痰滞+肝气郁结

女性，69岁，胃脘痞胀反复发作6年，加重1个月，恶心，纳食减少，睡眠差，头晕头痛，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑，既往史有血管性头痛、椎基底动脉供血不足，胃镜示红斑渗出性胃炎，局部萎缩，十二指肠炎，病理示中度慢性浅表性胃炎，局灶腺上皮增生活跃，中医诊断胃痞，阴虚气滞，兼夹湿热，舌质澹红，苔薄腻，脉细，中医诊断阴虚气滞证，口中咸味考虑与肾有关，脉细滑，舌质黯红，苔薄腻。

男，67岁，夜磨牙，性情急躁，心慌不安，病程较长。中医病名未明确，证型为气郁痰阻。舌红苔薄白，脉沉弦。思想压力大，精神高度紧张，心情烦躁。

张某，21岁，女性。咽中有物感1年余。舌淡，脉细滑。中医诊断为肝郁痰滞梅核气。情志不畅导致肝气郁而挟痰，上扰咽部。

薛某，男，45岁。肝肿时痛，胃不舒，便欠润，溲黄赤，悸忡，夜寐欠安，舌尖痛。肝硬化。肝气犯脾，湿蕴化热，脏腑失和，正虚痰凝。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。症状包括肝区胀痛、便溏、溲黄、心悸、失眠、舌尖痛。

郑某，36岁，右侧甲状腺肿大1个月，胸闷，多汗，头晕，饮食欠佳，四肢乏力。舌质偏红，苔浊微黄，脉滑。中医诊断瘿瘤，证型肝郁气滞，痰热互结，气阴不足。病机为肝气郁结，气郁生痰，痰气交结，搏结于颈部。

25岁男性，心烦、失眠、焦虑、不愿与人交往、注意力不集中、妄想他人议论，舌澹红、苔薄白，脉小弦，思虑过度，痰滞所致。

患者73岁，女性，主诉两胁下硬满刺痛难忍5月。慢性肝炎病史10年，右肘关节手术后出现两胁持续性针刺样疼痛，痛处固定。面色黧黑无华，舌质淡有瘀斑，脉弦混。两胁下按之硬，明显触痛。中医诊断积证，证型为肝气郁结瘀血停着，病位在血分、五脏，病因病机为肝病日久，肝气郁结，气滞血瘀，脏腑功能失调。

张某，女，52岁。主诉失眠1个月，加重3天。头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，双目隐现红丝，终宵不能合目，大便时干时稀，小便黄。舌质红，苔黄。脉弦长。中医诊断不寐，证型肝火扰心。病因病机为肝火扰心。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、不思饮食、大便时干时稀、小便黄。切诊脉弦长。

患者32岁，女性。主诉喉间有物，吞之不下，吐之不出，喉中胀满，呼吸困难，气逆不降。伴随症状包括性情暴躁，气郁胸闷，月经提前，色鲜红而稠，夹瘀血块，白带淋漓，经前小腹剧痛，口渴喜饮，大便困难，头晕失眠，口舌糜烂。脉弦数，舌红，苔白厚。诊断为慢性咽炎、月经不调、痛经、郁症。

患者37岁，女性。主诉间断性胃脘痛牵及两胁，饥饿时疼痛为主，伴嗳气、矢气、纳差、大便燥结。病程20年，本次发病3个月余。舌苔薄白，脉弦。情绪波动时发病。辨证属肝胃气痛。

72岁女性患者，主诉颈前右侧包块，质中等硬，随吞咽活动。形体偏瘦，舌淡白，脉沉弦细。中医诊断为瘿，病机为肝郁气滞，痰浊内盛，气郁痰结。望诊见舌淡白，切诊脉沉弦细。

患者24岁，男性，主诉发热、汗出、心悸、乏力、多食4年。双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下移动，可触及震颤。舌澹红，体胖大，苔白，脉弦细数。中医诊断瘿瘤，证属肝火旺盛、痰气交阻。

患者年龄62岁，女性。主诉胸中阻窒不舒，咽中如炙脔，吞咽无障碍。病程4年。中医病名梅核气，证型七情郁结，痰滞喉头。望诊舌薄、质绛。闻诊未提及。问诊描述咽中异物感。切诊脉弦细带数。

患者胁痛，病程较长。肝脾不和，气郁痰滞，胁肋作痛，痞满嗳气，咳逆上泛清涎酸水。脉濡涩，舌苔薄腻。两关脉濡涩，气滞痰阻明显。肝脉络于两胁，脾脉布于胸中，肝气郁结，克犯脾土，痰湿内生，阻于阳明胃络。病机属肝脾不和，气郁痰滞，络虚厥气上逆。

患者42岁，女性。主诉失眠反复3年，加重1个月。主要症状包括失眠多梦、头晕、闷闷不乐、善太息、胸闷嗳气、纳食减少。舌质淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁痰滞。病因为肝气郁结，津液不运生痰，痰气中阻，上扰心神。

患者68岁，男性，头晕头胀反复发作3年。头晕头胀、口干口苦、四肢麻木、面色潮红、心悸胸闷、心烦易怒、咳嗽痰鸣、痰白黏稠。全身皮肤紫红色，四肢末梢及面部为重，桶状胸，双肺底可闻少量湿性啰音。血压165/105mmHg，总胆固醇6.8mmol/L，三酰甘油2.75mmol/L，血红蛋白193g/L，红细胞4.58×10^12/L，血液流变学指标异常增高。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢，痰瘀阻络。面色潮红，舌象未详，脉象未详。

患者25岁，女性。右侧颈部肿块1周，可随吞咽移动，约鸡蛋大小。舌淡红，苔白腻，脉滑。甲状腺右侧叶内实质肿块，考虑甲状腺瘤囊性肿可能性大。辨证为肝气郁结，痰湿内聚，气滞血瘀，脾失健运。病名为甲状腺腺瘤，证型为气滞痰阻证。

盛右，产后未满百日，虚里跳动，宗气泄越。主诉为虚里跳动，病程未明。中医病名为虚里跳动，证型为中气虚而不能制木，肝气郁结，痰火内蔽。望诊未提，闻诊未提，问诊见神呆、恐怖、心中窒闷，切诊见左寸沉滞，关部细弦，尺中小涩；右寸滑而濡软，关部滑而带弦，尺脉较劲。病因病机为中气脏阴有亏，肝木偏亢，厥阳上旋，凝结成痰，心胸清旷之区转为阳火燔蒸。

患者年龄19岁，女性。主要症状为右侧颈部肿大淋巴结，质地硬，根基深而固定，无压痛。病程自1991年6月手术后3个月出现淋巴结转移。中医诊断为肝气郁结，痰气凝滞。舌象未提及，脉象未提及。病机为肝气郁结，痰气凝滞，导致肿块形成。

患者胃痛呕吐，病程多年。脉沉弦。中医病名为胃痛，证型属痰滞胃中。病因病机为胃中痰滞隐伏，胶稠凝聚，未尽清除。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史有肝胃治疗无效，症状反复。