患者,49岁,主诉心绞痛频作,持续3个月,发时延及左臂,汗淋嵴背,心悸胸闷,头晕眼花,便艰溲少。脉弦。诊断为痰浊蒙蔽,气火冲逆。病机为痰浊壅滞,肝火上炎,肺气窒塞,营液受灼,气血瘀塞。舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史未提。
痰浊壅滞胸闷心绞痛气火冲逆
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患者58岁,男性。反复咳嗽咯痰16年,动则气喘5年。咳嗽频作,咯痰不畅,痰黏稠如胶,胸部憋闷,喉间吼鸣,倚息不能平卧,痰出后症状减轻,大便不畅,口干口黏,脘腹饱胀,汗出烦热。舌质红暗,舌苔白黄厚腻,脉弦滑近数,重按无力,右关弦滑特甚,口唇暗紫。证属痰浊壅肺,气壅血瘀,郁久化热,肃降失常。望诊见舌质红暗,舌苔白黄厚腻,口唇暗紫。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、大便不畅、口干口黏、脘腹饱胀、汗出烦热。切诊见脉弦滑近数,重按无力,右关弦滑特甚。
痰浊壅肺气壅血瘀胸闷气喘咳嗽咯痰
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女,47岁,情绪低落1个月,加重1周,睡眠差,易醒,每日睡眠3~4小时,多汗,胸脘满闷,嗳气频作,胁肋胀痛,恶心,纳差,大便不调。舌体胖大,质暗,苔黄腻,脉弦。中医诊断郁病,证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结,痰瘀互结。
血瘀胸闷抑郁状态肝气郁结
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患者63岁,女性。主诉心前区疼痛伴心悸20余年。病程20年,天冷、生气、劳累时发作频繁,持续3~5分钟可自行缓解。中医诊断胸痹,证型为痰瘀互阻,肝气郁滞。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见周身疼痛、肿胀、颈部以上汗出明显、夜尿频、多眠、骑车及说话时即可入睡、打鼾、高血压。切诊见脉弦硬,舌质澹偏暗,苔白湿厚。
气滞血瘀痰浊蒙窍胸闷彻背心肌缺血
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女,68岁,心悸半年,伴胸闷憋气、气短懒言、体倦乏力、双下肢浮肿,情绪不佳诱发。心悸,肝郁脾虚,痰热扰心。精神欠佳,口唇紫暗,双下肢轻度浮肿,舌质暗红、体胖大、苔厚腻略黑,脉濡细。
血瘀心悸肝郁脾虚
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患者40岁,男性。主诉冠心病反复阵发性胸闷痛多年,近因心部剧烈疼痛,痛透背部,晕厥,诊为心肌梗死,现感胸膈满闷,痞塞作痛,短气,咳唾白痰,喜热食、怕冷饮,头晕。中医诊断胸痹,证型为气滞血瘀,胸阳不运,痰浊闭阻于胸。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胸痛、胸闷、短气、咳白痰、喜热食、怕冷饮。切诊提示寸口脉沉而迟,紧。
气滞血瘀痰浊闭阻冠心病胸阳不运
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患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红,苔腻,脉弦。中医病名为更年期综合征,证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻,闻诊未提及,问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状,切诊脉弦。
痰浊更年期综合征肾阴虚心火亢
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患者76岁,男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年,加重2周。咳嗽咳痰量少清稀,心慌、胸闷、气短,不耐活动,怕冷,纳少,腰际酸软,寐欠安,小便少,大便偏溏。舌质紫黯有瘀点,舌苔白腻,脉细弱促。面色青紫,唇紫,桶状胸,两肺底可闻及湿啰音,心率96次/分,房颤律,二尖瓣收缩期杂音,P2亢进,双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀,证型肺肾气虚,痰瘀痹阻。
胸闷肺胀肺肾气虚痰瘀痹阻
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患者46岁,女性。主诉心慌、胸闷3天。精神倦怠,面色少华,心音欠有力,心律尚规整。舌淡,脉弱。中医诊断心悸,证型心气不足,痰浊内阻,心神不安。病机为心气虚衰,痰扰心神,血瘀痰阻,心失濡养。
痰浊内阻心悸心气不足心神不安
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52岁男性,主症为胸闷、气短、不能平卧、动则加重、食欲不振、口干、胃腹胀满、颜面下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难、周身乏力、咳嗽、咳少量白痰、尿少、大便次数增多。舌黯红,苔薄白,脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿,属气虚血瘀水停。
痰浊不化扩张型心肌病心功能不全心气虚衰
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女,62岁,胸闷,胸部针刺样疼痛,气短,乏力,大便黏滞不爽,口唇紫暗,面色黧黑。舌质暗有瘀斑、苔薄白,脉沉略涩。心血瘀阻,气阴不足。舌质暗有瘀斑,苔薄白,脉沉略涩。
心血瘀阻胸痹气阴不足
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患者70岁,女性。主诉间断胸部憋闷、心前区疼痛十年,劳累后加重。心前区刺痛,痛有定处,胸闷如窒,脘腹痞满,纳呆恶心,气短乏力,心悸失眠。舌质紫暗,有瘀点,舌苔白腻,脉沉滑。中医辨证属正气亏虚,痰浊血瘀阻滞心络之胸痹。病机为素体肥胖,痰浊体质,气虚无力行血,痰浊与瘀血相互胶结。
血瘀痰浊胸痹痰瘀互结
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患者年龄72岁,男性。主诉心悸气短10余年,下肢浮肿半年。中医诊断心悸。辨证心阳不足,阳虚水泛,水饮凌心。体征面色皖白,口唇澹青,下肢浮肿,小便不利,多汗,畏寒,夜寐差。舌象暗澹,有齿痕,苔白厚。脉象沉细。
血瘀痰浊慢性心力衰竭心阳不足
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58岁男性,胸闷、心绞痛、气短、咳嗽、白泡沫痰,病程4年。舌淡紫有癖点,苔薄黄,脉沉细弦。诊断为胸痹,辨证属胸阳不振,痰浊痹阻,气滞血瘀。
痰浊痹阻气滞血瘀冠心病胸阳不振
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患者58岁,女性。主诉胸闷、胸痛反复发作1年,加重1周。中医病名胸痹,证型肾阴亏虚,心阳瘀阻。舌象澹红,苔薄黄,脉象沉细弱。病程1年,症状包括胸闷、胸痛,肢体困着,气短。病因病机为肾阴不足,运血无力,经血瘀滞脉道之中,不通则痛。
痰浊致实胸痹心痛肾阴亏虚心阳瘀阻
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患者58岁,男性,主诉冠心病心绞痛7年,心悸、胸闷加重2月,胸部抽动样痛感,气短,早餐后心率快达110~120次/分,心电图ST-T改变,频发室性早搏呈三联律。舌胖暗红,苔白,脉沉细结代。辨证为心悸、胸痹。证型属气阴两虚,气滞血瘀。病因病机为血脉瘀阻,心失所养。
气滞血瘀冠心病气阴两虚心律不齐
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患者58岁,男性,主诉胸闷、心悸、气短,下肢轻度浮肿。高血压病,冠心病,心律失常。舌胖暗,苔白腻,脉沉弦结代,心律不正,早搏10~12次/分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。辨证为气阴两虚,血脉瘀阻。
高血压气阴两虚血脉瘀阻
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女性,38岁。反复咳嗽咳痰、胸闷气急5年,加重1月。间质性肺炎伴纤维化病史。面色晦黯,色素沉着明显。咳嗽咯痰明显,痰色黄白相兼。气急,坐位时明显,上楼梯加重。胸闷心悸,神疲懒言,少气无力。右肺干湿性罗音,左肺呼吸音减低。舌质紫红,苔白。脉细弱。证属痰浊内蕴,肺失宣降,痰阻气道,胸阳难振,由脾涉肾,影响心阳,血不养心。
气滞血瘀胸闷气急间质性肺炎肺失宣降
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29岁男性,主诉胸闷气短心慌半年,病程半年。中医病名心悸,证型气阴亏虚兼血瘀。面色暗红,舌澹红苔薄白,脉细涩。精神状态差,活动后症状加重,夜休差,外感史,天气变化时加重。
血瘀心悸气阴亏虚
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患者年龄59岁,男性。主诉胸闷、气短,病程8年。中医病名心律失常,证型气虚血瘀。舌质黯,脉缓而结。病因病机为气虚血瘀,气虚无力行血,血瘀络脉不通。
气虚血瘀心律失常胸痹脉缓而结
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