痰浊+脾虚+头痛

患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞，舌体胖大有齿痕，舌质黯红，苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄，脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱，脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹，脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔白腻微黄，脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉沉细。

16岁男性，间断幻视后头晕、呕吐5年余。面色白，舌澹红，苔薄白，脉弦。癫痫（痰浊阻窍），病机为脾虚痰伏，上扰清窍。主要症状为间断幻视，持续3秒至15分钟，伴头晕、呕吐，呈喷射状，肠鸣音亢进。舌象澹红，苔薄白，脉弦。

患者28岁女性，主诉眩晕6年，加重2年。眩晕伴眼冒金花、视物模糊、恶心呕吐、天旋地转、大便失禁，转头、仰卧、坐车时加重，左侧卧位晕重，右侧卧位晕轻。体胖，颜面虚浮，眼眶色暗，神疲。舌象未提，脉象未提。中医诊断眩晕，证属脾虚痰湿。家族有眩晕史，个人有耳鸣、纳差、失眠、多汗、月经不调。

男，49岁，阵发性头痛3年，复发1周，枕部痛伴恶心欲吐，头闷重，记忆力下降。舌质暗淡，舌体胖边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉细。脾虚湿困，痰浊上扰。

患者女性，48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重，口干苦，干咳，纳稍差，眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，上犯清窍，肺气不利，湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重，口干苦，干咳，纳差，眠差。切诊见脉沉滑。

患者女性，38岁。主诉肥大性鼻炎，鼻窦炎，涕多，色白而粘，头痛，遇冷气、寒风、疲劳加重，易感冒，全身怕冷，睡眠不佳。病程较长。舌薄黄腻苔，脉细小而弱。诊断为脾气、卫气暗怯，痰浊困留。舌薄苔后半黄腻滑润，脉细而有力。诊断为粘膜红艳，脉来劲而有力，痰为火之标，火为痰之本。舌薄苔黄，脉细。诊断为痰气之患已除，脾虚仍难置之首位。舌薄苔黄染，脉细。诊断为诸恙次第告失，但粘膜红如飞丹，内蕴之热邪尚在。舌薄苔映黄，脉细。诊断为诸恙次第告失，扶正是其时矣。舌薄黄苔，脉细。诊断为顽症愈而未能巩固，以致余烬再燃。

患者男性，43岁。左胸疼痛伴胸闷、心慌、气短5年余，加重半年。咳黄痰，头皮发麻，大便溏。面色晦暗。心电图示I°房室传导阻滞。中医诊断胸痹心悸，咳嗽。证属心脾气虚，兼有湿瘀型。舌体大，舌苔厚腻，舌质暗澹，脉沉细。病因病机为素体虚弱，肠胃不健，思虑过度，反复感冒，导致心脾虚弱，痰湿阻络，气血不畅。

患者46岁，男性，主诉发作性头痛8年余。头痛、头重，重则恶心欲呕，精神紧张或劳累加重，四肢酸困，记忆力减退，眠差。形体略胖，舌质黯红，苔白腻，脉弦滑。中医病名为头痛，证型为痰瘀互结，病因病机为风寒外感，脾虚生痰，痰瘀痹阻脉络。

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

患者感燥邪咳嗽，鼻灼口燥。寒战身热，呕吐酸苦之涎，头痛左甚，晨起便溏。间疟发于下午，脘痞口渴，热壅阳明，神煳妄言。脉数，苔厚腻罩灰。伏邪蕴湿挟痰，邪在阳明，湿浊未清，苔腻而灰，溲少而黄，阳气不振，运化犹滞。病程较长，病情复杂，涉及湿、痰、伏邪、阳明热、气机不畅等病机。

患者63岁，女性。主诉头晕、气短、乏力、纳呆加重1个月。现症气短、头晕、头痛、乏力、胸闷、睡眠欠佳易醒，大便次数多。舌红苔薄白，脉平缓。中医病名眩晕，证属肝郁脾虚，痰阻清窍。病因病机为肝郁脾虚，痰浊中阻，上蒙清窍。病变部位在肝、脾。四诊信息包括舌红苔薄白，脉平缓。

46岁男性，右侧肢体无力，讲话欠清楚，头晕头痛，脘腹痞闷，大便不通。高血压病史20余年。舌体胖大，边有齿痕，舌质暗，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为中风、中经络，证属痰湿化热，痰浊阻络。

张某，男，56岁。头痛间断性发作5年，复发加重7天。形体肥胖，嗜睡，痰多色白质粘，胸闷腹胀，大便数日不通。舌红，苔黄腻。脉弦滑。痰浊阻窍头痛。痰湿素盛，久郁化热，阻闭头窍。

患者45岁，女性。消瘦，精神稍差，头痛、头昏、恶心欲吐、纳少、大便干结。舌质红，苔薄黄，脉细弱数。中医辨证为脾虚痰湿，肝虚阳亢。病机为脾阳不振，运化失职，湿聚成痰，痰浊上逆，蒙蔽清窍，肾精亏损，髓海不足。

患者女性，34岁，主诉头痛反复发作5年余。主要症状为左颞部疼痛，持续半天以上，伴头晕耳鸣、恶心呕吐、痰涎，月经期头痛加重，伴腰酸、神疲、烦躁、多梦、纳食欠佳、口干欲饮、腹胀、夜寐差、大便稍干。体征示面色萎黄，舌澹胖，苔白稍干，脉弦滑。中医诊断为痰浊头痛。病因病机为痰饮内停，上扰清明，兼脾肾阳虚。

患者48岁，男性，主诉失眠1年，加重4个月。晚上难以入睡，睡中梦多，每晚仅睡2~3小时，头晕、视物模糊、右胁隐痛、腹胀纳少、口苦。舌质稍红苔白腻，脉弦缓。中医诊断不寐，证型为痰火扰心、肝阳上亢。辨证分析为肝郁日久致肝火偏亢，脾虚失运酿湿生痰，痰火上扰清窍，扰心安神。四诊信息包括舌质稍红、苔白腻、脉弦缓。

75岁男性，右侧肢体无力80天，混合性失语，偶有咳嗽，痰少，大小便失禁。缺血性中风，证属肾虚髓空、痰蒙神窍。舌质黯红，苔薄白，脉细弦。病位在肝、脾、肾，病性为虚实夹杂，虚则肝肾阴虚，实则痰瘀阻滞。

患者62岁，女性，主诉心悸胸憋，心前区疼痛，遇寒加重。面色白，形寒肢冷，咳痰稀白，口味澹无味，胃胀纳呆，乏力便溏，舌澹胖，苔白厚，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属脾阳不振，病因病机为寒饮内停，阻遏心阳，脾虚水饮内停。

张某，女，42岁。头晕失眠5年。舌尖红苔白水滑，脉弱。眩晕，证属肝肾虚损，脾失健运，肝气郁积。头晕、头胀、失眠多梦，肾结石史，腰胀疼。病程5年。

患者女性，45岁。反复头晕头昏10余年，又发2个月。高血压史10余年，血压波动在23~28/14~8千帕之间。头昏头晕，后枕部与四肢时感麻木，口澹且苦，食无馨味。舌苔黄中根腻，脉细。中医诊断眩晕，证型为气滞血瘀、脾湿内蕴。病机为气血瘀滞不能上荣脑窍，血脉痹阻，肢末失养，痰浊内生，蒙蔽清窍，蕴于脾胃。