痰火上扰+胸闷

患者年龄65岁，女性。主诉失眠二十余年，加重三个月。体型肥壮，面色光亮，口苦而黏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。心烦易怒，胸闷，大便不畅，小便黄。中医诊断不寐，证属痰浊郁热，痰热扰神证。

患者女性，35岁。主诉心慌气短3年，加重1周。主要症状为心慌、气短、精神紧张，活动及与人交谈时加重。伴随夜休差，纳食可，大便干。体型消瘦，精神紧张。舌红苔黄稍腻，脉促。心界不大，心率108次/min，律不齐，频发早搏。中医诊断为心悸，证型为痰火扰心。病因病机为痰火内盛，上扰心神，致心神不宁，气机阻滞，痰热壅肺，津液受损。

患者63岁，男性。主诉惊恐不安，惧怕歹徒，坐卧不宁。病程1周。中医诊断为惊恐症。证型为阴虚内热、痰火上扰心神。既往史有胸闷、目涩、大便干结、夜寐不安、面部烘热、梦呓。舌质稍红、苔腻微黄、苔布不匀。脉弦细数。

陈某，男，63岁。主诉惊恐不安，心惊胆颤，坐卧不宁。病程未明确。中医诊断为阴虚内热、痰火上扰心神。望诊见舌质稍红，苔腻微黄，布苔不匀。闻诊未提及。问诊见胸闷不舒、目涩、大便干结、夜寐不安、心烦。切诊见脉弦细数。

23岁男性，头晕头胀，语言不利，失语，病程2个月余。面色苍白，舌尖红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。脑外伤后失语症，脑内脉络瘀滞兼痰火上扰。头晕欲仆，头痛固定不移，心烦胸闷，两胁刺痛，惊恐不宁，食纳差。呼吸正常，可吐单字，声音不清。

男，65岁，突发压榨性胸闷痛，持续不缓解，神疲，气短，面色苍白，纳差，睡眠差。胸痹，真心痛（心阳不振）。痰火上扰。间发胸闷痛，狂躁，发作后不知所言，气促，舌暗红、苔黄浊，脉细略数。面色淡白无华、晦滞，鼻准头无光泽，舌嫩、苔薄，脉左细右弦。

45岁，耳鸣声如雷鸣，头晕，听力下降，干呕，纳谷不香，咽干口苦，小便色黄，大便干结，睡眠欠佳。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。中医病名耳鸣，证属痰火上扰，耳窍闭塞。病因病机为肝气不舒，郁而化火，痰火上扰。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有耳鸣、头晕、干呕、纳差、口苦、便结、失眠，切诊脉弦滑数。

女，41岁。反复头晕2月余，视物旋转，胸闷心悸，微感恶心，心烦易悲，膝软乏力，口干喜饮，夜寐梦多，大便每日2~3次，有时不成形。舌尖红，舌边有瘀斑，薄黄腻苔，脉细数。中医诊断为郁证，辨证为痰火上扰。

患者女性，45岁。双眼胀痛，视力下降2个月余。主诉为双眼胀痛，视力下降。病史提示情绪波动后头目胀痛，视蒙，食少痰多，胸闷恶心，口苦。舌质红，苔黄而腻，脉弦滑。中医诊断为青风内障（双眼）。证型为肝经风热证。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括眼胀痛、视力下降、情绪波动、食少痰多、胸闷恶心、口苦。切诊见脉弦滑。

45岁，耳鸣，头晕，干呕，纳谷不香，咽干口苦，小便色黄，大便干结，睡眠欠佳，血压140/90mmHg，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，病位在肝，证属痰火上扰，耳窍闭塞，病程2年，症状持续半年，体位性头晕，耳鸣声如雷鸣，神经性耳聋，痰郁化火，上扰耳窍

男，39岁，心慌1年余，阵发性，高血压病史3年，心功能不全，高血压Ⅱ期。形体壮实，面色偏红，胸闷心慌阵发，饮酒后加重，烦躁，入睡困难，易醒，口干，喜饮酒。舌质偏红，苔黄腻而浊，脉弦滑略数。中医诊断心悸，证型痰火内蕴，上扰心神。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

患者男性，58岁。主诉胸闷、心前区疼痛8年，加重10天。诊见面色赤红，表情烦躁，喉间有声，高亢有力，四肢筋脉抽搐频繁，舌质淡，苔薄白，脉弦数。中医诊断奔豚气。病因病机为情志不舒，冲任气机紊乱。

患者男性，46岁。主诉子时抽搐1年余。病史有长期嗜酒史，外伤后昏迷2天。现病史示发作多在子时，表现为牙关紧闭、口眼㖞斜、角弓反张、不省人事，发作后胸闷气短、出汗。舌红，苔白厚腻，脉沉弦滑洪数。一般情况喜辛辣、蒜、肉类，纳旺不知饥，大便不成形，小便频，痰少色白。

患者62岁，女性。主诉胃脘胀满、胸闷心悸，病程5年。中医病名未明确提及，证型为气滞湿阻、心胃郁热、痰火扰心证。望诊见舌质偏胖，苔腻略黄。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、胃胀、纳呆、口苦、头昏、多梦、怕热、身困、纳呆、大便黏滞。切诊见脉弦滑。

男，31岁。两耳如蝉鸣，有时闭塞，胸闷，痰多，口苦。苔薄黄，脉弦滑。痰火上升，壅塞清窍，湿痰中阻，湿郁化热。

56岁男性，精神狂躁，打骂人毁物，面红易怒，食多易饥，前额头胀痛，全身汗多，口渴喜冷饮，口苦，彻夜不眠，尿黄，黄稠痰，痰多，口涎多，舌红苔黄厚腻中心剥苔，脉涩。中医病名属狂证，证型为痰火上扰、血瘀气滞，病因病机为外伤致血瘀气滞，痰热内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌红苔黄厚腻中心剥苔，闻诊见口苦，问诊见精神狂躁、彻夜不眠、口渴喜冷饮、尿黄、黄稠痰，切诊见脉涩。

女，32岁。主诉精神失常，哭闹不休，昼夜不能入睡。病程未明确。中医病名：癫狂。证型：肝郁不舒，中焦失调，痰火上扰，格塞心窍。病因病机：情志不遂，痰火内扰。面色苍黄，神情澹漠，舌尖红，苔白厚，脉沉弦滑。症状包括精神疲惫、哭闹无常、心慌不宁、胸闷善太息、头痛头昏、食少口臭、大便干燥。二诊后舌苔薄白，脉沉濡。三诊后诸症减轻，情绪安定，睡眠改善。四诊后病愈，舌正脉缓。

张某，40岁，男。主诉心悸心慌，阵发性心前区闷痛，病程约6个月。中医病名：心悸。证型：心阳不振，气滞血瘀，痰火上扰。望诊：舌质澹，苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：心悸、胸闷、乏力，口微苦。切诊：脉弦滑。

患者年龄23岁，男性。主诉脑外伤后失语1个多月。病程自1986年8月5日起，表现为头晕、头胀、锥刺样头痛、心烦、胸闷、两胁刺痛、惊恐不宁、食纳差。望诊见面色黄白，舌尖红，边有齿痕，苔薄白。闻诊可吐单字“阿”，音不甚清。切诊脉弦细。中医诊断为脑外伤后失语症，证型为脑部瘀血，痰火上扰，肝郁脾虚。