痰湿+痰湿内阻

患者61岁，男性。慢性支气管炎病史20年，近10年频繁咳嗽，喘促，痰白量多，心悸胸闷，夜不能卧，身体消瘦，面色萎黄。舌质红，苔白腻，脉细滑。两肺满布哮鸣音，第一心音增强，心尖搏动左移。心电图提示偶发室早，左室扩大伴劳损。中医诊断为肺气虚寒，痰湿内阻。

患者53岁，女性，主诉发作性胸闷伴汗出1年余，加重伴咽中如有异物感10天。胸闷气短，汗出乏力，咽中如有异物感，吐之不出，咽之不下，失眠多梦，面色晦暗，舌质暗红，舌苔厚腻，脉象沉细无力。中医诊断为胸痹、心郁，证属心气虚弱，郁热壅滞型。病因病机为心气虚弱，郁热壅滞，气血运行障碍，心脉痹阻，咽喉不利。

23岁女性，月事3月未临，初潮起月经落后，体态肥胖，痤疮满面，少气懒言，喉间有痰，舌澹胖苔白腻，脉滑。外院B超提示子宫偏小，左侧卵巢见数十枚小卵泡，性激素检查T偏高。中医诊断为多囊卵巢综合征。辨证为痰湿内壅，肾阳不足。舌澹胖苔白腻，脉滑。

患者女性，40岁。主诉右脚拇趾毳毛处痛，伴呃逆，膝关节痛，噫气连声，昏厥，纳呆，卧床10天。口干不欲饮，大便二天未行，溲黄，失眠心烦。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名噫气频作，证型肝气郁结，痰湿内阻。病因病机情志不舒，气机郁滞，痰湿内生。望诊舌质红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊有口干、纳呆、失眠、心烦、噫气、昏厥、便秘、溲黄。切诊脉弦滑。

患者58岁，女性，主诉发作性胸闷胸痛、气短乏力1年。刻下症见胸闷、胸痛、气短乏力、胃脘胀满、两胁胀痛、纳差泛酸、面色晦黄少华。舌质暗澹，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心脾虚弱，肝胃失和。既往有高血压、冠心病、先天性心脏病、胆结石、胃炎、消化道出血病史。病机为心脾虚弱，肝胃失和，气机紊乱，气血运行障碍。

女性，49岁，背心发热，范围约拳头大小，朝轻暮重，饮食欠佳，下肢乏力，病程5年。背心发热如针刺难忍，时反时复，进食后轻微腹胀，小腹坚满，发无定时。精神抑郁，双下肢轻微浮肿乏力。面色觥白，舌质淡，苔白腻，脉沉细紧。肾阴不足，相火偏旺，脾虚痰湿内阻。

患者男性，30岁。右腰痛五六年，有外伤史，两髋关节酸痛，肢体困重，体倦乏力。腰部无畸形，右侧腰部与臀部压痛，直腿抬高右65°，左80°。脉偏细，苔薄腻。中医诊断为腰臀筋膜劳损，辨证为气虚湿阻，经络失畅。舌偏澹，脉细，苔薄。

患者男性，28岁。主诉腰部酸痛乏力1年多，时轻时重，影响臀部。病程1年余，因工作长期站立引起，无外伤史。体征示腰部后伸轻度受限，前屈直腰有腰痛感，腰部两侧骶棘肌压痛。舌象澹红，苔薄，脉平。中医诊断腰肌劳损，辨证为久立腰部筋骨劳损，经络气血不畅。

患者女性，34岁。主诉头痛反复发作3年，复作2天。主要症状为左侧头痛，呈胀痛，涉及颈项，伴心烦口苦，胸闷恶心。舌苔白腻，脉弦滑。辨证为肝风痰浊。病因病机为肝风兼夹痰浊动扰于上，风痰上扰清窍，痰浊蕴积化热内扰。

57岁男性，主诉气短，偶有腰酸沉，病程未明确。中医病名为肺结节病，证型未明确，病因病机为气血不足、痰湿内阻。舌暗红，舌体胖，舌边齿痕，苔白，脉细弦。

女，29岁，面部痤疮伴失眠3年，入睡困难，彻夜难眠，夜尿频多，心烦急躁。面部痤疮红肿而痒，纳可，大便偏干。舌质紫，苔薄黄腻，脉滑数。中医病名：面部痤疮，证型：血瘀痰湿内阻，病因病机：痰湿内阻，心神不宁。

患者43岁，女性。主诉咽部不适，痰涎吐不尽，左侧头痛，左耳闭塞，听力减弱。病程两年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，痰湿内阻。舌象淡、胖嫩有齿痕、苔薄白，脉象细迟。体征见双扁桃体充血，咽充血，左下颌关节肿硬、压痛。

患者女性，54岁。主诉糖尿病病史10余年，上腹胀满，反复呕吐3月余。症见上腹胀满、食少纳呆、饭后频繁呕吐、体重减轻、畏寒无力、手足不温。中医辨证为消渴病，属脾胃阳虚，胃阳衰败，痰湿内阻。舌象未提，脉象未提。

29岁女性，婚后8年不孕，体胖，多痰，白带多，月经后期，苔腻脉滑。中医病名不孕症，证型痰湿宫寒，病因病机痰湿内阻，寒邪侵袭。望诊体胖，舌苔腻。闻诊无特殊。问诊不孕，月经后期，白带多。切诊脉滑。

58岁男性，主诉心前区持续疼痛，胸闷，痰多，夜寐少安，病程1周。中医病名真心痛，证型痰湿内阻，心气失宣，营血运行不利，心络瘀滞。舌澹红，舌苔薄腻，脉弦细滑。

患者年龄27岁，男性。主诉风心病复发。主要症状包括心悸、自汗、胸闷、气喘、咳嗽、痰多、面浮跗肿、四肢不温、小便短少、纳差便溏。舌象澹苔薄，脉象濡小而滑。中医诊断为心悸，证型为心脾阳虚，痰湿内阻，肺气失宣。病因病机为脾失运化，阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，气机不利，湿痰犯肺。望诊见面色苍黄，舌象澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象濡细滑。

陈某，男，40岁，胃脘痛10年，加重1月余，胃脘部持续性隐痛，夜间加剧，泛酸少，纳食不香，不能进食蔬菜水果。面色少华，舌质淡，舌苔白腻，脉虚弦。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱夹痰湿。

女，32岁，月经稀少，闭经1年余，乳房溢乳，头痛，心烦，嗜睡，疲乏，形体肥胖，面色晦暗，精神萎靡，舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦滑，中医病名属闭经，证型为肝郁脾虚，血瘀痰凝，病因病机为情志不遂致肝郁血瘀，脾虚痰湿内阻。

患者，女，67岁。右胁胀痛、腹胀、呕恶、五心烦热、心前区闷痛不适、周身困重。脂肪肝、胆囊炎。体型肥胖。肝右肋下2.5cm, 剑下4cm, 质韧, 压痛(+)，莫非氏征(+)。舌淡，苔白腻，脉沉缓。肝肿大（癥瘕）。

患者年龄56岁，女性。主诉胃脘痞满2年，伴进食后加重、嗳气、恶心、口苦、睡眠差、大便溏薄。舌质淡红，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胃气不和，病机为肝木犯脾，寒热错杂，升降失调。四诊显示舌象、脉象异常，症状以胃脘痞满为主，伴消化功能失调及情志因素影响。