痹证+关节疼痛

女，29岁，双下肢关节疼痛3年余，加重10天。双下肢及两膝关节疼痛，夜间为甚，屈伸不利，双下肢发凉、怕风，精神疲乏，食少纳呆。膝关节活动受限。痹证，寒湿瘀血，痹阻经络。面色苍白，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细。

患者女性，36岁。主要症状为双手指、足趾关节疼痛，屈伸不利，关节肿大呈梭形，行走困难。中医诊断为痹证，属气虚血瘀。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

患者35岁，女性。下肢酸楚麻痹，关节疼痛，以膝关节疼痛尤甚，偏左头痛，眉棱骨压痛，心悸，短气，不能左侧卧，疲乏无力，微畏风，口苦，食欲减退，月经量少色暗。脉右细涩，左虚弦。舌质红，苔微黄。中医病名风湿性关节炎，证型风湿久稽，气阴两虚，络阻血瘀。病因病机风湿久稽，由经入络，渐及脏腑，伤阴耗气，络阻血瘀。

患者75岁，女性。反复四肢多关节肿痛7年，加重半个月。双膝关节疼痛，左膝重，屈伸受限，关节弹响，双肩、肘疼痛，双手小关节畸形。乏力，口干多饮，汗多，大便2~3日1次。中医诊断为痹证。证属气阴两虚，瘀血阻络。病因病机为年高体弱，痹病日久，气阴亏耗，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄66岁，男性。主诉两肩关节痛、两膝关节肿痛、手晨起僵硬、屈伸不利、畏寒肢冷。病程1年。中医病名属痹证，证型为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌质紫暗，脉沉弦而缓。病机为寒邪侵袭经脉，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者年龄58岁，女性。主诉四肢关节疼痛伴功能受限1年，再发加重3天。四肢关节疼痛，晨僵，稍肿，皮温不高，指间关节轻度梭形改变，倦怠乏力，怕冷，面色皖白。舌厚澹胖、苔白，脉沉细。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹，气血亏虚。病因病机为风寒湿邪夹至，阻滞关节经络，气血运行不畅，不通则痛，兼气血亏虚，肾阳不达。

患者女性，38岁。双手腕、掌指关节疼痛、肿胀2个月，伴有晨僵。脉细弦，寸尺均沉，舌澹白苔。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿邪阻滞脉络。

患者年龄19岁，女性。主诉为关节灼热样疼痛，四肢红斑，发热不退，大便干燥，小便灼热，唇干口燥。病程2周。中医病名为风湿性关节炎，证型属风湿热痹，病因病机为内有蕴热与风湿相搏，或外感风热或风寒湿痹郁而化热。舌质绛红无苔，脉沉细而数。

女，38岁，全身关节疼痛7年，双侧小腿外下至踝处疼痛明显，尤以右侧为甚，受凉后加重，不耐湿。舌体胖，边缘齿痕，质紫黯，少苔。脉右濡细重按无力，左弦紧，关部不足。诊断为脾肾不足，寒湿阻于经络。

患者42岁，女性。主诉多关节反复肿痛7年，加重1月。病程自1987年起，双肩、双肘、双腕、双膝关节红肿发热，伴发热，体温38℃～39℃，后累及多关节，灼热剧烈疼痛，昼轻夜重，晨僵，活动3小时缓解，部分关节轻度畸形。中医诊断痹证。辨证为风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节，络脉阻滞。舌红，苔黄腻，脉细数。

患者年龄62岁，女性。主诉双手指关节及双足关节疼痛，昼轻夜甚，关节部皮肤发胀。病程2周。中医病名痹证，证型湿热痹证。病因病机为湿热浊邪痹阻经络，气血运行不畅。望诊见关节部皮肤偏红，舌红苔黄干。闻诊无特殊描述。问诊见口干喜饮，小便黄，大便干结。切诊脉滑数。

硬皮病，皮肤斑块状或条索状变硬，表面光泽如涂腊，局部变硬、萎缩或成板状，舌澹，脉沉缓，四肢不温，脾肺不足经脉阻隔气血瘀滞，脾肾两虚气不化水气血凝滞，舌质澹，舌体胖边有齿痕，脉沉伏或紧或缓迟，皮痹，风寒湿及血瘀，肺脾气虚，经络阻隔，气血瘀滞，脾肾阳虚，气不化水，气血凝滞，面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉缓或沉伏。

患者年龄52岁，女性。主诉周身关节疼痛1周，至夜发热恶寒，两膝关节肿痛而热。舌红，苔白，脉略数。中医诊断为湿热痹阻。病因病机属湿热蕴于经络。望诊见舌红，舌苔白。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、发热恶寒。切诊见脉略数。

赵某，23岁，主诉关节入夜作痛，晨起缓解，病程半年余。心烦急躁，夜寐梦多，舌红且干，脉弦滑数。诊断为痹证，辨证为肝胆郁热。望诊见舌红且干，闻诊无特殊描述，问诊见心烦急躁、夜寐梦多，切诊脉弦滑数。

男，61岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6月余。痹证，寒湿痰瘀痹阻型。关节肿胀、僵硬、疼痛甚，活动不利，纳呆，畏寒乏力，二便调。双手近位关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双掌指关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双手背、腕、足踝部肿胀明显。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者27岁，女性。主诉心慌、胸闷、胆怯、两膝关节疼痛、步履乏力、咽痛、耳鸣、易出汗。体征包括前天发热，体温38℃，脉细数伴结代，舌苔薄腻。辨证为气血两虚，风湿入络。望诊见舌质澹，舌苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括心慌、胸闷、关节疼痛、乏力、咽痛、耳鸣、易出汗。切诊见脉细数，结代。

女，32岁，关节疼痛3年，加重1个月。双膝关节疼痛，全身关节疼痛，灼痛、胀痛，晨僵，活动欠灵活，遇寒加重，口渴喜冷饮，大便干，小便黄，怕冷。舌暗红，苔黄腻，脉沉滑稍数。双手食指及右手食指近端关节变形。尪痹，肝肾亏虚，郁热内蕴，痰瘀互阻。

患者55岁，反复发作性全身多关节疼痛8年，加重1个月。主诉为反复发作性全身多关节疼痛。舌质暗红，有散在瘀点，苔白腻，脉细涩。诊断为痹病，证型为痰瘀痹阻证。病程8年，病史提示类风湿性关节炎，症状包括关节疼痛、晨僵、肿胀、活动受限，伴胸闷、心烦、头昏、口干、纳差、便秘。病因病机为痰浊、瘀血互结，经络痹阻，气血不通。

女，62岁，病程9年余。双手、双膝关节疼痛，晨僵＞30 min/d，握拳不固，咳嗽咯白色痰，右腮腺肿痛，腹胀，纳差，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证，湿热壅盛、热毒蕴结证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。