痰浊+肝风内动

王某，女，55岁。心前区压榨性疼痛阵发20年。心前区隐痛，伴心悸、胸闷、喘息咳唾。舌暗红，苔薄白，舌下青紫。脉弦细。痰瘀痹阻心络。舌暗苔黄，舌下青紫。脉弦滑。

患者56岁，男性。主要症状为口眼㖞斜，右半身及右颜面麻木，活动障碍，语言謇涩。病程自发病至就诊约6个月。中医病名为中风后遗症，证型为风痰内阻、脉络不通、舌窍不开。望诊见面色晦滞，舌质黯红，苔黄厚腻。闻诊见咯白黏痰，喉间痰声辘辘。问诊提示症状持续存在。切诊见脉细弦而滑。

女，57岁，发作性四肢震颤2月。肢体震颤，情绪低落时加重，四肢肌肉强直，面部肌肉抽动，前额、鼻翼旁胀痛，乏力，头昏沉，健忘，心烦，手足心热，汗出多，口干喜冷饮，眠差，噩梦多。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。辨为痰热内蕴，阻滞经络，筋脉失约。

患者59岁，男性，主诉头痛眩晕，昏迷不省人事，病程短。中医病名为中风，证型为肝阳上亢，病因病机为素体阴虚阳亢，复因过劳，肝风妄动，挟痰浊上蒙清窍。舌质黯，苔白腻，舌硬，语言不清，面赤，脉沉弦。血压高，神经系统检查示左侧半身偏瘫，肌力0级，划跖反射阳性，随意运动消失。

患者54岁，女性。主诉帕金森病1年，表情呆板，肢体震颤，动作失灵，步履蹒跚，心情焦虑，烦躁失眠。舌红，苔黄微腻，脉弦滑。证属痰热扰心，肝风内动。

患者主诉阵发性意识丧失、抽搐3月，病史4年前因脑外伤导致颅内出血。症状包括发作前头痛、全身肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、欲打人摔物，发作时间约1~3分钟，醒后头晕、疲劳。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断癫痌，证属风火相扇，痰热闭窍。舌红，苔中干，脉沉细。证属肝风痰浊为患。舌质红干，脉沉细。病因病机为脑外伤导致气血逆乱，痰瘀内生，风痰相合，痰瘀互结，上逆阻脑，清窍失灵。

21岁女性，主诉癫痫3年，发作前有眩晕，扑倒昏厥，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，痰多，舌苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为痫证，病机为肝风内动，痰浊上蒙清窍。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见发作症状及病程，切诊见脉弦滑。

患者女性，33岁。主诉颈肩痛，头晕4年，加重15天。颈部疼痛麻木，连及头、肩、上肢，伴有眩晕。舌澹苔薄白，脉沉弦细。颈部僵硬，颈椎压痛，X线示颈椎生理曲度变直，钩椎关节增生。中医诊断项痹病（痰瘀上扰）。病因病机为长期低头工作，年老正虚，外感风寒湿邪，痰瘀上扰。

患者男性，66岁。主诉两下肢肌颤伴乏力1个月。颈椎病术后5个月。舌质淡红，苔白腻中黄。脉弦细。中医诊断颤证，证属肝阳偏亢夹痰湿血瘀。病机为肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风夹痰上扰清空。老年人手术后正气内虚，肝风内动，血行不畅，血脉痹阻，肢体失养。

患者年龄67岁，女性。主诉头晕7天。现病史示头晕7天，伴恶心、呕吐，饮食少，睡眠多梦。既往史有脑外伤史。舌象澹红，苔白腻，脉弦。中医诊断为眩晕，证属风痰上扰。病因病机为脾湿生痰，肝风内动，痰浊蒙蔽清阳，风痰上扰清空。

患者头眩心悸，有时怔忡。肝阳上升，水不涵木，阴血不足，阳气亢逆，木气不舒。面色苍白，舌淡苔薄，脉弦细。营血不足，脾胃虚弱，痰浊内生。中医病名属眩晕，证型为肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾同源，阴血不足，阳气亢逆，木气不舒。

患者年龄72岁，男性。主诉突发左手指麻木、头晕、耳鸣、言语不利、口眼歪斜、左侧肢体麻木、手不能举、腿不能抬。中医诊断为脑血栓形成（中风）。证型为肝阳亢盛、痰热内阻、风痰上扰。病因病机为素性暴躁、过度烦劳、肝阴耗损、肝阳亢张、痰浊内生、肝风挟痰挟热上冲巅顶。望诊见口眼歪斜，舌歪向左侧。闻诊未提及。问诊见烦躁、头晕、耳鸣、言语不清。切诊见脉细弦且柔和，后转为弦弱。舌质澹，苔薄白，后转为红润，苔薄白而润。

患者64岁，女性。主诉癫痫发作2年。现症包括头晕头痛，痛有定处，口唇青紫，舌质暗红有瘀斑，舌下静脉曲张，脉涩。中医诊断痫病，证型痰瘀阻络。望诊见舌质暗红有瘀斑，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊包括癫痫发作特点、头晕头痛、口唇青紫。切诊脉涩。病因病机为痰瘀阻络，闭阻清窍，元神失控。

患者22岁，男性。主诉间断突然昏倒、不省人事、口吐白沫5年余，加重半年。神情呆滞，记忆力减退。舌质澹，舌尖红，舌苔黄白厚，脉滑稍数。脑电图示癫痫。中医诊断痫证，证型为痰浊阻窍，肝风内动。

60岁男性，主诉脑血栓3个月，遗留右侧半身不遂、头晕、胸闷、心前区压痛、手麻木、记忆力减退、反应迟钝、双下肢无力。舌质胖暗瘀斑，苔白，脉沉细弦。中医诊断气虚血瘀。病因病机为肾虚气虚，肝风内动，风挟瘀血痰浊，阻塞经络。

患者男性，47岁。头晕，右侧肢体瘫痪，语言不利，反应迟钝。舌质暗苔黄腻，脉弦滑。表情呆滞，语言謇涩，回答问题慢而迟钝。上下肢肌力均为Ⅱ级。辨证为中风中经络。病因病机为肝风内动，血瘀痰浊阻塞经络。病程未明确。舌质暗苔白黄，脉弦滑。舌质暗苔薄黄，脉弦滑。舌质暗苔薄白，脉弦滑。血压140/90毫米汞柱，后渐平稳。

小儿急惊风，突发惊搐，四肢抽搐，口噤，角弓反张，病程急骤。外感时邪，阳气不得宣泄，实热内郁引动肝风，或乳食不节，脾胃受损，痰浊内蕴化热生风。舌象未详，脉象未详。

患者29岁，男性，主诉神志恍惚月余。神志恍惚、语无伦次、易激动暴躁、骂人毁物、神情澹漠、不欲见人、有委曲感。精神萎顿，不欲言语，胸闷太息，睡眠不安，大便干稀不调，头重腿软，手抖，时吐黑痰。舌澹，齿痕，轻度左歪，苔黄腻，脉细数，左涩。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰热阻窍。望诊见舌澹、齿痕、轻度左歪，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎顿、胸闷、睡眠不安、大便不调、头重腿软、手抖、吐黑痰。切诊见脉细数，左涩。

患者年龄66岁，男性。主诉间发眩晕2年余，再发加重1周。眩晕时轻时重，近1周终日头目眩晕，如坐舟车之中，晨起尤剧，伴胸闷、口苦而腻、痰稠量多、眠纳均差。中医诊断眩晕，辨证痰热上扰。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，48岁。主诉头痛、恶心、呕吐半个月。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，痰浊中阻。望诊面色萎黄，舌暗红苔白腻。闻诊未提及。问诊有头痛、恶心、呕吐症状。切诊脉弦。二诊舌质暗，苔薄白，脉弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌澹红，苔薄白，脉弦。肾功能异常，尿蛋白(++)，血肌酐升高，血尿素氮升高。