瘀血内结

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘胀闷不适，时嗳气，乏力，口干，食欲尚可，大便微干。病程术后1个月。中医病名胃脘瘀血证，证型属瘀血内结，病机为热毒郁内，血伤肉腐，正气亦虚。体征面色萎黄少华，形体消瘦。舌象舌红绛，黄腻苔。脉象脉沉弦。

患者43岁，女性。主诉体检发现子宫肌瘤2年。胸脘痞闷，乳房与少腹作胀，大便不畅。舌苔薄白，边尖隐紫。脉沉弦。中医病名属癥瘕，证型为肝气郁结，病机为七情内伤，气机阻滞，痰瘀互结。舌象示舌澹红，苔薄白，脉象示脉弦。

患者男性，64岁。主要症状为乏力、身目黄染。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。舌象暗红，苔白微腻，脉弦细。病程较长，属肝炎后肝硬化代偿期。病因病机涉及湿热蕴结、瘀血内结。

患者女性，42岁。右下腹痛2月余，剧痛4天。主症为右下腹痛，痛如针刺，拒按，痛处固定。体征见面色青紫，舌暗红，边有瘀斑，苔稍腻，脉弦细涩。腹部压痛明显，右侧附件触及包块。中医诊断为血瘀腹痛，癥瘕。病因病机为血行受阻，瘀血内结，久积成瘀。

66岁男性，口干、口苦、纳食减半、气促、腹痛，舌黯红少苔，舌边菜花样溃疡，脉细涩。诊断为癥，证属瘀血内结、气血虚损。

患者女性，36岁，主诉慢性乙肝8年，谷丙转氨酶反复升高，迁延不愈。症状包括肝区隐痛、胁腹胀满、晨起恶心、口苦、食少纳呆、乏力倦怠、大便溏薄、小便黄。舌质红，暗滞，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝郁日久，肝气横逆，克脾犯胃，脾胃虚弱，瘀血内结。病机为肝郁气滞血瘀，脾虚不运。

男，37岁，尿蛋白阳性11年余，乏力，纳可，大便多，小便浊，舌质暗红苔黄腻，脉弦细，扁桃体Ⅲ度肿大。中医诊断尿浊，病性属肾虚血瘀，湿热内蕴。肾穿刺示IgA肾病(Lee分级Ⅲ~Ⅳ级)，肾内动脉硬化，高血压病史1年，血压最高150/100mmHg。

患者32岁，女性。主诉间断性下腹部疼痛4月，加重2天。双少腹疼痛，腰酸痛欲折，胃脘及右胁下痛，呼吸急促，胸闷，烦躁，头昏，心慌，睡眠、精神差，白带多色黄。舌质澹红，苔薄，脉弦软无力。中医诊断症瘕，证型气虚血虚，肝郁湿热内蕴。妇科检查双侧附件压痛(++)，体检下腹部、右胁下、胃脘部压痛(+)。西医诊断慢性盆腔炎。

男，42岁。呕吐腹痛，大便不通。脉沉实，舌黄燥。水积瘀滞内结，肠失传导。术后继续呕吐，腹痛不转矢气。

14岁女性，经行腹痛进行性加剧，需服止痛片及卧床休息，病程数年。主症为经行少腹掣痛如刺，喜暖喜按，泛恶呕清，肛门坠胀，大便欠实，腰酸疲软。脉细弦，苔薄白边有紫点。辨证为寒凝瘀滞，不通则痛。舌象薄白边有紫点，脉细弦。症状包括经行腹痛、喜暖喜按、泛恶呕清、肛门坠胀、大便欠实、腰酸疲软。病机为寒凝瘀滞，瘀血内结。

患者男性，42岁。阵发性两胁胀痛，夜间尤甚，口干不欲饮，牙龈渗血。面色晦暗，舌质澹暗，边有瘀斑，苔白，脉细涩。肝掌、蜘蛛痣，脾大肋下3cm。乙型肝炎病史，肝硬化代偿期。中医诊断为积证，证型为瘀血内结。

患者13岁，男性。腹痛剧烈，腹部拒按，腹胀，腹筋强直，大便秘结，呕吐呃逆，神情痛苦，面色晦滞。舌质紫绛，瘀暗而腻，脉弦数而细劲。病因与湿热疫病感染有关，饮食不节，胃肠郁积。病程发展较快，出现便血、腹膜炎等严重症状。

患者46岁，女性，主诉少腹右侧有块按之作痛3月余，月经紊乱，经期延长，量多有块，疲乏不堪。中医病名：癥瘕，证型：瘀血内结，病机：瘀血留滞成癥瘕，瘀血阻于冲任胞宫。望诊未提及，闻诊未提及，问诊：月经紊乱、经期延长、经量多有块、疲乏。切诊：脉弦滑细数有力。

患者45岁女性，主诉吞咽困难、进食疼痛8天，病程3月余。胃镜提示贲门口癌，病变侵犯食管及贲门口，表面溃疡糜烂坏死。形体消瘦，进食米饭痛甚，饮糖水痛稍轻，口干不思饮水，大便干结月余。舌暗紫红苔薄黄，脉沉细弱。瘀血内阻，肝气郁结，脾胃衰败，正气亏虚，邪毒猖獗。面色萎黄，舌象暗紫红，脉沉细弱。

患者55岁，男性。右胁肋部疼痛间作，纳食较差，面色黧黑。右胁肋部疼痛呈针刺样，缠绵不绝，夜寐因痛而醒，上腹部胀满，食后尤甚，大便日2次，不成形伴解不尽感，口苦时作。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。辨证为瘀血内结、湿蕴脾胃证。肝硬化，脾肿大，肝功能异常，上腹部CT示食管胃底静脉曲张。

女，四十六岁，经闭腹胀年余，头昏头痛，饮食减少，神倦欲睡，小便自利，大便正常。舌苔薄黄，脉沉略数有力，腹部偏右侧有硬块，弯腰有撑腰感。瘀血内结，正气虚衰，少腹硬满，小便自利，停经作蛊。乳房平塌，非孕。

男，71岁，小腹疼痛，尿频、尿急、淋漓不尽，乏力，舌澹苔白，脉濡滑，舌红苔白，脉弦，积证，脾虚湿盛、瘀血内结，脾虚湿盛，瘀血内结，湿阻气机，血瘀络脉，脾虚湿盛，瘀血内结，湿阻气机，血瘀络脉

患者年龄70岁，男性。主诉胃癌术后1个月，胃脘胀闷不适，时嗳气，乏力，口干，食欲尚可，大便微干。中医病名胃癌，证型胃脘瘀血证。病因病机热毒郁内，血伤肉腐，瘀血内结。望诊面色萎黄少华，形体消瘦，舌红绛，黄腻苔。闻诊无特殊。问诊无特殊。切诊脉沉弦。

患者52岁女性，左上腹积块3月余，左胁疼痛，乏力，时有恶心。面色晦黯，肌肤甲错，舌黯红苔薄白，脉弦涩。中医诊断为髓症，证属气滞血瘀。病程3月，主症为左上腹积块，伴左胁疼痛、脘腹胀满、烦躁易怒、嗳气。病机为气机阻滞，瘀血内结。

患者52岁，女性。胃痛断续发作20余年，食后脘胀，泛酸，头昏，上肢发麻，有颈椎病史。脉略数，舌红，苔黄略腻。中医诊断胃脘痛，证型为寒热错杂，升降失常。