痰浊+头痛+高血压

78岁男性，高血压病史20余年，常见头晕、头痛，心中悸动不安。近1月头痛眩晕加重，兼见目赤烦躁、大便干结，血压波动较大，压差明显。舌红苔黄，脉弦数。诊断为眩晕（高血压病），证型为肝火上炎。

患者57岁，男性。反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月。现症见右侧肢体无力，纳少，舌澹，苔腻，脉沉小弦。家族有高血压病史，嗜烟酒。血压190/140mmHg，右下肢肌力3级，巴宾斯基征(+)。MRI示双侧基底节区、丘脑多发性脑梗死，皮质下动脉硬化性脑病。中医诊断中风，证属肝肾阴虚，瘀血阻络。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上亢，虚风内动，痰浊内生，风痰瘀阻络脉。面色澹，舌澹，苔腻，脉沉小弦。

64岁男性，胸部板闷刺痛反复11年，加重半个月，伴夜间疼痛、头痛烦躁、心悸口苦、大便干结。舌质黯红，苔白腻，脉弦滑。证属瘀痰痹阻，兼肝阳上亢。

患者60岁，女性。反复头痛30年余，复发7天。右耳后疼痛，搏动性头痛，不可触及。脑动脉痉挛史。冠心病9年，高血压5年。中医诊断为头痛（少阳头痛）。头痛部位为耳后，属三焦经循行部位。病因病机为年高气血虚，痛久入络，瘀血内阻，经脉不畅。舌暗红少津，脉虚细。

石某某，63岁，头昏头痛，突然昏仆，神志呆钝，不能言语，右半身不遂，口角左歪。中风中腑证，痰瘀蒙闭心包。胸膈闷塞，喉间痰多，舌苔白腻，脉弦滑。高龄肥胖，痰湿素盛。暴怒伤肝，肝阳化风，夹痰上扰清空，蒙闭心包。

患者41岁，女性。主诉原发性高血压病史，5日前突发憋气胸堵、面色青紫、口吐白沫、不省人事、小便失禁。现症包括头晕目眩、两眼喜闭、恶心欲吐、不思饮食、小腹隐痛、大便不畅、嗜卧不起、起则头晕欲吐、目闭无神。体型较胖。血压190/110mmHg。舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰浊上犯、肝郁风动。望诊见舌苔白。闻诊未见异常。问诊包括高血压病史、突发症状及现症描述。切诊见脉沉细滑。

女，65岁，头痛持续2个月，食则呕吐。舌薄白苔，脉细涩。右额叶脑胶质瘤，脑内转移，半身活动不利。气虚血瘀，痰浊互结。

患者年龄65岁，男性。主诉慢性支气管炎五十年，喘咳时轻时重，高血压十年，冠心病五年。咳痰色白质黏，胸中灼热发闷，多汗，尿黄，大便干。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痰热内蕴，肺失清肃，后转为痰热未清，兼肝阳偏亢，再转为痰热阻肺，肠热津枯。病机为痰热内蕴，肺失清肃，肺热灼津，气机欠畅，肝阳偏亢，肠热津枯。

眩晕头昏 胸脘痞闷 倦怠乏力 腰痠腿软 肢麻 舌苔白腻 脉弦滑 气血两虚 痰瘀互结 肝肾阴虚 肝阳上亢 痰浊中阻 脾虚湿盛 病程长短未提及 年龄性别未提及

女，66岁，多饮，多尿，疲乏，消瘦，失眠，头晕，头痛，烦躁，口干，腰酸，乏力，舌苔薄黄，舌质红绛，脉弦数，阴虚阳亢，夹气滞痰浊

男，62岁，左侧头痛且胀，情绪激动时面红烘热，纳呆腹胀，大便易稀，高血压病史，脉弦尺弱，舌苔白腻，证型为水不涵木，肝阳上亢，脾失健运，痰湿内生。

患者62岁，男性。主诉发作性眩晕2年，再发加重2天，伴视物旋转、恶心呕吐、面色苍白。舌质澹暗，边有齿痕，苔白稍腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，辨证为痰浊中阻。病因病机为脾气偏虚，津液运化失司，聚湿生痰，痰湿壅盛，引动肝风，上扰清窍。

男，59岁，眩晕反复2年。眩晕，脘腹胀满，干呕，纳呆食少，体乏肢倦，心烦，夜寐失眠多梦，大便黏腻不畅。舌质暗红尖甚，苔白厚水润，脉弦滑。证属肝旺脾虚，风痰上扰。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

女，59岁。间歇性头痛、头晕8年，伴胸闷2年，加重7天。高血压病史8年，血压170/110mmHg。舌质紫暗、苔薄白腻，脉弦滑。辨证为脉络瘀阻，痰湿困脾。头痛、头晕、胸闷、心悸、失眠、恶心、双下肢浮肿。舌紫暗、苔薄白腻，脉弦滑。

女，68岁，头晕、左侧手足发麻、腿无力、腿软、行动迟缓、头昏恶心、出冷汗、视力模糊、舌红苔白、血压100/40毫米汞柱。湿痰蒙蔽，清阳不升，浊阴不降，属风、痰、虚并见。舌红苔白，脉滑。

陈某，女，45岁。头痛、头晕反复10年，加重1年。左侧肢体麻木，恶心欲呕，腰痛。舌质稍红，苔薄白，脉细稍弦。中医诊断为头痛，证属风阳上扰，肝火上亢，痰浊中阻。舌质红黯，苔薄微黄，脉细弦。血压升高，心率增快。辨证为肝火上炎，肝阳上扰，痰浊中阻。舌质黯红，苔薄微黄，脉细弦。血压波动，心率增快。辨证为气虚之征。

女，42岁，右侧偏头痛2天，先后呕吐3次，头面肿麻，右眼不能闭合，舌右半侧麻木，口角向左歪斜。证属痰浊壅阻脉络，风阳陡升清空。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

女，40岁。头晕头痛10余年，伴眼花。血压常在180~190/110~120毫米汞柱波动。现症见头晕头痛，两侧及头项部为重，左半身麻木，左手发胀，左上肢活动不利。舌尖红，苔薄黄，脉象沉滑弦，右脉大于左脉。辨证为肝阳偏旺，肝风内动，风痰上扰。病因病机为素体湿盛，湿郁生痰，痰郁化热伤阴，阴虚阳亢，致肝风挟痰上扰。

患者72岁，女性。主要症状包括昏迷、偏瘫、发热、头痛、口眼歪斜、舌绛苔黄燥、脉弦劲滑数。病程为昏迷3夜4天。中医病名中腑闭证，证型为肝阳暴涨、痰火壅盛、清窍闭塞。病因病机为肝阳暴涨，痰火壅盛，清窍闭塞，实热内结。望诊见面颊潮红、舌绛苔黄燥。闻诊未提。问诊包括昏迷、发热、头痛、偏瘫、大便不通、小便赤涩。切诊见脉弦劲滑数。