瘀热+血瘀

12岁男性患者，反复双下肢皮肤瘀点瘀斑2个月，尿血10天，伴乏力、手足心热。舌红少苔，脉细数。中医辨证为气阴两虚，气滞血瘀。病位涉及下焦，属紫癜性肾炎，病机为肾虚瘀热，耗气伤阴，精微外泄。皮肤瘀点瘀斑色暗澹，分布对称，尿常规潜血(+++)，镜下红细胞1225/μl，尿蛋白(++)。

患者50岁，男性，主诉下腹及脐周阵发绞痛、腹部胀满、恶心、大便不通、小便黄浊。病程3天。中医病名腹痛，证型瘀热互结。病因病机为外伤诱因，脏腑气机阻滞，气血运行不畅，瘀热互结。望诊见舌质红，苔黄偏燥。闻诊无特殊描述。问诊见腹部胀满、阵发性绞痛、恶心、大便不通、小便黄浊。切诊见脉沉略涩。

患者女性，32岁。主诉头晕、腰酸、尿有白沫沉淀、面部满月貌、带状疱疹。病程7年。中医诊断风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚。症状见苔薄黄、脉细。望诊面部满月貌。舌象苔薄黄、舌质红。脉象细。病因病机为肝肾亏虚、风毒痹阻、湿热下注。

张某，男，21岁。口干身倦，胃纳不馨，喉壁见红点，午后面微红。表邪潜伏未解，肝炎迁延不愈。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提及肝功能异常，病程一年。脉象未提及。中医病名：肝炎。证型：表邪潜伏。病因病机：风寒外袭，瘀热不得发越。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

60岁男性，反复腹胀、右胁隐痛3年，复发加重2个月。鼓胀，湿热内蕴，肝郁脾虚，瘀热互结，气滞水停。面色晦暗，舌质黯，苔黄厚腻。声音低微，有肝掌、蜘蛛痣。腹胀、右胁隐痛、纳呆、厌油、小便黄、双下肢水肿。脉弦滑。

患者年龄30岁，女性。产后恶露淋漓未净月余。恶露色淡红，偶挟小血块，质稀薄，无臭味。小腹略有疼痛，腰酸乏力，情绪低落，夜间盗汗，双目干涩疼痛，面色苍白。舌淡红少苔，边有裂痕，脉弦细。中医诊断为气阴两虚，肝郁气滞，冲任失调。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

女，48岁 右侧卵巢巧克力样囊肿术后，右下腹疼痛、尿频 气滞血瘀，有湿热 面色晦暗，舌质紫暗，舌苔黄腻 脉弦细 腹痛、尿频、术后粘连、气滞血瘀、湿热内蕴

女，38岁，喉痛1周，咽中梗阻不利，吞咽不适，干而刺痛两年，胸闷不舒，嗳气，食后欲呕，月经常提前，色暗，夹血块。舌质红，苔薄黄而干，脉弦细。血瘀喉痹，气郁血滞，瘀热上扰，痹阻咽喉。

男，46岁，疲倦乏力，腹胀，口干口苦，双下肢凹陷性水肿，小便黄量少，大便不通，全身黄染，蜘蛛痣，肝大质硬，肝区叩击痛，移动性浊音，肝积、黄疸，证属肝肾阴虚，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细，湿热蕴结，肝郁气滞，湿热未除，夹有肝热血瘀，脉弦滑

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

张某，男，38岁。胸痛20天，伴气短10天。舌红，苔薄黄，脉沉代。中医诊断为心悸、胸痹，证属气虚血瘀，热毒扰心。辨证分析为邪伤正气，气虚鼓动无力，心脉瘀阻，蕴积化热，热毒扰乱神明。二诊见舌淡红，苔澹黄，脉滑。三诊见舌淡红，苔薄白，脉数。四诊见舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者年龄33岁，男性。主要症状为右胁疼痛、双目及皮肤发黄、小便深黄、口干口苦、纳差。病程1周。中医病名为黄疸，证型为阳黄，湿热俱盛。舌象舌白，脉象脉细数。病机属湿热内蕴，瘀热交蒸。

女，25岁，月经推迟7~10天，量少色黑，舌红苔薄黄，脉弦。辨证为气滞血瘀，后转为瘀热。二诊主诉月经未行，伴大便干燥，口唇糜烂，舌苔薄黄，脉弦细。三诊月经已行，经量仍少，伴少寐，舌红苔薄黄，脉弦细。四诊月经准时，经量增多，睡眠及口疮好转，舌苔薄黄，脉弦细。

田某，男，27岁。全身瘙痒3个月。纳差，体倦神疲，大便时而溏薄。面黄无华，皮肤干燥欠润泽，散在搔抓痕及结痂。舌质澹，苔薄白。脉弦细。脾虚失润顽湿结节。脾虚不运，湿阻于络，气血凝滞，风毒虫邪凝聚，血瘀痰凝，肌肤失养。

患者主诉月经期前烦躁1年余，症状包括低热、心烦意乱、脾气暴躁、少腹拘痛、腰痛、胁肋及乳房胀痛、不欲饮食、恶心干呕、大便干燥、失眠、经量时多时少、行经不畅伴血块。舌质暗红边有齿痕，苔薄黄，脉沉涩。中医病名属痛经，证型为肝郁脾虚，瘀热互结。病机为气机郁滞，血行瘀阻，热入胞宫血分。

患者男性，38岁。两下肢紫癜4~5年，迁延4月未消退，尿检示肾脏损害。紫癜密集融合，色紫暗，压之不退。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿常规红细胞(+++)，蛋白(++)。血小板计数正常。中医病名属血证、肌衄、尿血。证型为络热血瘀、阴虚火炎。病因病机为火郁络瘀、瘀热伤络、阴虚火炎、灼伤血络。

患者年龄35岁，女性。黄褐色色素沉着斑见于上唇、两颊及眼睑，季节性变化，秋冬减轻，春夏加重。月经不规则，经量少色淡，有黑块。食欲减退，睡眠欠佳，手心发热。舌绛苔白，脉弦细。诊断为血分瘀热，血液不清，随任脉布于面。病因病机为热瘀血分，得凉则轻，得热则重。月经不调属气滞血瘀，冲任不和。

女，47岁，狂躁二月，曾诊断精神分裂症，病史十年，因口角及月经来潮发病。面色暗红，舌红干苔黄腻，脉弦沉涩。主症为哭笑无常、彻夜不眠、大便秘结。中医诊断癫狂，病因病机为肝气郁结，气阻血瘀，郁而化火，瘀热挟痰上扰心神。