瘀血内阻+肝气郁结

患者31岁，女性，月经过多持续半年。主要症状为月经量多伴血块，头昏心慌、气短纳差、乏力困倦。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为心脾两虚，统摄不力，兼瘀血内阻。辨证为肝气郁结，气郁化热，血不归经。病程中出现血性带下、腹痛、口干苦、目干涩、四肢不温、月经不调等表现。

女性，34岁，失眠6年，病程反复，夜不能寐，头晕，烦躁，精神不振，体倦乏力，纳谷不香，右胁下胀痛，舌色紫，舌下静脉瘀血明显，脉弦数，肝气郁结，气滞血瘀，瘀久化火，扰乱心神。

患者年龄29岁，女性。主诉饮食难下5年，加重3个月。中医病名噎膈（贲门痉挛），证型瘀血内阻。病因病机为情志不舒，肝气郁结，瘀血内阻，阻滞食道。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

女，44岁，发现双侧甲状腺结节1年余。瘿病，肝郁脾虚兼瘀血阻滞型。急躁易怒，易疲乏，纳少，舌黯紫，苔白，脉弦细。舌黯，苔白，舌下静脉曲张，脉细滑。

患者50岁，男性。右目忽然失明，病程较短。暴盲。气滞血瘀，经络阻塞。面色晦暗，舌有红色瘀点，脉弦涩。眼底视盘稍澹，网膜动脉狭小，网膜乳白色溷浊，黄斑中心凹呈樱桃红色。复诊时眼底网膜颜色恢复正常，黄斑部有少量硬性渗出。

患者女性，50岁。主诉间发中上腹部疼痛7个月余。舌质红，苔薄黄，脉弦。既往有桥本甲状腺炎病史。辅助检查示脾静脉栓塞，肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干栓塞，脾脏肿大。中医病名为瘀血内阻之腹痛，证型为瘀血内阻。病因病机为瘀血内阻，气机不畅。舌象红，苔薄黄，脉弦。

63岁男性，夜尿频、尿痛、尿急、尿滴沥、会阴部刺痛，病程3年。前列腺增生，气滞血瘀证。面色无华，舌澹红薄白苔，脉弦涩。尿痛、会阴部刺痛、夜尿频多，瘀血内阻，肾虚不固。弦缓脉，舌苔薄白。

男，36岁，腹泻，腹痛，大便夹脓血或紫黑色血块，里急后重，病程3天，既往有类似发作。舌暗红，有紫斑，脉细弦。诊断为痢疾（溃疡性结肠炎），证属瘀阻肠道。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

患者年龄28岁，女性。主诉头痛1年余，后头部疼痛固定，恶风，大便秘结。舌红，苔薄黄。脉弦，略数。辨证瘀热头痛。病机为瘀血内阻，肝经郁火。舌象舌红，苔薄黄。脉象脉弦，略数。

女，36岁，头痛1年余，夜间明显，刺痛，部位固定于巅顶。善太息，喜悲伤，两胁肋不舒，心悸，口干口苦，纳差，经前头痛加重，周期延长，月经量少色暗有血块，嘴唇发绀，舌质暗红有瘀斑，舌下静脉充盈迂曲，舌苔白，脉弦涩。头痛，肝气郁结，气滞血瘀。面色晦暗，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉充盈迂曲，脉弦涩。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

患者32岁女性，主诉术后精神不振，食欲欠佳，疲乏无力，头晕心悸，汗出畏风，失眠梦多，月经不调，经量时多时少，夹有血块，小腹疼痛。舌淡红，边有瘀斑，脉细弦。诊断为绝术后郁证，证属肝气郁结，瘀血内阻。

35岁女性，主诉乳房胀痛伴肿块，病程三年。两侧乳房胀痛，肿块如丸卵，月经前加重，经后减轻。表情淡漠，面色黯然，心烦易怒，失眠健忘，四肢麻木。舌红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为乳癖，证属肝气郁结，瘀血内阻。两侧乳房内上象限可扪及鹅卵大小肿块，质地较硬，压痛阳性。经量适中，紫红有块。

60岁女性，失眠，睡眠时间1～2小时，白天精力不济，周身乏力，心慌、心烦、头胀、易怒。瘀血内阻，心神不宁。舌象未提及，脉象未提及。

男，42岁，顽固性失眠2年余，彻夜难眠，少睡则乱梦纷纭。头晕且痛，面色黧黑，胸背、下肢肌肤甲错。舌略紫、苔黄腻，脉细弦。肝郁日久，气滞血瘀，神魂失养。

患者75岁，女性。主诉间断心慌1年，加重1周。中医诊断心悸，证型心肾阴虚。舌质嫩红，苔薄白，脉弦细。病程1年，伴口干咽干、周身无力、睡眠欠安。病因病机为心肾阴虚，气血运行不畅，血脉瘀滞。

患者30岁女性，主诉小产后少腹长期隐痛。面色萎黄，下午内热，头痛，头晕，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为瘀血内阻，病因小产导致胞络受损，病机为瘀血内阻，不通则痛，午后内热为久病瘀血已成干血之证，肝气郁结，头为诸阳之会，循经犯上故头晕头疼，面色萎黄为虚象。

患者35岁，痛经8年余，经前心烦易怒，乳房胁肋胀痛，经量少，经色紫黑有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后腹痛减轻，肛门憋坠感。舌质暗有瘀点，脉弦涩。中医诊断为痛经，证属瘀血内阻，病机为肝气失于条达，冲任经气不畅，瘀血内阻。四诊见舌质暗有瘀点，脉弦涩。

患者男性，34岁，病程3年。主诉阳萎，举而不坚，继则萎软不举，伴头昏、失眠、精神苦恼。舌黯红苔薄黄，脉沉细。中医诊断为阳萎，证属瘀血阻络，病因病机为性交时气血逆乱，瘀血生焉，脉络受阻。