痰热互结+发热

患者年龄70岁，男性。主诉咳喘30余年。病程较长。中医诊断肺胀，证型气血两虚，痰浊内阻证。咳、喘、痰严重，倚息不得平卧，咳痰量多，时有鲜血，纳呆，大便干结，动则大汗淋漓气喘，怕冷，冬季尤甚。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉沉细无力。

患者42岁，男性，主诉哮喘复发，持续3天未解。病史提示素有哮喘，秋冬易发，治疗难愈。本次发病因受凉诱发，症见形体消瘦，神萎乏力，面晦唇紫，呼吸急促，张口抬肩，形寒无汗，痰鸣有声，痰稀如沫，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。中医诊断为冷哮（发作期）。四诊信息包括：面色晦暗，唇紫，舌淡苔白滑，脉浮紧。

患者女性，40岁。主要症状为胸闷憋喘、咳嗽少痰、右胸部疼痛。病程10月余。中医病名肺积，证型痰阻肺络。病因病机为感受外邪，客邪久留，化瘀化热，痰阻肺络，肺失宣肃，脾失健运，湿浊内生，壅塞于肺。舌质红，苔黄微腻或薄黄，脉细。无头痛，无明显神经系统症状，纳眠可，二便调。

患者39岁，男性。主诉血糖升高一年，血尿酸升高半年。既往有高脂血症和高尿酸血症病史。中医诊断脾瘅、痹证。证型为痰热互结、气滞血瘀。舌质暗红，舌底滞，苔黄厚腐腻，脉沉滑。

患者男性，65岁。主诉咽部异物感，吞咽困难，右侧颈部包块，乏力，低热，形体消瘦。病程两年。中医病名未明确，证型属脾气亏虚，痰浊内蕴；后转为脾肾亏虚，痰热互结；再转为气阴亏耗，痰毒未净。望诊见舌质紫暗，苔淡黄腻，后见舌质淡紫，苔薄黄根部腻，舌质淡紫少津。闻诊见声音嘶哑。问诊见乏力、低热、消瘦、吞咽异物感、纳差、恶心、小溲黄淡、大便干结。切诊见脉弦、脉细滑数、脉弦无力。

女，42岁，咽干不适，咽部异物感，清嗓频频，咽痛，咽痒，咳嗽，痰多色黄质稠。慢性咽炎，痰热互结证。舌红，苔黄腻，脉滑数。咽部粘膜充血，后壁淋巴滤泡增生。

患者21岁，男性。主诉颈淋巴结结核1年余，左耳后淋巴结发热。舌苔薄白，舌质红。脉弦数。辨证为痰热互结。查体见左耳后及颈部淋巴结连绵如贯珠，大小不等，粘连成条块状，活动性差，耳后有溃疡疤痕。右耳后及右胸锁乳突肌区亦见类似淋巴结。

8个月男婴，发热2天，咽喉红，无汗，四肢时凉时热，体温40.1℃，呛咳，口干欲饮，腹微满，大便2日未解，小便多，舌正红苔薄白，脉浮数。急性扁桃体炎，属上焦风热闭结。舌正红苔黄腻，脉浮数。

患者38岁，女性，主诉发热3个月，伴纳呆、恶心、自汗、上腹胀痛，右胁撑胀且痛。中医诊断肝痈，证属肝胆湿热，痰热互结。刻诊面垢形浮，舌苔黄厚而腻、舌质澹红而胖，脉滑数无力。体征示体温38.4℃，白细胞升高，B超示肝脓肿（右叶），肝区叩痛明显。

患者女性，48岁。主诉右乳腺癌术后第2次放疗，剧烈咳嗽两月余。临床表现包括剧烈咳嗽、干咳痰少、低热乏力、气短胸闷、痰黄黏稠、口干咽燥、右胸痛、多汗、纳差。舌质红绛而燥，苔黄微腻，脉细数。诊断为放疗后热毒炽盛，日久烧灼肺胃之阴。肺部听诊有干啰音及湿啰音，胸片提示双肺放射性肺炎，右肺为重。

女性，44岁，发热、咽痛，颈前两侧肿胀疼痛，吞咽加重，病程5个月，复发2个月后再次就诊。颈前喉结两侧肿胀疼痛，气短声嘶，心烦易怒，胸闷。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断婴痈，辨证气滞血瘀、痰热互结。甲状腺功能异常，血沉升高，甲状腺彩超示两冷性结节。

患者年龄87岁，男性。发热7天，咳嗽喘憋5天，体温38~39.5℃。发热壮热不退，汗出，口干，咳嗽喘息不得平卧，痰黄黏量多，大便5日未行，小便黄少，腹微满不痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断温热入肺，痰阻气机。病因温热入肺，灼液成痰，痰阻气机，肺失宣降。病机肺与大肠为表里，肺气不降，腑气不通。

患者62岁，女性，主诉心下满、纳呆，病程两个月。现症包括呕吐、全身发黄、心腹满、头晕头痛、口干不欲饮、尿黄、目黄、大便五日未行。舌苔黄腻而厚，脉弦数。

82岁男性患者，发热持续不退，体温38.5℃~39℃，喘咳痰多如白胶，言语困难，胸膈痞塞，胁脘疼痛，汤水难进，时有呃逆，尿短便窒。诊断为大叶肺炎，辨证为冬温阳邪与饮食积热，内外交蒸，烁液成痰，阻遏气机，肺失清肃，胃失通降。舌象未提及，脉象未提及。

患者心下痞闷杜塞，饮食不能下行，吐痰腥臭，精神昏愦，不能起床。脉左右皆弦，右部弦而有力，舌苔白厚微黄，肌肤发热，心中亦觉热，思食凉物，大便不行四五日，吐痰腥臭且觉凉。中医诊断为温病结胸，病因病机为素有寒饮，温病之热与寒饮相溷，致脉弦而有力，痰凉而腥臭。

患儿高热8天不退，咳嗽喘促，喉中痰鸣，腹泻，大便粘腻不爽，小便黄短。面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热内蕴，上泛于肺，炼液成痰，痰热互结，壅阻气道。双肺纹理增强，可见小斑片状阴影。中医诊断肺炎喘嗽。

2岁8个月男童，发热3天，体温38℃至39.8℃，无汗，咳嗽频繁，气喘，鼻翼扇动，呼吸时肋间凹陷，面赤唇红，口渴烦躁，大便干结，舌红苔黄干，指纹紫滞至气关，双肺满布中小水泡音，胸片示双肺支气管肺炎改变。中医诊断为肺炎喘嗽，病机为毒热闭肺，邪热炼液成痰，痰热互结，闭阻气道，邪热炽盛，热邪伤阴。

3岁男童，咳嗽6天，发热2天，咳声响亮如拽锯，喉中痰鸣，喘促，发热39℃，流涕，咽红，喉核大，两肺呼吸音粗，肺底部可闻及小水泡音，胸透示支气管肺炎，舌偏红苔白，脉滑数。肺炎喘嗽（风热重型），风热闭肺，痰热互结，肺失宣发。

47岁男性，身热面赤，烦渴汗出，胸脘痞闷，咳嗽喘促，痰黏不爽，大便秘结。邪在肺卫不解，热邪入里，痰热互结。面色红，舌苔黄。声音高亢，气息粗促。脉数。

王某 女 51岁 发热20天 头昏沉、跳痛 乏力 下肢酸痛 咽痛 纳呆 睡眠差 舌暗苔黄腻 脉弦滑 舌暗红苔黄腻 脉弦滑 舌尖红苔黄转薄腻 脉弦滑略数 舌淡红苔薄白略腻 脉弦无力 中医病名：肺炎 证型：湿热蕴肺 肝气郁结 病因病机：外感湿热 邪伏少阳 气机不畅 痰湿内阻