痹证+脉弦细

女，50岁，类风湿关节炎多年。痹证，风湿热邪阻滞脉络。双脉弦细，寸尺均沉，舌苔白，舌边有齿痕。舌澹有齿痕，薄黄苔。双脉沉细。

患者年龄49岁。主诉心悸10余年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心悸（心痹），证型为心阳不振、心脉瘀阻。病因病机为痹证日久，反复感邪，渐致心阳不振、心脉瘀阻。望诊见舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少；切诊见脉弦细而促结。

女，45岁，背腰僵硬疼痛2年，加重半年。面色白，舌质澹，苔薄白，脉弦细。腰前屈、后伸及侧弯受限，胸腰椎棘突压痛阳性，棘突两侧肌肉僵硬。胸腰椎X线片示嵴柱呈竹节样改变。痹证，寒湿阻滞型。

患者68岁，男性。游走性关节痛30~40年，伴恶寒发热10余日。慢性支气管炎史20余年，疟疾史40年前。关节红肿，小手指畸形，两肺少量湿性啰音。舌质澹，苔白而腻，脉细弦。痹证（风寒湿痹），咳嗽（风寒郁表化热）。病机为气血虚弱，复受外邪侵袭，寒热交替，外邪引动宿疾。

患者55岁，女性。反复手指发冷僵硬4年，指端青紫，麻木刺痛，遇冷加重，热敷稍缓。舌淡红、苔薄，脉弦细。中医诊断痹证。辨证寒凝血脉，经络不畅。望诊舌淡红、苔薄，切诊脉弦细。

患者35岁，男性，主诉右胸至上腹部疼痛1周。现病史提示因情志不遂、饮酒过量致右侧胸部条索状红肿热痛，后蔓延至右上腹，伴咽痛喑哑。舌质暗红，苔薄微黄，脉弦细而微有紧象。诊断为脉痹，病机为血热瘀阻体表经脉。

患者年龄68岁，女性。主诉关节游走性疼痛加重10日。中医诊断痹证，证型肝肾虚损，经脉痹阻。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。关节疼痛，活动受阻，心脏叩诊心浊音界向左侧扩大，心尖部可闻Ⅲ级舒张期杂音。

患者年龄31岁，男性。主诉腰背痛6年。病程长，症状包括嵴背痛、倦怠、背前倾、挺胸伸腰受限、背痛加剧、口渴不欲饮、头晕、纳差、大便欠畅、小便清频。精神萎顿，面色少华，脊背掣痛，脊棘状似竹节，舌绛苔少，脉细紧。中医诊断为痹证（类风湿性关节炎）。病机为脾肾阴阳两亏，气血不足，复受风寒湿邪覊留督脉。

王某，男，38岁。双侧上下肢疼痛伴发热7日，关节疼痛活动受限，阴天加重，发热体温38℃。舌质暗红、苔白腻，脉弦数。双侧手指关节肿大变形，髌骨及膝关节压痛。X线示软骨及骨质破坏，关节变形。西医诊断类风湿性关节炎Ⅲ级，感冒。中医诊断痹证，证型寒湿阻络，兼外感风热。

患者30岁，女性。周身关节疼痛10余年，手指关节疼痛为甚，晨起手指僵硬，活动后减轻，近端指关节肿大变形，胸闷心慌，失眠多梦，大便干，口干欲饮。舌红少苔，脉细数。中医诊断为类风湿关节炎，辨证为气阴两虚，风湿痹阻。舌象舌红少苔，脉象脉细数。

患者男性，34岁。主诉右下肢胀痛半年余。舌体澹，苔薄白，脉弦细。腰肌紧张，右直腿抬高30°(+)，后伸时有下肢放射痛。CT示腰4~5及骶1椎间盘突出8mm伴椎管狭窄。中医诊断痹证，证型为寒湿瘀阻。

患者8岁11月，女性。反复发热，关节肿痛1年余。体温不详，下午、傍晚为甚，躯干部出现澹红色斑点，热退后消失，双膝关节疼痛，不能行走。发育正常，营养不良，精神萎靡。舌质红，苔白腻，脉弦数。诊断为痹证，辨证为湿热内侵，流注经络。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血红蛋白降低，血小板计数升高，血沉增快，C反应蛋白升高，抗核抗体弱阳性。

患者，女，69岁。全身关节疼痛半年，夜间加剧，关节变形僵硬，屈伸不利，行动困难，站立时发抖，遇寒加重。舌红，苔薄白，脉弦细，面色萎黄。中医诊断为痹证，属风寒湿邪闭阻经络。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显，腰背疼痛，弯腰受限，髋部僵硬疼痛，转侧不利，舌淡苔薄白，脉弦细，舌淡苔白腻，脉弦，舌淡暗苔薄白，脉弦滑，中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络，病因病机肝肾亏虚、血气虚损、外邪内侵、痰浊瘀血

患者26岁，男性，主诉腰骶部及左下肢胀痛，活动不利，病程9个月，加重4天。症状痛处固定不移，得温则舒，入夜痛甚，左下肢胀痛，屈伸活动不利，纳少。舌质澹，苔白腻，脉弦细。腰椎棘突、棘间及左侧臀部压痛，拾物试验(+)，左侧直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。中医诊断腰痹，辨证风寒湿痹。

21岁男性，腰背夜间痛，交替性臀部疼痛，晨僵大于1小时，腰部、臀部发冷，手指疼痛，体倦乏力。舌质淡紫，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹证，证型为肾督亏虚，寒湿阻络。双骶髂关节压痛，腰部活动受限，双侧“4”字试验阳性。

患者男性，62岁。左腿痛连腰部，痛如锥刺，时痛时止，伴下肢发凉。精神不振，面色苍白，舌苔白质胖，脉弦细而濡。中医诊断为痹证，证型属寒湿阻络，病机为感受寒湿，气血运行不畅，经络受阻。

王某，男，38岁。双侧上下肢疼痛伴发热7天。双侧手指关节肿大变形，髌骨及膝关节周围压痛。血沉65毫米/小时，类风湿因子阳性，C反应蛋白40毫克/升，白细胞计数12.5×10*9/升。X线片显示软骨及骨质破坏，关节变形。中医诊断痹症。证型寒湿阻络，兼外感风热。舌红、苔白，脉弦细。

男，61岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6月余。痹证，寒湿痰瘀痹阻型。关节肿胀、僵硬、疼痛甚，活动不利，纳呆，畏寒乏力，二便调。双手近位关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双掌指关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双手背、腕、足踝部肿胀明显。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。

患者24岁，女性，关节疼痛2年，加重一周。全身关节疼痛，尤以腰腿为甚，屈伸不利，肩臂窜疼，手痛不能握，怕冷恶风，大便溏薄。舌苔白，脉弦细。证型为风寒湿邪闭阻经脉。病因为阴冷天气受风，寒湿侵袭。病程2年，属痹证。