痰浊+肺气肿+慢性支气管炎+肺胀

患者69岁,男性。慢性支气管炎病史12年,近来发作频繁,咳喘气急,张口抬肩,端坐难平,咯黄稠痰,胸闷气郁,腹胀纳少,唇绀面青,舌瘀黯,苔黄厚腻多津,脉沉滑而数。肺部体征示桶状胸,叩诊过清音,两肺干湿啰音及哮鸣音,心电图电轴右偏,胸片示慢支并感染,中度肺气肿。辨证为痰热壅遏,肺气阻闭,气还肺间之肺胀。
慢性支气管炎肺气肿肺胀痰热壅肺
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患者男性,85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年,加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红,苔薄少根黄腻,脉细弦滑。诊断为肺胀,证属肺肾亏虚,痰浊痹阻。体检见桶状胸,胸部叩诊过清音,心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗,左肺压缩15%~20%,右胸膜粘连。
肺胀痰浊痹阻肺肾亏虚气滞
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患者年龄70岁,男性。主诉咳喘30余年。病程较长。中医诊断肺胀,证型气血两虚,痰浊内阻证。咳、喘、痰严重,倚息不得平卧,咳痰量多,时有鲜血,纳呆,大便干结,动则大汗淋漓气喘,怕冷,冬季尤甚。面色晦暗,舌质淡,苔白腻。脉沉细无力。
肺胀痰浊内阻气血两虚肺肾阴阳俱虚
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患者76岁,男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年,加重2周。咳嗽咳痰量少清稀,心慌、胸闷、气短,不耐活动,怕冷,纳少,腰际酸软,寐欠安,小便少,大便偏溏。舌质紫黯有瘀点,舌苔白腻,脉细弱促。面色青紫,唇紫,桶状胸,两肺底可闻及湿啰音,心率96次/分,房颤律,二尖瓣收缩期杂音,P2亢进,双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀,证型肺肾气虚,痰瘀痹阻。
肺胀肺肾气虚痰瘀痹阻心功能2级
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患者男性,68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年,双下肢水肿2天。现症见喘促,胸膈膨满,憋闷如塞,动则尤甚,咳嗽阵作,咯黄稠痰,怕冷,乏力,喜热饮,食欲差,寐少,尿频急。舌质暗红,苔薄黄腻,舌底脉络迂曲,右脉沉,左脉弦滑。面色暗滞,唇甲紫绀,桶状胸,颈静脉轻度充盈,双肺呼吸音弱,双中下肺湿啰音,剑突下心脏搏动,双下肢中度水肿,杵状指。中医诊断肺胀,病机为水饮内停,郁而化热,三焦不利。
肺胀水饮内停郁而化热三焦不利
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76岁男性,间断咳喘8年余,加重2个月,不能平卧2天。咳白黏痰,活动后喘息明显,夜间咳甚,心悸,畏寒肢冷,小便量少,口唇发绀,双下肢微肿。舌暗紫,苔白厚少津,脉沉细数。肺胀(气虚血瘀)。病机为肺虚日久,瘀阻脉络,痰浊上犯,肺气郁闭。
肺胀痰浊上犯气虚血瘀心功能不全
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患者76岁,主诉咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重3个月。面色、口唇、爪甲青紫,舌质黯,苔白腻,脉沉涩。咳白痰,喘息动则尤甚,乏力,腹胀,纳呆,小便量少。体征示两肺呼吸音粗,肺动脉瓣第二心音亢进,肝大伴压痛,双下肢水肿。中医诊断肺胀,证型肺肾两虚,痰瘀交阻证。病位在肺脾肾,病因病机为气虚血衰,瘀痰互阻。
肺胀肺气亏虚肾气亏虚脾气亏虚
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患者年龄70岁,男性。主诉慢性咳嗽病史七、八年,近期出现咳嗽、咳白痰、胸闷、气短,夜间加重。症见面色黯黑,精神差,食欲差。舌澹,苔白,脉弦。中医诊断肺胀、痰浊壅肺。病因为痰浊壅肺,病机为肺失宣降,痰阻气道。
肺胀痰浊壅肺肺气肿肾气虚
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58岁男性,咳嗽气喘3年,加重5天。咳嗽痰多,咳白色粘痰,短气喘息,倦怠乏力,胃胀纳呆。舌质淡红,苔白腻,脉沉。中医诊断肺胀,证型痰浊壅肺。
肺胀痰浊壅肺咳嗽气喘
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患者年龄78岁,男性。主诉喘咳、胸闷20年,加重5天。病史显示长期咳痰,迁延不愈,现症见痰多微黄、心悸气促、脘腹胀满、纳差、水肿、畏寒肢冷、口唇发绀。舌质暗红,苔白腻,脉沉细数。中医诊断肺胀,辨证上盛下虚。病因病机为肺、脾、肾三脏虚损,痰浊壅盛,水湿泛滥。
肺胀痰浊壅上上盛下虚脾肾亏虚
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患者54岁,男性,主诉气喘、咳嗽8月余。主要症状包括气喘、咳嗽、喉间哮鸣、痰白腻,活动后加重,纳差。舌淡红、苔黄白腻,脉弦。辅助检查提示肺气肿、慢性支气管炎。中医诊断肺胀,辨证痰浊壅肺证。病机为脾失健运,水湿内停,化为痰饮,肺失宣肃,咳喘乃作。
肺胀痰浊壅肺脾虚肺虚
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82岁女性,反复咳嗽、咳痰20年,喘累8年,心悸5年,复发3天。咳嗽、咳白色泡沫痰,心悸,动则喘累,纳呆,听力下降,尿多,双下肢水肿。肺胀,脾肾阳虚,痰湿内停。面色晦暗,舌淡,苔白,脉沉弱。颈静脉怒张,桶状胸,双肺散在干鸣音,中下部湿啰音,心率104次/分,肝右肋下2cm,双下肢水肿。
肺胀脾肾阳虚痰湿内停心悸
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患者58岁,女性。反复咳嗽、咯痰20余年,此次发作2个月。咳嗽气急,痰多白韧,咳剧则左侧胸痛,形寒自汗,不思纳食,口干不欲饮,下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥,舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀,辨证痰热互蕴,夹有瘀滞。X线示慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺感染,心电图示低电压,电轴顺钟向转位,肺型P波。
肺胀痰热互蕴胸痛浮肿
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82岁女性,反复咳嗽、咯白泡痰20年,喘累、心悸5年,双下肢水肿。肺胀,脾肾阳虚,痰湿内停。咳嗽、咯白泡痰,心悸,动则喘累,纳差,听力下降,尿多,双下肢水肿,舌澹,苔白,脉沉弱。舌澹,舌润,苔白,脉沉弱。
肺胀脾肾阳虚痰湿内停心悸
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68岁男性,反复咳嗽咳痰13年,活动后气喘,逐年加重,5年前出现气短,近10天因外感风寒复发,痰黄黏稠,口干尿少,下肢浮肿,气喘不能平卧,胸闷心悸,食欲不振,大便秘结。端坐位,口唇、颜面、爪甲紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,桶状胸,双肺干湿罗音,心率增快,肝大压痛,双下肢浮肿。中医诊断肺胀,辨证气虚血瘀,痰热郁肺。心肺气虚为本,血瘀痰浊为标。
肺胀痰浊气虚血瘀痰热郁肺
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患者65岁,女性,主诉气喘、咳嗽反复发作30年,加重1周。气喘胸闷心慌,动则加重,咯黄白黏痰,喉中痰鸣,纳差,乏力,腹胀,夜寐差,大便干燥,小便色黄。形体偏胖,面色虚浮,口唇发绀,舌体胖有齿痕,苔黄厚,脉滑数。肺胀(痰热壅肺,腑气不通)。双肺呼吸音粗,可闻干湿啰音,肺通气功能重度阻塞性通气功能障碍,气道阻力增加,胸片提示慢性支气管炎肺气肿。
肺胀痰浊壅肺痰热壅肺腑气不通
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患者81岁,男性。反复咳、痰、喘三年余,再发10天。咳痰色白,胸闷、气促,活动后加剧,夜间不能平卧,双下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难。桶状胸,双肺呼吸音低,干湿性啰音,心律不齐,早搏。肺功能示中重度阻塞性肺通气功能障碍,肺气肿,肺大泡。舌红、苔白,脉弦滑。中医诊断肺胀,证型痰浊阻肺。
肺胀痰浊阻肺慢性阻塞性肺疾病高血压病
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83岁男性,咳嗽、气喘、咯痰,病程二十余年,伴呼吸衰竭4年。肺胀,肺肾气虚,痰浊痹阻证。舌质澹黯红,苔前少根澹黄腻,脉细滑数。神识澹漠,胸膺胀满,喉间痰鸣,痰少白黏,咯唾不爽,动则气喘,自汗溱溱。动脉血气分析pH7.32,pCO267mmHg,pO277mmHg。
肺胀痰浊痹阻肺肾气虚肺肾同补
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患者年龄58岁,女性。反复咳嗽、咯痰20余年,此次发作2个月。咳嗽气急,痰多白稠,咳剧则左侧胸痛,形寒自汗,不思纳食,口干不欲饮,下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥,舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴,夹有瘀滞。西医诊断慢性支气管炎急性发作,左下肺炎,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病。
肺胀痰热蕴肺肺失肃降气虚卫阳
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女,80岁,咳嗽咳痰反复10年,伴憋喘3年,加重2个月。咳嗽咳痰量多色白,胸闷憋喘,脘痞纳少,唇甲紫暗。舌质色暗,浊腻苔,双脉沉,寸尺沉。中医诊断肺胀,证型痰瘀互结,肺气不利。病机为痰瘀互结,肺气不利。
肺胀痰瘀互结胸闷憋喘唇甲紫暗
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