痰浊+脾虚

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

9岁半男童，反复抽动7月，流涕2月。精神欠佳，面色欠华，舌质澹红，苔薄白腻，脉细缓。中医诊断慢惊风，辨证脾虚湿滞，肝脉失调。主症为反复抽动、流涕、头晕头痛。病程较长，属脾虚湿聚，痰浊内生，肝脉失调所致。

患者月经周期正常，经行5~6天，量中等，色红无块，纳差，食后胃脘胀痛，呃逆，大便干结。主诉为经前后发热，体温38℃左右，燥热感，夜间尤甚，全身骨节酸痛，口苦。舌质红，苔黄微腻，脉细。病程近半年。中医病名为经前发热，证型为胆热脾虚，病因病机为胆热用怯，脾虚生痰，痰浊壅盛，经前阴血下注，伤少阳之和气。望诊见舌质红，苔黄微腻。闻诊未提及。问诊见纳差、胃脘胀痛、呃逆、大便干结、口苦。切诊见脉细。

患者70岁，男性，主诉咳嗽、咯脓痰，低热4年。既往有食管胸膜瘘、脓胸病史，胸部CT示右肺多发炎性改变，胸膜增厚钙化。症状包括咳灰黑脓痰、胸闷气短、下肢浮肿、乏力易汗、不思纳谷、日晡潮热。舌质黯紫，苔根澹黄腻，脉细弦滑。中医诊断肺痈，证型脾虚热壅证。病因病机为肺受火热熏灼，血凝痰裹，脾虚生痰，蕴郁成痈。

女，68岁，左侧头痛10个月，加重2个月，伴左面部抽动、头晕、睡眠差、疲乏、痰多。舌质澹边略紫，苔薄白，脉细弦。中医病名：头痛，证型：风痰上扰。病因病机：肝肾不足，肝风上扰，痰湿阻滞。望诊：舌质澹边略紫，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛、面部抽动、头晕、睡眠差、疲乏、痰多。切诊：脉细弦。

女，59岁，进食时有异物感，大便长期不成形而不泻，每日多次登圊，有时里急后重。脾虚，痰邪阻络。咽后壁淋巴滤泡增生，部分黏膜萎缩，舌根部淋巴组织增生，舌薄苔，脉细。咽后壁污红改善，舌薄苔，脉平。

患者83岁，男性。主诉记忆力减退，容易悲伤，病程半年。头晕，不耐久立，近期记忆力明显下降，形体清瘦，行走蹒跚。舌质澹，苔薄。脉弦细。辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。

患者28岁，男性。主诉乏力、头痛、恶心、四肢麻木，意识障碍、步态蹒跚、胸闷、呼吸困难，头胀、全身无力，言语错乱，拒食，行为迟缓，澹漠，独处，时而忽笑忽哭，生活不能自理，入夜不寐。面色苍白，精神呆滞无神，懒言乏力。舌体胖，质澹，苔白腻。脉细滑。证型为脾虚气滞，痰浊蒙心。

男，69岁，头晕眼花、视物旋转5天，形体肥胖，肢体沉重，舌质澹紫、苔白腻，脉弦滑，眩晕，痰湿内阻型，痰湿内阻，饮食不节，饮酒过度，过食肥甘厚味，脾虚运化失司，水液聚而为痰为湿，阻塞脉络，脾虚气虚血少，运行无力，血脉瘀滞

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

患者79岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、胸闷、气喘5个月。症见咳嗽、咳白黏痰、胸闷、气喘、乏力、活动后加重、口干、口苦、纳差、大便干。舌红、苔黄，脉滑细。中医诊断肺胀，辨证肺虚感寒，气逆膈热。望诊舌红、苔黄，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸闷、气喘、乏力、口干、口苦、纳差、大便干，切诊脉滑细。

69岁男性，主诉冠心病支架术后胸闷间作半年余。胸闷、憋气间作，劳累加重，伴头痛、四肢畏寒、腰膝酸痛、口渴。舌红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、痰浊阻滞证。病程半年余。

女，62岁，睡眠不安，梦多，头痛，腰痛，双下肢酸重，喉中有痰，舌质红，苔黄厚腻，脉弦，血压150/90毫米汞柱，瘀痰阻滞，肾气不足，舌质红，苔厚转薄，脉弦，血压140/80毫米汞柱，血压有波动，心率64次/分

患者68岁，男性。主诉心前区憋闷不适、压榨性疼痛，伴心慌、气短、恶心、烦躁不安。病程5年。中医诊断为热毒痰瘀互阻型胸痹。舌象暗红苔黄腻，脉象沉细滑。全身乏力，烦躁不安，纳食差，夜休差，小便黄，大便干结。血压135/75mmHg，心率85次/min，心音低，心律齐。心电图示心肌缺血，血清心肌酶大致正常。

三十岁，口眼㖞斜，语言謇涩，不省人事，痰涎上涌，右手足不活，腰俯不伸，四肢不动。中风，脾肾亏虚。肾水枯竭。面色青而兼黑。脉六脉沉伏，惟肝脉洪数。痰浊内闭心阳，阻于经络。脾虚运化失常，水湿停积为痰；肾阴枯竭，虚火灼炼津液为痰。

2岁半男童，发热咳嗽1个月余，低热不退。纳呆，食后便频，烦躁盗汗，夜卧不宁，体温37.8℃。营养发育差，面色萎黄，毛发稀疏，方颅，咽充血，双肺呼吸音粗糙。舌淡苔白腻。胸部拍片示两肺纹理增多模糊，双肺门阴影增浓。Hb:85g/L，WBC:8.0×109/L。诊断为迁延性肺炎、营养不良性贫血、佝偻病活动期。辨证为风邪犯肺，气阴俱伤，痰浊内停，余热未尽，证属正虚邪恋、肺脾气虚。

患者男性，49岁。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，纳可，舌苔薄黄少津，脉缓。B超提示肝硬化，肝脏缩小，形态失常，脾大，胆囊壁厚，门静脉高压。AST、ALT、胆红素异常。中医诊断肝硬化。辨证气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊有胸腹胀满、纳可。切诊脉缓。

女，34岁，哮喘发作史5年，荨麻疹史，过敏源为螨虫、花粉，发作时间逢春。哮喘发作时症状为鼻痒、喷嚏、胸闷、呼吸不畅、喉鸣、不能平卧，伴胃纳差，面色少华，形体偏胖。舌质澹，苔薄，脉细弦。证型为哮喘宿恙，感寒触发，寒痰阻塞气道，气机失于宣畅。

患者男性，52岁。双手足诸关节肿痛3年，饮食不当或饮酒后发作，夜半加重，痛则坐立不安。形体肥胖，满面油光，头昏乏力，困顿懈怠，饮食不香，大便稀溏。舌澹，苔白中后腻，脉缓滑。血尿酸498μmol/L，血沉42mm/h。证属湿困脾虚，邪阻经络。

女，52岁，胸闷憋气时作2周，两胁肋胀痛不适，情志抑郁，夜寐梦多易醒，大便不成形。舌红，苔薄白微腻，脉弦细。胸痹，肝郁气滞，痰浊闭阻证。情志抑郁，肝木不达，肝郁血虚气滞，脾虚湿浊不化，痰浊闭阻胸阳。