痰浊+气血不足

姜某，男，65岁，左肩疼痛3个月，活动不利，双肩关节活动受限，左侧为著，肩部压痛明显。舌质红，苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断痹证（寒湿痹）。病因为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，筋骨失养。舌象舌质红，苔薄白；脉象脉沉弦紧。

周某，女，48岁，主诉左乳腺癌术后两年余，乏力气短半年余。精神疲乏，心悸气短，乏力，动则尤甚，纳差，心烦易怒，右乳结节疼痛，舌质暗淡苔薄白脉细。中医辨证为气血亏虚、痰浊凝聚、肝气郁结。望诊见舌质暗淡，闻诊未提及，问诊见精神疲乏、心悸气短、纳差、心烦易怒，切诊见脉细。

68岁男性，腰痛、下肢失灵、后头部疼痛、恶心呕吐、纳少、二便失禁，病程3个月。中医诊断为痰浊上扰清窍，阻塞经络。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有长期卧床，生活不能自理。

患者30岁，女性。主诉为惶惶不可终日、神志呆滞、郁郁寡欢、夜惊而不眠。病程自1969年秋起，复发2次。现症见神志呆滞、懒言、头晕、心悸、纳差、肢倦、夜惊而不寐。舌质稍红、苔白，脉弦细略数。中医诊断为癫证，辨证为心脾肾虚，挟痰火。病机为痰火或痰气上扰，心窍被蒙，脾气不升，气血不足，肾阴亏虚，水不涵木，肝火旺。

黄某，23岁，男性。腰部如带疼痛，下肢运动障碍，尿潴留，便秘，下肢肌肉跳动、抽搐感。脾虚夹风。下肢肌力稍恢复，仍有瘫痪，排尿障碍，便秘。脉弦细，舌偏红，苔薄黄腻。下肢乏力，肌肉指尖麻木，气短，咳嗽，低热，食欲不振，小便失控，便结。脉弦细数，舌红，苔黄腻。腰以下乏力，下肢有汗、冷感，大便干结，小便黄，量多，时有失禁。脉弦，舌红，苔薄。

患者年龄67岁，男性。主诉眩晕一周，头晕目眩，不能睁眼，恶心伴呕吐。中医病名眩晕，证型痰湿阻络，清阳不升，中焦气虚，痰瘀眩晕，气虚。舌洁，苔白，脉平，脉缓。面色苍白，形体瘦弱。外伤史导致听力减退，气血不足，清窍失养。

15岁女性，反复四肢疼挛性抽搐伴智力下降、烦躁6月余。病毒性脑炎病史，现症见形体瘦长，面色红、多痤疮，躁狂，哭笑无常，四肢痉挛性抽搐，纳差难眠，大便数天未解，小便短少色黄赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痫证，证型痰火内盛，扰乱心神。

患者年龄19岁，男性。主诉胸闷心悸2月余。病程2个月。中医诊断心悸，证型为阴阳两虚、瘀血痰浊阻滞。舌象澹，苔白腻，脉沉缓。Holter检查示二度I型房室传导阻滞，心率异常。病机为心阴阳气血不足、心脉失养，有形实邪阻滞。

雷某某，女，40岁。眩晕，伴恶心呕吐、头昏胀、耳鸣、不欲饮食。病程未明确。中医诊断为眩晕，证属气血不足，肝肾亏虚，胃气下降。舌红苔白，脉红。体征见大便干燥。

患者28岁，女性。长期头晕、头顶作痛，夜间精神错乱、哭闹、失眠，病程1年。面色苍黄，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱，头面四肢轻度浮肿，纳少，胸脘痞闷，善太息，月经过期未潮，白带多且有恶臭，小便短赤，大便干结。辨证为肝郁不舒、中焦失调、痰火扰神。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。

患者年龄59岁，男性。主要症状为足踝、手指关节痛风石形成，屈伸不利，麻木不仁，腰膝酸痛，气短乏力。病程10年。中医病名痛风，证型气血虚弱，肝肾不足。病因病机为气血不足，筋脉空虚，风湿外袭，湿痰浊血内注经络。舌澹苔薄，脉缓无力。

患者53岁，月经过多1年，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。诊断为多发性子宫肌瘤。症状包括月经量多、经期延长、心悸、乏力、手足心热、盗汗、夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。乳癖，乳房胀痛，肿块边界不清，质地中等，活动度好，乳头有黄色分泌物。舌红少苔，脉沉弦有力。病程较长，病情反复。病因病机涉及肝气郁滞、冲任失调、气血不足、痰瘀互结。

患者女性，47岁。主诉甲状腺功能减退3年，眼睑浮肿，下肢浮肿，腰痛，神疲，头晕，纳食不馨，大便秘结，小溲不多。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，气血不足，水湿不化，气阳虚亏。病机为脾肾阳气虚衰，气化失司，水湿留滞。

患者40岁女性，主诉胃癌术后2年，吞咽困难1个月。现症见吞咽不利，仅可进少量流食，消化差，呕吐咖啡色液体，神疲乏力，多汗，面色苍白，双足浮肿，便秘。中医诊断噎膈，证属正虚瘀结证。望诊面色苍白，舌澹暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见消化差，呕吐，便秘，病程较长。切诊脉沉细。

丁某，女，49岁。主诉头痛多年，时常发作，伴两眼胀痛，痛时呈搏动性跳痛，甚则欲吐。现症头眼胀痛，以前额为主，右胁不适，时有气上窜于胸部或喉部。舌脉脉细弦，苔薄白。中医诊断脾虚肝郁，络脉不和。望诊舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊见头痛、胁痛、气上窜，切诊脉细弦。

女，29岁，头晕、头痛2月，反复发作，每周1次。头晕眩晕，站立不稳，恶心，食纳差，烦躁失眠，口干苦。脉沉细，舌红苔白。痰浊蒙蔽清阳，脾阳不振，气郁化火，气血不足。

男，67岁，眩晕1周，头晕目眩，不能睁眼，恶心伴呕吐。舌洁，脉平。证属痰湿阻络，清阳不升。中焦气虚，痰瘀阻窍。面色苍白，形体瘦弱。左耳听力减退，有外伤史。

患者30岁，女性。反复头脑昏沉3年，加重1周。舌质澹，舌胖大，苔白腻，脉滑无力。中医诊断眩晕，证属气血亏虚，痰浊壅盛。病因为产后失血，虚而不复，脾胃虚弱，气虚不能运化水湿，痰湿上蒙，血虚则脑失所养。辅助检查示脑血管痉挛。

患者56岁，男性，主诉心悸，心前区疼痛加重2周。既往有冠心病、急性心肌梗死病史，现胸闷心悸明显，心前区疼痛，动辄气粗，夜寐少安。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，心律失常，频繁室性早搏。中医诊断胸痹、心悸。辨证为气血不足，瘀滞心脉，心神失养。舌苔薄中有裂纹，脉细时见结象。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛反复发作3月余。病程3个月。中医病名属心悸。证型为心气心血俱虚，痰浊夹瘀内阻。面色见黑色斑点，舌苔根部黄腻，脉细。主要症状包括心悸、胸闷、乏力身软、胃纳不香、大便偏干。病史中有神经衰弱、失眠、夜梦纷扰、记忆力下降、思想不集中。病机为心气心血虚损，痰浊瘀阻，心阳不足，气血不荣。