痰湿+眩晕

患者31岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、心悸、失眠、腰酸、下肢乏力。病程未明确。中医诊断眩晕，证型肾阳虚脑窍失养。面色青白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。临床表现包括眩晕发作时天旋地转，左侧耳鸣，睡眠多梦，心悸不安，腰嵴酸痛，下肢乏力。

患者48岁，主诉头晕眼花、心慌气短、失眠健忘、腹胀纳差、腰膝痠软、畏寒肢凉、大便干燥。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为眩晕，证属脾肾阳虚，心神失养。病位在脾肾，病因病机为肾阳不足，心火不降，肾水不承，脾阳受损，运化失常。

患者年龄58岁，男性。主诉发作性脑鸣4个月余，头昏沉，耳鸣史40年。中医诊断眩晕、耳鸣，证属肝气旺盛，湿阻脉络型。望诊见舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻。脉象弦滑。病程较长，有长期烟酒嗜好，性格急躁。病因病机为肝气旺盛，脾虚生湿，痰湿内阻，清窍被蒙。

患者38岁，主诉阳痿半年余，阴茎痿弱，性欲萌动而阴茎弛纵难举，平素多食肥甘酒酥，形体丰肥，眩晕嗜卧，困倦身重，烦闷忧郁。舌苔白厚腻，脉缓滑无力。诊断阳痿，辨证为恣食豪饮，壅遏阳明，腻脾碍胃，痰湿内生，阻滞脉络，气血难达外势而致阳痿。

患者58岁，男性，主诉头晕头痛、鼻衄、齿龈出血、头身困重、胸闷纳少、腹部胀气。病程较长，既往有类似病史，曾患肝炎、疟疾。形体肥胖，面色晦暗，皮肤瘀斑瘀点，紫红色斑块，舌苔黄腻，脉滑而有力。诊断为真性红细胞增多症。

女，50岁，头晕，头痛，心烦2个月。眩晕，冲任失调，肝虚阳亢。舌质淡，苔薄白，脉弦细。血压156/95mmHg，心率80次/min，心电图正常。心惊，失眠多梦，口干潮热，神疲乏力，月经不规律。

患者28岁，女性，素有头晕、耳鸣、目煳，视物过久或转颈突然常有眩晕，病程一载。伴颈肩疼痛、头痛头胀、肢体倦怠、恶心呕吐、视物旋转、胸脘闷郁、神情烦乱。颈部有梗阻感，动则头晕目眩，恶心欲吐。苔白腻，质澹，脉濡滑。辨证为肝风内动，阳亢不制，痰湿内蕴，风动夹痰，溷扰于上，胃失和降，颈部劳损，夹有风湿。

患者女性，43岁。主诉颈项疼痛伴头晕一年余，加重1个月。舌红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，证型为气血失和，痰湿阻滞。病程一年余，痰湿内生，内扰清窍，气血失和，肝经失畅，肺气不畅，神疲乏力。

患者男性，46岁。反复头晕2年，加重2周。头昏目眩，视物旋转，头蒙如裹，头痛，恶心欲吐，耳鸣，脘腹胀闷，不思饮食，失眠早醒。舌暗红，舌苔白腻。脉弦涩。中医诊断眩晕，证型痰瘀阻窍证。病因病机为痰湿壅滞，瘀血阻窍。

患者女性，34岁。主诉头痛反复发作3年，复作2天。主要症状为左侧头痛，呈胀痛，涉及颈项，伴心烦口苦，胸闷恶心。舌苔白腻，脉弦滑。辨证为肝风痰浊。病因病机为肝风兼夹痰浊动扰于上，风痰上扰清窍，痰浊蕴积化热内扰。

患者62岁，男性。右侧肢体颤抖4年，伴有头部摇摆、走路不稳、言语不清、情绪激动时加重、面部表情呆滞、动作迟缓、倦怠乏力、急躁易怒、睡眠欠佳、大便偏干。面色萎黄，舌淡黯，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为震颤，证属肝肾阴虚，肝风内动。病位在肝、肾，为本虚标实之证。

男，41岁。头晕、耳鸣近1年。眩晕，头重耳鸣，腹胀纳差，恶心呕吐，嗳气，身倦乏力，心急烦躁，失眠梦多。形体肥胖，面色无华。舌边尖红，舌体胖大，苔白腻。脉弦滑。眩晕。脾虚痰湿，肝郁化热。病因病机为脾虚痰湿，肝郁化热，痰湿随肝气上逆，阻于耳窍。

患者54岁，女性。主诉失眠多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、晨起干呕、大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆郁热、痰湿中阻。病因病机为痰热内蕴、扰动心神。

患者女性，43岁。主诉心前区阵发性刺痛年余，伴心慌、胸闷、气短。病情发展为情志不舒致心痛加重，发作频繁，兼头痛眩晕，口苦咽干，欲呕，大便干，溲黄。形体肥胖，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质尖红，边不整，苔白腻略黄，脉沉弦结代，寸口较大，两尺较弱。中医诊断为心脾不足，痰湿内盛，心血痹阻，肝郁气滞，郁而化热。

患者58岁，女性，主诉发作性胸闷胸痛、气短乏力1年。刻下症见胸闷、胸痛、气短乏力、胃脘胀满、两胁胀痛、纳差泛酸、面色晦黄少华。舌质暗澹，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心脾虚弱，肝胃失和。既往有高血压、冠心病、先天性心脏病、胆结石、胃炎、消化道出血病史。病机为心脾虚弱，肝胃失和，气机紊乱，气血运行障碍。

患者56岁，女性。主诉心慌胸闷，胸痛头晕加重。病程8年。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀，痰湿阻滞。主症包括心前区疼痛、心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、水肿。舌质澹红偏黯，舌体偏大，舌苔厚腻或薄腻。脉沉弦滑或弦滑或弦细。血压150/95mmHg或140/90mmHg。心电图示下壁心肌缺血，T波倒置或低平，左室高电压。面色晦黯，面部浮肿，下肢水肿。

患者65岁女性，主诉发作性头晕4年余，加重伴双下肢乏力1个月。刻下症包括头晕、视物晃动、行走不稳、多汗、双下肢乏力、后背疼痛、口苦、口黏、纳呆眠差。中医诊断眩晕，证属肝肾阴亏，痰浊内蕴。望诊未详，舌象未提。闻诊见口苦、口黏。问诊提示纳呆、眠差。切诊未提脉象。病机为肝肾阴亏，痰浊内蕴，肝阳上亢，痰阻中焦，清阳不升。

男，41岁，主诉突发头晕11天，形体肥胖，神疲乏力，腹满湿冷，舌体胖、边尖有瘀斑，脉滑。中医病名眩晕，证型痰湿夹瘀阻络，病因病机为痰湿瘀阻，气机不畅。望诊见舌体胖、边尖瘀斑，闻诊未提及，问诊见神疲乏力、腹满湿冷，切诊脉滑。

55岁女性，胃下垂多年，食后脘腹胀满，嗳气不舒，肠鸣辘辘有水声，呕吐痰涎清水，头晕目眩，便溏，1日2~3次，神倦乏力，形体消瘦。中医诊断为胃下垂，证型为中气不足，脾阳不运，水饮内停。舌质澹，苔薄腻，脉弦滑。

患者女，29岁，癫痫史10余年，典型全身性强直—阵挛性发作，间歇时间不等。主要症状包括发热恶寒、头痛身重、气短乏力、胸闷呕恶、渴不欲饮、口中粘腻、多息善虑、失眠多梦、腰膝酸软、小便黄、大便不爽。舌暗红，苔黄腻，脉浮滑。病程较长，舌脉提示暑湿内蕴，气机闭阻，伏痰上扰清窍。证型为痰湿阻滞，兼有气机逆乱。病机为外感暑湿，内伤痰浊，气机不畅，风阳上扰。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。