痰热内扰+心烦+肝郁化火

患者女性，44岁。主诉情绪紧张、焦虑、心烦、夜不能寐1年余。头晕胀痛，纳食不馨，口微干，大便易溏。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为郁病、不寐。辨证为肝胆失疏，痰热内扰，心神失宁。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病因病机为肝失疏泄，气血不调，肝郁化火，痰热内扰，胆胃不和，三焦气机不畅。

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

患者58岁，女性，主诉严重失眠2年，伴有心烦意乱、入睡困难、精神不安、乏力、口苦、头昏、胁痛、大便干燥。舌边尖红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不寐，证型为血虚肝郁，肝胃不和，痰湿内扰，心神失养。望诊见神情默默，舌边尖红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心烦心悸、纳食不甘、口苦头昏、胁痛牵及中脘。切诊见脉细弦。

女，53岁，失眠半年，夜寐不安，心悸气短，胸中烦闷，痰多而黏，不思饮食，呕恶嗳气，昏沉眩晕，记忆力减退，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数，证属痰浊内扰，胃失和降。

女，60岁，心烦不宁，坐立不安，失眠，体肤作痛，皮肉瞤动，胸胁苦满，口苦，头眩，周身乏力，小便涩赤，大便干结。舌绛，苔白腻，脉沉弦。辨为肝郁化火，痰热扰心之证。

患者年龄72岁，女性。主诉间断心悸、心烦，多汗5年。心悸、心烦、头晕、多汗、气短、乏力、手麻。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名瘿病，证型肝郁化火，痰热内扰。病因病机情志内伤，肝失条达，郁而化火，炼津成痰，痰火阻络。

张某，女，56岁，反复失眠半年，主诉心烦不宁，入睡困难，彻夜不眠。舌红伴齿痕，苔黄厚腻，脉弦大数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火，痰热扰心。病机为情志不遂致肝气郁结，痰热上扰心神。

患者女性，40岁，病程3年余。主诉夜间难以入睡，伴有头晕耳鸣、心烦、胸闷体倦、纳食无味、口苦口干、痰多而粘。舌质淡而白，苔薄白，脉细数。诊断为痰热内扰所致失眠。

患者46岁，男性。神疲乏力，头晕如蒙，心烦不宁，多语喧扰，易怒而暴，躁妄打骂，夜寐困难，自汗盗汗，纳谷不思，大便干结。舌质澹黯紫，边有齿印，苔薄黄，脉细滑。病程4年，反复发作。中医病名属癫狂，证型为痰火扰心、气阴两虚。病因病机为七情内伤，思虑郁结，痰火上扰，心神失养。

患者35岁，女性。主诉心情低落，周身乏力1年，加重6日。现病史显示烦躁、易怒、睡眠差、食欲缺乏、情绪低落。体征见心烦、胸闷、周身乏力、纳呆、情绪低落。舌淡苔白，脉弦数。中医诊断郁证，证属痰热内扰。舌质黯红，苔黄，脉沉细无力。病因病机为痰热内扰，肝气郁滞。