瘀阻心脉+胸痹

女，58岁，胸闷伴背痛2月，左肩发沉。胸痹，痰热互结，瘀阻心脉。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。心烦、脘痞、纳差，夜休差。复诊后背痛缓解，左上臂沉重感消除，舌质纯红，苔薄黄，脉弦。三诊偶有胸背一过性不适，舌嫩红，苔薄黄，脉沉缓。

75岁男性，反复胸闷20余年，加重伴乏力气喘10天。胸闷、乏力气喘、头晕、心慌、少气、自汗出、口苦、纳寐差、大便溏、尿频。舌质暗淡，边有齿痕，舌白偏腻，舌体稍胖，舌下紫暗。脉细滑缓。心率56次/min，律不齐，两肺可闻及干湿性啰音，双下肢轻度水肿。中医诊断为心衰、胸痹、心悸，病性属脾虚湿阻，瘀阻心脉证。

患者58岁，男性。主诉胸前闷痛四年，反复发作。既往史示素嗜肥甘，身体肥胖，行动不便。现病史示胸前刺痛，心烦怔忡，四肢厥冷，睡不安寐，头昏。体征示脉沉弦，舌质暗红，苔黄腻。中医诊断示胸痹。证型示痰瘀同病，病机为痰扰心阳，瘀阻心脉。

患者55岁，女性。主诉胸闷1月余。现病史见胸闷、疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。舌澹暗有瘀斑，苔薄白。脉细缓。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。病机为心气不足，瘀阻心脉。望诊见舌澹暗有瘀斑。闻诊未见明显异常。问诊见疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。切诊见脉细缓。

女性，50岁，间断胸闷疼痛5年余，加重1天。主症为胸闷疼痛、两胁胀痛、胃脘胀满、不欲饮食、肩背疼痛、心悸失眠、大便干燥。舌质紫暗有瘀斑，苔薄，脉弦涩。中医诊断为胸痹，证型为瘀阻心脉证。病因病机为情志失调，肝气不疏，血瘀心胸，气滞血瘀。

患者58岁，男性，胸前闷痛4年，反复发作。主症为胸前刺痛、心烦、四肢厥冷、睡不安寐、头昏。体征见脉沉弦，舌质暗红，苔黄腻。中医诊断为胸痹，证属痰瘀同病，病机为肥人多痰，痰扰心阳，病久必瘀，瘀阻心脉。