痹证+手足心热+关节肿痛

类风湿性关节炎，关节肿胀疼痛，僵直畸形，屈伸不利，肌肤麻木不仁，舌暗澹，苔白，脉沉细。肝肾不足，筋惕肉瞤，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦。外感风寒湿热，邪留筋骨，气血瘀阻，关节红肿热痛，舌质红，苔黄，脉弦滑数。寒湿瘀热错杂，关节肿痛，舌质红或边绛，苔白或薄黄，脉弦数或弦滑。阴阳虚损夹瘀，关节无明显红肿痛，舌质澹，苔白，脉缓或沉细。

患者77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。体征见周身多关节肿痛，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，膝踝皮温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证型为湿热夹瘀，气血不足。病因病机为湿热久羁，内蕴关节，久病入络成瘀，瘀热成毒，侵蚀骨骱，正气亏耗，气血不足。

患者女性，48岁。反复四肢关节肿痛5年，加剧1周。伴有晨僵、头晕目眩、耳鸣咽干、心烦、手足心热、夜寐不安、腰膝酸软。中医诊断为尪痹，证型为肝肾两虚。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见症状持续，病程较长。切诊见脉细数。