痰热上扰+不寐+失眠

患者15岁，女性，主诉情绪不安、不寐3个月。现病史提示性格内向，考试情绪紧张致睡眠障碍、心烦躁、易激惹、善悲哭、头痛、胸痛。舌质红、苔白腻，脉滑数。中医诊断为郁证，属气郁痰阻、痰热扰心。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见情绪不安、睡眠障碍、心烦、善悲哭，切诊见脉滑数。

患者46岁女性，主诉失眠1年余。现病史示情绪刺激后出现失眠多梦、心烦不安、彻夜不眠。体征包括心绪不宁、情绪低落、心胸憋闷、头昏头晕、口苦烦扰、易醒易惊。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属胆气不舒，痰热上扰。

女，50岁。失眠20余年。入睡困难，易醒，再睡困难，心烦急躁，心悸乏力，易上火，月经量大，经前乳房胀痛，喜冷饮，大便干。不寐。证属阴虚内热、痰热上扰。舌象未提及，脉象未提及。

患者65岁，女性。主诉失眠20余年，甚至彻夜不眠。头昏，喜叹息，大便干结难行。舌苔白厚，脉弦缓。中医诊断为不寐，证型为痰热内扰。病因病机为积湿生痰，因痰生热，痰热上扰心神。病机表现为清阳被扰，痰湿壅遏，气机不畅，津液不布。

患者男性，69岁。主诉失眠1个月。病程1个月。中医病名：不寐。证型：胆胃不和，痰热上扰。病因病机：精神紧张致胆郁化火，痰火扰乱心神。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。

患者年龄44岁，男性。主诉失眠三个月有余，每晚不能入睡，睡后易惊，每日仅睡1~2小时，心烦易惊，目眩，头胀痛，手胀时麻，口苦咽干，恶心。舌苔稍黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为胆郁痰热上扰，神不守舍。病因病机为胆郁痰热上扰，神明不安。

患者年龄62岁，女性。主诉反复失眠30年，伴恐惧焦虑5年。主要症状包括夜寐极差、入睡困难、早醒梦扰、晨起头晕心惊、胃胀便秘、口苦口干。舌红苔黄腻，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，痰热上扰，神明不安。病机为情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，炼津为痰，痰热上扰，蒙蔽心窍。

患者53岁，男性。主诉入睡困难、易醒，持续半年余，半年前因摔伤症状加重。主要症状包括入睡困难、易醒、惶恐不安，偶有口干口苦。舌苔薄微黄，脉弦带滑。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热上扰证。