痰浊+脾虚+脾虚失运

患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞，舌体胖大有齿痕，舌质黯红，苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄，脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱，脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹，脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔白腻微黄，脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉沉细。

患者58岁，男性。反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。望诊见舌质红暗，舌苔白黄厚腻，口唇暗紫。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、大便不畅、口干口黏、脘腹饱胀、汗出烦热。切诊见脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚。

患者71岁，男性。主诉智力逐渐减退、反应迟钝、行走不稳、小便失禁、表情痴呆、失语失认、忘记钟点、无故吵闹。诊见面色晦滞微肿，痰涎较盛，语言謇涩，困倦嗜卧，呵欠时作，舌澹微紫，苔腻，脉滑。中医诊断为老年期痴呆，病因病机为痰郁蔽脑之清窍，元神受蒙而神志溷淆。

患者年龄20岁，男性。情绪郁闷心烦，幻听严重，恐惧胆小，睡眠差，尿频，便秘。舌边尖红苔稍腻，脉细弦。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火，心神失养，后转为肝郁化火，痰热扰神，最终为心神失养，脾虚失运。望诊见舌边尖红，舌显暗红，舌红苔腻。闻诊未提及。问诊见情绪异常、幻听、恐惧、睡眠障碍、二便异常。切诊见脉细弦、脉弦滑、脉沉细小弦、脉弦、脉缓。

患者65岁女性，主诉发作性头晕4年余，加重伴双下肢乏力1个月。刻下症包括头晕、视物晃动、行走不稳、多汗、双下肢乏力、后背疼痛、口苦、口黏、纳呆眠差。中医诊断眩晕，证属肝肾阴亏，痰浊内蕴。望诊未详，舌象未提。闻诊见口苦、口黏。问诊提示纳呆、眠差。切诊未提脉象。病机为肝肾阴亏，痰浊内蕴，肝阳上亢，痰阻中焦，清阳不升。

患者年龄48岁，男性。嗳气频作1年多，呃逆连声，上腹饱胀，恶心，胸闷，心悸，饮食喜温，腹胀肠鸣，矢气，大便溏稀。舌质黯红苔薄白，脉濡缓。中医诊断呃逆，证型为脾胃阳虚，气滞痰阻，胃气上逆。病机为脾胃虚弱，气机郁滞，胃失和降，中阳不足，气滞肠道，清浊不分。

患者年龄5岁，主要症状为咳嗽半月伴咳吐，气逆咳声连续，甚则呕吐，夜间尤剧，面目水肿。中医病名为百日咳，证型为感染疫咳，湿痰凝滞，肺失清肃。望诊见舌苔薄白，问诊提示病程半月，切诊脉象缓滑。二诊见舌苔澹黄而腻，三诊见舌苔澹黄而腻，脉缓，四诊见舌苔白腻。病因病机为外感时邪疫毒，肺失清肃，痰浊壅阻。

女，54岁，左膝肿痛反复发作5年余，加重3月。左膝关节增粗，内翻畸见瘀斑，关节屈伸不利，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。X光示胫骨髁间突及髌骨上、下缘骨质增生，内侧关节间隙变窄。诊断为膝痹病，证属瘀血阻络。复诊见舌红苔黄腻，脉濡，诊断为膝痹病，证属湿热阻络，兼夹痰浊。

患者年龄77岁，女性。主诉咳喘反复发作10余年，加重2年，现发作1月余。喘息气促，喉间痰鸣，咯吐大量白痰，清稀易咯，胸闷气促，疲倦乏力，腹胀，纳食不馨，无法平卧。舌象暗红，苔黄白厚腻，脉象细，沉取无力。中医诊断喘证，病机为肺气不足，痰浊壅肺。

女，72岁，胸闷胸痛，憋气肢冷，乏力多汗，腹胀纳差，大便秘结。舌质紫黯、舌体胖边有齿痕、苔黄厚腻，脉沉细。气虚血瘀兼痰浊。舌质黯、苔白，脉沉细左细弱。舌黯、苔薄白，脉沉细。

患者58岁，男性，反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年，冬季加重。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。

患者40岁，男性，主诉咳嗽、咯痰5个月余。主要症状包括咳嗽、咯白黏痰、有泡沫、咽痒欲咳、头晕、头重如裹、急躁易怒、纳差、呃逆、胃脘胀满。舌质暗红，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉沉弦有力。中医病名咳嗽，证型痰浊化热，肺气郁闭。病因病机为脾虚失运，痰浊内生。

患者27岁，女性。痫症病程十余年，时发时止。发时神识不清，四肢抽搐，口吐白沫，平日头昏无力，胃纳欠佳，月经至而未至。舌苔薄白糙腻，尖绛，脉沉细无力。诊断为肝肾两亏，脾虚失运，痰湿不化。病久体虚，痰浊内滞，阻塞灵机，虚中挟实。舌苔白腻，脉细弦。舌苔薄白，脉细涩无力。

患者50岁，男性。主诉两足第一跖趾关节疼痛，局部红肿发热，压痛明显，活动时加重，常于夜间或清晨疼醒。病程10年，反复发作。舌红苔白，脉沉弦。辨证为湿浊凝聚，血液不清，痰浊凝结，瘀热阻络。

患者64岁，男性。头昏目胀，沉重如裹，脘痞泛恶，纳谷不馨，口干饮少，多寐肢倦，大便不爽。舌苔白腻，脉弦滑。脾虚失运，痰浊中阻，升降失常。血压165/105mmHg，空腹血糖10.8mmol/L，尿糖阳性，总胆固醇7.3mmol/L，甘油三酯3.6mmol/L。

患者年龄60岁，男性。主诉高血压史十年，头昏眼花，躯体板滞，左侧失用，音喑不出，吞咽受碍，痰涎垂流，口眼高度㖞斜，瘫肢浮肿。中医病名属中风，证型为脾虚失运，气化无权，痰湿蕴阻，肝阳化风。舌淡黯，苔白滑，根部厚浊，脉右弦滑，左缓滑细。血压150/110。

63岁女性，主诉头晕伴干呕3天，伴耳鸣、神疲乏力、纳呆、寐差。辨证风痰上扰，蒙蔽清阳。舌澹红，苔白，脉滑。四诊示脾虚失运、聚湿成痰，引动肝风，风痰上扰。

8岁男性患者，主诉咳嗽痰多，色白而稀，易咯，喉间痰声辘辘，胸闷，纳呆，神疲。舌澹红，苔白腻，脉滑。中医诊断为痰湿证。病因病机为脾虚失运，水湿不化，酿成痰浊，上贮于肺，肺失宣降。

李某，男，40岁，眩晕3个月，恶心呕吐，耳鸣耳聋，颈项强痛，面色苍白，闭目自汗，舌澹体大，舌苔白薄而滑，脉滑短有力。诊断为眩晕，证属脾虚失运，水湿内停，聚湿生痰，痰浊交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者男性，57岁，病程七个月。主诉头昏乏力，胸闷脘痞。中医诊断肝肾两亏，痰瘀蕴结。舌澹红，苔薄白，脉弦细。实验室检查甘油三酯2.64mmol/L，总胆固醇6.8mmol/L。