痰饮+阳虚+肾虚

患者54岁，女性。主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白或黄白相兼痰涎，胸闷气短，动则加剧，平卧咳喘加重，呼吸困难，需张口抬肩、鼻翼翕动。颜面潮红，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿。自觉心悸、自汗盗汗、长期低热、胸闷脘胀、纳少口苦、右胁痛放射至右肩背、阵发性心前区刺痛、下肢肌肉痛无定处。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医诊断为咳嗽上气，阳虚痰饮。

患者年龄82岁，女性。主诉活动后气喘、咳嗽、咯稀白痰、心慌、头昏、乏力、口干、纳少、大便干、小便量少次频、夜寐欠安。病程3年。中医诊断证属气阴两虚，心失所养。舌黯苔薄白，脉细。双下肢轻度指凹性水肿，颈静脉充盈。血压148/84mmHg。

患者61岁，男性。主诉胸闷痛，反射至背，气短懒言，心悸气促，上楼加剧，心烦不寐，倦怠乏力，腰酸耳鸣，手足麻木，口干。舌澹红胖有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心气不足，胸阳不振。病因病机属本虚标实，心气不足，胸阳不振，气机紊乱。

患者18岁，女性，主诉气喘、胸闷气急、纳呆，病程1个月。主要症状为气喘不得平卧，日发3~4次，咳痰后缓解。脉象浮滑数，舌象薄白腻。病因病机为感受风寒，邪犯于肺，体肥多痰，水邪上凌，肺失清肃。病情分析提示肺失宣降，痰浊内阻。

63岁女性，主诉气短，动则加重，病程3天，伴哮喘病史。哮鸣喘急，张口抬肩，痰嗽起沫，难以平卧，动则胸闷加剧，肢寒畏冷，头晕，神疲，腰膝软弱。舌质紫暗，脉细弱。证属阴虚火浮，肾不纳气。

患者年龄50岁，主诉反复气促、胸闷5年，加重伴双下肢浮肿10天。中医诊断喘证，辨证阳虚水泛。面色皖白，舌质澹胖，边有齿印，脉虚。体征示颈静脉充盈，双肺底湿啰音，心尖区杂音，肝颈征阳性，双下肢水肿。

徐四二，频年咳嗽，上焦易壅，中宫少运，厚味凝聚蒸痰，阳虚体质，色痿腠疏，喜进膏粱。咳久肺伤气泄，喷涕不已。色脉诊见上实下虚，耳聋鸣响。肺肾相关，痰饮内蕴，气机不畅。脉象未明，舌象未述，声息未详。

患者男性，38岁。主诉喘息8年，稍动即喘，呼长吸短。伴自汗、食减、身倦、消瘦、四末发凉。诊断为支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿。中医病名属哮证、喘证。证型为肺肾两虚、气不摄纳。病因病机为久病伤正，肺肾气虚，气失摄纳。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。闻诊无声嘶或异常气味。问诊包括喘息、自汗、食减、身倦、消瘦、四末发凉。切诊脉沉细。