10年，复发3个月。头痛左侧为主，夜晚加重伴多梦。症见头痛头胀，脑鸣，眼胀颈胀，面热，失眠多梦，心悸，恶心，手麻胀，唇干。舌质黯红，苔薄微黄。脉弦细。中医诊断头痛，证属阴虚阳亢，痰浊中阻，夹瘀滞。

患者45岁，男性，主诉头晕伴视物旋转1周，大便稀，小便可。舌澹红，苔薄，脉弦细，血压165/120mmHg。辨证为痰浊内蕴。二诊主诉咳嗽、咯痰色灰白，脉沉弦，血压140/120mmHg。三诊主诉晨起双上肢指节麻木，舌红少苔，脉沉弦，血压185/115mmHg，辨证为阴虚痰热。四诊主诉偶有头晕，舌胖大，色澹红，苔薄白，脉弦，血压180/100mmHg。

患者45岁女性，眩晕阵发性发作半年，伴心悸多汗加重1周。眩晕耳鸣，心悸气短，前胸后背发紧疼痛，动则多汗，怕冷腿软，胃胀不适，多梦易醒。舌质黯红，苔薄黄，左脉沉细，右脉弦。中医诊断眩晕、心悸，属气阴两虚，心脉瘀滞。

范某，60岁。高血压多年，头昏头痛，耳胀耳鸣，心烦少寐，颜面阵觉烘热，口干苦，肢麻，胸中闷塞。舌苔黄，脉数。中医病名为眩晕，证型为风阳痰火瘀阻窍络，气机不调。病因病机为肝火上炎，肝阳上亢，痰浊内生，气机不调。望诊见舌苔黄，闻诊未提，问诊见症状描述详尽，切诊见脉数。

患者59岁，女性，主诉高血压病史7年，睡眠差，性情急躁易怒，手脚心热，因生气后出现失眠、头痛眩晕。舌质暗红少苔，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，阴虚阳亢。病因病机为肝肾精血亏虚，虚阳浮越。症见眩晕耳鸣，脑髓空虚，性情急躁，失眠头痛，手脚心热。

患者，66岁，高血压病2个月余，头胀痛，腿软乏力，四肢偶有麻木，怕热，稍动则汗出，耳鸣，夜眠差。舌质红苔白腻，脉弦细。中医病名：高血压病。证型：肝阳上亢，痰瘀互阻。病因病机：肾精不足，脾失健运，痰浊内生，痰瘀互结。

丁某，男，40岁。头痛头晕10天。两侧头痛，入睡困难，急躁，饮食二便可。舌质暗，苔黄腻。脉弦细。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。

患者77岁，男性，反复头痛10余年，伴头晕头昏、腰酸腿软、耳鸣、健忘、肢麻、两目干涩、口干、身热、心烦。口唇紫黯，舌质紫黯，舌尖红，苔白厚，脉弦。中医诊断为头痛，证属肾阴亏虚，痰瘀互阻。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

73岁男性，头晕目眩伴胸胁满闷2月余。舌澹红，苔白腻，脉浮滑无力。痰浊中阻，气机不利，痰扰清空，湿困脾阳。

38岁男性，眩晕半年，血压偏高，间断头晕，耳鸣，舌质红，苔白湿，脉沉弦。中医诊断眩晕，证属湿热蕴结，肝风内动。舌质红为血分有热，苔白为湿浊中阻，脉沉弦提示肝风内动，湿热蕴结。

张某，男，64岁。主诉头晕伴耳鸣2周。现病史示头晕、头痛，两胁胀痛，急躁易怒，目赤口苦，夜寐差。舌红，苔黄厚。脉弦数。中医诊断眩晕，证属肝火上扰挟湿证。病因病机为肝火上炎，挟湿上扰清窍。

患者年龄64岁，男性。主诉头晕伴耳鸣2周。现症见头晕、头痛、目赤、口苦、两胁胀痛、颜面潮红、急躁易怒、夜寐差、大便干。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断眩晕，证型肝火上扰证。病因病机为肝火上扰。望诊见舌红苔黄厚，面色潮红。闻诊未见明显异常。问诊包括头晕、头痛、目赤、口苦、胁胀、急躁易怒、夜寐差、大便干。切诊见脉弦数。

患者男性，65岁。主诉眩晕、头痛、咽疼、口干、耳鸣、尿赤，病程多年，近一周加重。面色泛红，舌绛苔少，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢。病因病机为水不涵木、阴虚火旺。

患者57岁，男性。反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月。现症见右侧肢体无力，纳少，舌澹，苔腻，脉沉小弦。家族有高血压病史，嗜烟酒。血压190/140mmHg，右下肢肌力3级，巴宾斯基征(+)。MRI示双侧基底节区、丘脑多发性脑梗死，皮质下动脉硬化性脑病。中医诊断中风，证属肝肾阴虚，瘀血阻络。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上亢，虚风内动，痰浊内生，风痰瘀阻络脉。面色澹，舌澹，苔腻，脉沉小弦。

57岁男性，反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月，右侧肢体无力，右下肢明显，纳少，舌澹苔腻，脉沉小弦，家族高血压史。中医诊断中风，证属肝肾阴虚，瘀血阻络。望诊见舌澹，苔腻；闻诊未见明显异常；问诊见纳少，无头昏、头痛及腰痛，大便日一行；切诊见脉沉小弦。BP 190/140mmHg，右下肢肌力Ⅲ级，巴氏征(+)，MRI示双侧基底节区、丘脑多发性脑梗塞，皮质下动脉硬化性脑病。

患者63岁，男性。主要症状为背至颈部拘急，全身抽搐，昏倒不省人事，几秒后恢复。病程8年，发作频率由每年1～2次增至3～5次。性情急躁易怒，口内粘腻，舌红有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝气郁结、痰浊阻滞。