痰浊+痰浊内生

女性，左侧颈前肿块3个月，情绪波动，胃脘作胀，喜叹息，舌脉弦，苔薄。甲状腺腺瘤，肝气郁结，情志内伤，肝脾气逆，痰浊内生，气郁痰浊结聚，气血壅滞，血随气滞成瘀。左侧颈前下极可触及肿块，能随吞咽上下活动，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛。

患者年岁未详，主诉为大便痢下、形寒热发、胸闷气急、喉痰辘辘、神迷思卧。病程初诊为卅四天，三诊延至三十六天。中医病名为温病，证型为伏温挟湿热蕴蒸，少阳阳明同病，气阴两伤。望诊见舌边红、苔薄白而腻，后见舌黄腻略化。闻诊有喉痰辘辘声。问诊包括口干不多饮、气急、胸闷、泛恶、咳嗽痰黏、小溲浑赤。切诊见脉弦滑带数，重按无力，后见脉濡滑、弦数、濡数。

患者年龄74岁，女性。主诉失眠10年，加重伴多梦1周。主要症状包括失眠、恶梦纷纭、易惊易醒、头重头痛、心悸胸闷、脘腹痞闷、口苦心烦、饮食少思、晨起咳嗽痰多。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐病，证型为痰热扰心。病因病机涉及痰热内扰，肺失治节，气机逆乱，心神被扰。

57岁男性，反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月，右侧肢体无力，右下肢明显，纳少，舌澹苔腻，脉沉小弦，家族高血压史。中医诊断中风，证属肝肾阴虚，瘀血阻络。望诊见舌澹，苔腻；闻诊未见明显异常；问诊见纳少，无头昏、头痛及腰痛，大便日一行；切诊见脉沉小弦。BP 190/140mmHg，右下肢肌力Ⅲ级，巴氏征(+)，MRI示双侧基底节区、丘脑多发性脑梗塞，皮质下动脉硬化性脑病。

74岁女性，阴道出血，病程半年，宫颈癌Ⅲ期。面色苍白，精神倦怠，舌澹苔白，脉细弱。石瘕，湿热郁毒，气血两亏。阴道渗液，会阴部肿块，头晕恶心，乏力多汗，白细胞及血红蛋白降低。舌澹苔白，脉细弱。

患者年龄82岁，男性。活动后气促、胸闷10天。主症包括活动后气促、咳嗽咳痰、胸闷、头晕、不能平卧、双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质暗红，苔白腻。右脉沉细，左脉涩。中医病名心衰，证型阳气亏虚，痰瘀内阻。病位在心，与肺脾肾相关，病理因素为痰与瘀。

患者女性，40岁。主诉头晕目眩，左侧头痛如刺，固定不移，耳鸣隆隆，耳内抽痛，烦躁易怒，少寐易醒，忧愁喜哭，呻吟不止，四肢抽搐，疼痛难忍，步态不稳。舌质紫暗，苔薄黄，脉沉涩。中医病名为脑外伤神经综合症，证型属瘀血内阻，气机不畅，痰浊内生，郁久化火、生风。病因为外伤后脉络受损。

10岁男性，主诉癫痫样发作，病程自1990年3月起，持续约1年零7天。中医病名多动症、癫痫样发作，证型为脾失健运，痰浊内生，肝气夹痰，上扰清窍。面色红润，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状包括半昏迷、流清水、眼斜视、手抽搐、遗尿，病史中有发作频率及时间特点，脉象未提及。

12岁女性患者，主诉黑夜受惊后出现不言、不食、不醒、不动、口噤不开。面色苍白，手冷握拳，脉息微弱。病因病机为大惊卒恐致神乱气逆，痰浊内生，蒙蔽脑窍。中医病名为癫证，证型为痰浊蒙窍。舌象未提及，声音低微，气息微弱，问诊提示意识障碍，脉象微弱。

李某，女，9岁。烦躁多动半年，上课不专心，易出汗，头晕，眠不沉，消瘦，双上肢不自主抽动，后转为下肢抽动，喉内有“咕、咕”叫声，做鬼脸。舌质红，少苔，有瘀点。脉弦数。诊断为抽动秽语综合征。辨证为肝气郁结，久而成火，灼津成痰，痰瘀互结，上扰神明。

患者25岁，女性。右侧颈部肿块1周，可随吞咽移动，约鸡蛋大小。舌淡红，苔白腻，脉滑。甲状腺右侧叶内实质肿块，考虑甲状腺瘤囊性肿可能性大。辨证为肝气郁结，痰湿内聚，气滞血瘀，脾失健运。病名为甲状腺腺瘤，证型为气滞痰阻证。

患者39岁男性，主诉多发性硬化1年余，间歇性头晕，左下肢活动无力，进食伴呃逆。舌苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为肝肾亏虚，痰浊内恋，风阳扰动，胃气上逆。病因为肝肾不足，肝风内动，痰邪内生，痰浊阻于膈间，致胃气上逆。

患者男性，48岁。主诉头晕、后头部胀痛，气自少腹上冲至口，唇周拘挛、跳动，夜不能眠，食欲减退，病程3个月。舌质淡红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为奔豚气病，证属脾肾阳虚，痰浊内生，肝气夹痰上犯清空。

患者57岁，男性。反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月。现症见右侧肢体无力，纳少，舌澹，苔腻，脉沉小弦。家族有高血压病史，嗜烟酒。血压190/140mmHg，右下肢肌力3级，巴宾斯基征(+)。MRI示双侧基底节区、丘脑多发性脑梗死，皮质下动脉硬化性脑病。中医诊断中风，证属肝肾阴虚，瘀血阻络。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上亢，虚风内动，痰浊内生，风痰瘀阻络脉。面色澹，舌澹，苔腻，脉沉小弦。

患者男性，61岁。主诉咳嗽20天，夜间3~5时发作。痰少质黏夹沫，味咸，口苦，舌红，苔薄，脉细。中医病名为急性支气管炎，证型为少阳证。病因病机为肝肾不足，痰浊内生，少阳郁发，木旺侮金。

17岁女性，主诉精神受强烈刺激后语无伦次。面色青，精神抑郁，意志消沉，默默寡言，眼神羞怯，情绪自怨自责，时有妄言错语。脉弦，舌红苔白腻。中医诊断为气机逆乱，肝木乘脾，痰浊内生，气郁痰结，扰乱神明。

患者年龄成年，性别男。主要症状为神志不清、昏迷、语言謇涩、目视欠清、额颞疼痛、四肢结节、入寐后四肢抽动。病程较长，昏迷3周。中医病名未明确提及，证型为风痰蔽阻，清窍失清。病因病机为风痰蔽阻，清窍失聪，气血逆乱，经脉被痰浊阻塞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括语言謇涩、目视欠清、头痛、神志模煳。切诊脉弦，复诊脉细弦。