痰湿+不孕症

女，25岁，月经错后，量少色澹，腰痛，面色皖白，形体肥胖，胸脘痞闷，泛恶，舌苔薄白，脉沉小，脾肾两虚，痰湿内蕴，不孕症，子宫体稍小，后位，阴道细胞检查角化40%~50%，结晶(++)，未见卵圆体

患者34岁，女性。主诉月经不规则，闭经3个月，带下黏稠量多，腰及小腹胀痛，双下肢浮肿，小便量少。病程8年，有反复停经史，最长8个月。舌质暗澹，舌体偏胖有齿，苔薄白，脉弦缓。诊断为闭经，证型为痰瘀互结，经脉不通。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，痰湿内生，痰瘀胞宫致闭经。

不孕症 脾气虚弱 肾气不足 肝气郁结 痰湿为患 瘀积 面色苍白 舌淡苔白 脉细弱 脾虚气血生化不足 肾气亏损精血衰少 肝气郁结 痰湿内阻 瘀血内停

患者28岁，女性，婚后2年未孕。月经量多，淋漓不已，带下多，纳少神疲，夜寐欠佳，气短心慌，倦软无力，腰背酸楚。舌澹红，脉弦缓。中医诊断为月经量过多、不孕症，辨证为脾肾两虚，带脉失约。患者28岁，女性，婚后2年未孕。月经量多，淋漓不已，带下多，纳少神疲，夜寐欠佳，气短心慌，倦软无力，腰背酸楚。舌澹红，脉弦缓。中医诊断为月经量过多、不孕症，辨证为脾肾两虚，带脉失约。患者28岁，女性，婚后3年未孕。月经后期，量少色黯，带下黏稠，面部烘热，腰酸乏力，颈部粗大，甲状腺肿大，舌红，脉弦细略数，苔薄腻。中医诊断为月经后期、不孕症，辨证为痰湿阻滞。

29岁女性，婚后8年不孕，体胖，多痰，白带多，月经后期，苔腻脉滑。中医病名不孕症，证型痰湿宫寒，病因病机痰湿内阻，寒邪侵袭。望诊体胖，舌苔腻。闻诊无特殊。问诊不孕，月经后期，白带多。切诊脉滑。

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未孕。形体肥胖，精神疲乏，脉濡弱，苔润滑。症状包括腰痛耳鸣、畏寒肢冷、胸闷乳胀、食少便溏、带下清稀，月经紊乱，量少色污有块，舌澹。中医诊断不孕症。证型为痰脂阻塞，兼湿热蕴结下焦。病因病机为痰湿内生，阻滞管道，肝脾郁热，湿热蕴于带脉。

女，27岁，主诉结婚5年未孕，月经周期不定，色澹量少，少腹发凉，睡眠不实、多梦，饮食量少。面色黄白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名不孕症，证型脾肾不足，胞宫虚寒。病因病机为肾气不足，脾虚不健，精血亏少，胞宫虚寒，冲任失调。

患者闭经不孕，体肥多脂，经闭2年，四肢不温，纳差便溏，白带量多。舌胖大、苔白腻，脉濡缓。病史为婚后3年未孕，多方求治未效。中医病名为不孕症，证型属痰湿阻滞，病因病机为痰湿内蕴，脾虚湿盛，气机不畅。望诊见舌胖大、苔白腻，闻诊未提及，问诊见闭经、体肥、纳差、便溏、白带量多，切诊见脉濡缓。

患者28岁，女性。主诉未避孕未孕1年，末次月经2017年12月4日。月经周期45~60天，经期5~6天，量少色黯。舌体胖大有齿痕，质嫩，舌尖有瘀点，苔白腻，脉沉。中医诊断不孕症，证型为脾虚痰湿血瘀。妇科检查、优生四项、促甲状腺激素未见异常，输卵管通畅，内膜3.6mm，双侧卵巢多囊样改变，内分泌六项示LH升高。

32岁男性，主诉结婚3年未避孕未受孕，性生活正常。形体肥胖，腹部肥满松软，面部油脂分泌多，面黄少华，胸闷泛恶，肢冷困重，头晕嗜睡，精神困倦，身重不爽，纳差不欲饮，便溏尿少，口黏不爽。舌淡胖苔白腻，边有齿痕，脉滑。辨证为脾虚失运，痰湿内生，精道受阻。

女，32岁，婚后2年余未孕，纳尚可，时便溏，畏寒足冷，易感冒，咳嗽有痰，腰酸腿软，月经需服激素方能来潮，量中，色暗，经前腹痛。形体肥胖，体重150余斤，舌嫩红，胖，有齿印，苔薄黄腻多津，脉沉细。中医病名不孕症，证型肾阳虚兼痰湿内阻，病因病机肾阳虚损，痰湿内阻。

患者29岁，闭经4个月，未孕半年。主诉闭经，病程4个月。中医病名闭经，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，精血不足，冲任失养，血海空虚。望诊见舌质澹红，舌尖赤，苔白薄腻。闻诊未提及。问诊见食纳差，大便溏薄。切诊见脉沉细弦滑略无力。形体肥胖，多毛。妇科彩超提示多囊卵巢改变。血激素测定示E2偏低，LH升高，T升高。

女，29岁，主诉不孕7年，肥胖，少腹肌厚，月经停止6年，白带量多色粉红，阴痒，胸闷泛呕，腰骶痛，大便干。舌苔白腻，脉沉细弦，面色如桃花。诊断为气滞痰阻，胞脉不通。证属痰湿壅盛，阻遏冲任，气机不畅。

患者33岁，形体丰腴，面颊部色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面部肿胀。舌胖淡，苔白根腻，脉细弦，尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病程8年，月经不调，量少色黯，衍期不至。

患者29岁，主诉结婚2年未孕，伴子宫腺肌瘤、卵巢子宫内膜异位症病史，月经量少夹块，痛经剧烈，经前乳房胀痛，神烦易怒，口干。脉细沉不起，苔薄腻，舌紫边有瘀点。诊断为肝气郁滞，痰瘀阻塞胞脉。

女，29岁，小腹冷感，胃脘嘈杂胀满，大便质稀，月经周期正常，舌红苔薄黄腻，寒热互结，胞脉受阻，不孕。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

患者28岁，女性，主诉不孕症、子宫功能性出血，病程较长。月经不规则，经行不止或经闭不潮，白带多，色黄、赤、绿，舌质红，舌苔少，脉沉微数。中医病名：子宫出血，证型：痰湿阻胞，冲任失调，病因病机：痰湿阻滞胞宫。望诊：面色正常，舌质红，舌苔少。闻诊：无特殊气味。问诊：月经不规则，白带异常，腰足不适，疲乏。切诊：脉沉微数。二诊脉沉细数，舌苔薄白。后续妊娠试验阳性，脉滑微数，舌苔薄白，有轻度咳嗽、恶心。

33岁女性，主诉结婚2年余未孕，月经周期正常，偶伴推后，经色紫黯，有血块，块下痛减，舌苔白腻，脉质红，脉弦细，中医诊断瘀滞胞宫，证型属瘀滞胞宫，病因病机为瘀血阻滞胞宫，影响生育功能。

女，29岁，月经推后3年，未避孕未孕2年。形体肥胖，乏力，腰酸，四肢沉重，月经延后，经量较少，色暗红，经行腹痛，睡眠较差。舌暗红，苔白腻，脉涩。中医诊断：不孕症，证属气虚血瘀，痰湿内阻。妇科超声提示双侧卵巢多囊样改变。性激素检查示LH升高，PRL升高，睾酮升高。