瘀血痹阻+高血压+冠心病

患者57岁，男性。主诉心慌一年余，伴胸闷胸痛，有高血压病史10余年，糖尿病史。中医诊断心悸，证型为肝肾两亏，瘀血痹阻。舌红，苔薄，脉细弦数。病程较长，病情复杂，涉及心、肝、肾多系统。

患者年龄67岁，女性。主诉胸闷、胸痛间发5年，遇冷加重，向左上臂放射至肩背，喉中有痰。中医病名胸痹，证型心阳亏虚，痰瘀互结，痹阻心脉。舌质澹红略紫，苔白腻，脉细弦。病机为痰浊瘀血痹阻心脉，胸阳不振。

林某，46岁，胸脘闷痛，时有刺痛感，头痛，纳食减少，舌暗红苔黄腻，脉沉弦，血压20/13.3KPa。血瘀心痛，伴肝阳上亢。面色暗红，舌象暗红苔黄腻，脉沉弦。头痛，纳食减少，血压异常。舌苔黄腻，脉沉弦。舌象黄白相兼，脉细数。舌苔白带黄，脉弦数。苔黄亦退，脉转平缓。

男，66岁；脚趾疼痛3年，恶心呕吐1周；病程3年。痹证；湿热痹阻，湿浊中阻，胃失和降。舌淡红、苔黄腻、舌底络脉瘀暗；脉濡。恶心呕吐，胃痞纳差，脚趾、脚跟灼热疼痛，活动受限，肢体乏力，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，心悸气短，小便黄，口干。血压176/96mmHg。尿酸595μmol/L，尿蛋白(++)，ST-T段异常改变。

患者62岁女性，主诉腰酸乏力2年余，加重伴阵发性胸闷憋气2周。现症见腰酸痛乏力、头痛头晕、胸闷憋气、气短、双下肢肌肉抽搐肢颤、胃脘不适、畏寒。面色萎黄，舌质澹暗，苔白，脉弦细数。中医诊断关格、胸痹，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。实验室检查示血Cr 291μmol/L，BUN 14.9mmol/L，尿蛋白（±），白细胞2个/HP。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，兼有肝阳上亢、瘀血痹阻心脉。

患者62岁女性，主诉后背疼痛、沉重，与血压高相关。既往有高血压病史、冠心病病史。现病史见口苦、口干、大便干，舌暗红苔薄黄，脉弦。中医诊断为胸痹瘀血痹阻痰热内蕴。体征一般情况可，心率72次/分，心律规整，双肺清，腹软，双下肢无水肿。辅助检查示心脏彩超正常，心电图V2-V5 ST段压低。

患者年龄66岁，男性。主诉乏力、恶心、纳差1年余。症见乏力、纳差、时有恶心、腰痛、时有心悸、傍晚双下肢微肿、寐安、大便日2行、夜尿多。神清，精神弱，面色皖白，双下肢微肿。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格（慢性肾衰竭、高血压、冠心病）。病位在肾，涉及脾、心、胃，证属脾肾两虚，瘀血痹阻心脉，浊毒内阻，气机逆乱。

患者50岁，女性，腰酸乏力纳差3年余，眩晕2周。腰酸乏力，纳差，头晕，心悸，咳嗽咯黄痰，寐欠安，大便不爽，尿量正常。面色皖白，眼睑微肿，舌质澹暗，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断关格、眩晕。证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，肝阳上亢，气血生化不足。

43岁女性，口渴近10年，伴半身不遂、神志恍惚、语言謇涩3周。形体偏胖，颜面潮红，舌暗红、苔厚黄腻，脉弦滑略数。糖尿病脑血管病，阴虚阳亢，痰热腑实，清窍不利。

患者55岁，女性。反复头晕头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。精神受刺激，悲伤过度。嗳气频升，胸宇满闷，手抖、抽搐3次。舌质红，苔薄黄腻、中剥。脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动、瘀血痹阻）。病机为心气不足，血脉痹阻，肝失疏泄，气郁阴伤，筋脉失养，肝风内动。

患者年龄63岁，男性。主诉头目眩晕1月，病程3年，反复头昏、头晕，伴胸闷。形体肥胖，舌苔黄腻，脉弦劲。中医诊断眩晕（肝阳上亢，肝火上炎），胸痹（痰浊壅盛，瘀血痹阻）。病机为肝阳上亢，肝火上炎，痰浊壅盛，瘀血痹阻。

81岁男性，胸闷、气短、头晕持续10个月，心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。既往有冠心病、高血压、多发性脑梗病史。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

患者年龄70岁，女性。主诉发作性心慌胸闷18年，加重半月。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌象暗红，苔象薄白，脉象弦涩。体格检查示心界左下扩大，心率68次/分，律齐，心音低钝。辅助检查示心电图ST-T异常改变。病程18年，病机为气滞血瘀。

患者年龄70岁，男性。主诉间断性心慌胸闷3个月。中医病名心悸，证型气阴亏虚兼血瘀。面色澹红，舌澹红，苔薄白，脉细结涩。心率62次/分，律不齐，可闻及早搏，心音低钝。高血压病史4年，经细胞、白细胞、血小板减少病史10年。心脏彩超提示左室舒张期顺应性减低，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。心电图提示窦性心律，阵发性房颤，ST-T异常改变。

患者年龄46岁，男性。主要症状为胸脘闷痛，时有刺痛感，伴头痛，纳食减少。病程未明确提及。中医诊断为血瘀心痛，伴肝阳上亢。舌暗红，苔黄腻，脉沉弦。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉弦。病机属血瘀与肝阳上亢。

患者，67岁，男性。反复心悸10余年，近2个月频发，伴左胸刺痛、出汗。心动悸，中医病名，证型为气阴不足，心脉失调。病因病机为心气阴耗伤，气虚血瘀，心脉失养，心神不宁。面色黯红，舌苔薄，脉小数。心率不齐，血压波动。心悸伴汗出，身半以上为主，易疲倦乏力。脉小缓，未见结代。

88岁男性，主诉胸闷、气短，病程6年，间断发作，情绪激动、受凉及活动后诱发。胸痛如针刺，痛有定处，引左侧肩背，伴胸闷、气短、心悸、动则加剧、疲乏、睡眠差。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。中医诊断为胸痹，证属心气亏虚，瘀血痹阻。

63岁男性，反复头昏头晕3年，伴胸闷。头昏且胀，胸闷痞塞，形体肥胖，苔黄腻，脉弦劲。中医诊断眩晕（肝阳上亢、肝火上炎），胸痹（痰浊壅盛、瘀血痹阻）。病程3年，病机属肝阳上亢、肝火上炎、痰浊壅盛、瘀血痹阻。

81岁男性，胸闷、气短、头晕10个月。心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。浅表性胃炎、冠心病、高血压、多发性脑梗死。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。头晕、胸闷、耳鸣、双目干涩、精神萎靡、食欲不佳、下肢无力。气阴两虚，瘀血痹阻。

患者55岁，女性，反复头晕、头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。舌质红，苔薄黄腻、中剥，脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动，瘀血痹阻）。病程3年，血压最高达180/100mmHg，心率多在50次/min，最慢至40次/min，精神受刺激则心悸、抽搐。