瘙痒+血瘀+气血不足

56岁，反复腹痛10天，伴恶心呕吐，中上腹隐痛，纳呆，大便不畅，舌淡红苔白厚腻，脉沉。腹痛（实热积滞），病因病机为饮食过量，损伤脾胃，气机停滞，腑气不通。面色无华，全身皮肤红疹，腹软，中上腹轻压痛，血压正常，心肺未见异常，肝脾未触及。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

患者56岁，女性，主诉反复腹痛10天，伴恶心呕吐。中医诊断腹痛，证型实热积滞。体征见面色无华，舌澹红，苔白厚腻，脉沉。腹部中上腹轻压痛，无反跳痛。皮肤可见红色疹子。病因病机为实热积滞，湿热内蕴，气机不畅。

患者年龄65岁，男性。主诉两下肢青筋迂曲20年，右足踝部溃疡3个月。病程较长，长期站立工作。双下肢浅静脉迂曲扩张，局部瘤样变，右小腿瘀肿、色素沉着，外踝部溃疡，范围约2cm×2cm，湿烂流滋。舌红绛，苔黄腻，脉弦。中医诊断下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡。辨证为先天禀赋不足，筋脉薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉络，热盛肉腐溃烂成疮。病因病机为血瘀化热，湿热下注。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

患者年龄19岁，女性。主诉皮肤瘙痒不适10年。病程10余年。中医病名虚劳。证型气血不足，瘀血内阻。病因病机气血虚弱，瘀血阻滞，生风化热。望诊面色苍黄，舌尖边红，苔微黄。闻诊未提及。问诊皮肤粗糙发痒，头皮发痒，皮疹，形体消瘦，纳食减少，月经停1年余，寐劣。切诊脉细。

女，48岁，面部和四肢皮疹反复发作5年，季节交替时频发，伴有轻度瘙痒，秋冬季加重，四肢关节酸痛，遇冷加剧，头胀目糊，饮酒或辛辣后鼻腔烘热，眼睑发红，口腔溃疡，纳可，大便尚调，形体畏寒怕冷20多年，舌淡红，苔薄白，脉细小弦，阳虚体质，气血不足，血运不畅，阴血亏虚，湿热内蕴。

女，46岁，主诉肾功能异常4年余。劳累后下肢肿，腰酸痛，眼干涩，反复手足瘙痒疼痛，舌暗苔白，脉沉。血压150/100mmHg。血Cr:123.5μmol/L，BUN:4.79mmol/L，尿蛋白0.99g/24h。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾亏虚，水湿内停，瘀血阻络，肝火上炎。舌暗红裂纹，脉沉。

患者年龄19岁，女性。主诉皮肤瘙痒不适10年。病程长，形体消瘦，纳食减少，月经停1年余。两上肢内侧皮肤粗糙发痒，头皮发痒，有黑疹。寐劣，眼圈发黑。面色苍黄，舌尖边红，苔微黄，脉细。中医病名虚劳，证型气血不足，瘀血内阻。病因病机为气血虚弱，瘀血阻滞，瘀久生热，风热内扰。望诊面色苍黄，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有皮肤瘙痒、月经停、纳少、寐劣。切诊脉细。

患者年龄88岁，女性。主诉双足发凉、麻木、疼痛3年。双足发凉、怕冷，冬季不耐寒，夜间发凉尤甚，双足干燥不出汗，足趾麻木，阵发性疼痛，行走时小腿酸胀疼痛。双足皮肤干燥，趾甲增厚，汗毛脱失，皮色苍白，皮温低，肢体位置试验阳性，双侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质红绛，苔白，脉弦硬。中医诊断为闭塞性动脉硬化症，病机为年老体衰，气虚血运无力，脉络不畅，阳气不达四肢，失于濡养。

刘某，女，77岁。腰腿痛3年，服止痛片后出现暗红色斑、水泡、溃破糜烂、瘙痒、寒热。面色紫红，浮肿，眼睑肿胀，目不能睁，双手合谷处糜烂，暗紫色水泡，口腔溃疡，二阴灼热痒，体倦，食欲不振。舌绛红，苔黄灰腻，脉弦滑而数。药物性皮炎。湿热蕴结，阴营耗伤，血燥血瘀湿毒。皮肤瘙痒、水泡、溃烂、色素沉着、口腔溃疡、二阴灼热、舌绛红、苔黄腻、脉弦滑数。

刘某，女，34岁。主诉顺产后3周，周身皮肤红斑丘疹伴瘙痒2周。症状包括周身红斑丘疹、风团、剧烈瘙痒、恶露未尽、纳差、夜寐欠佳、大便偏稀。舌淡苔薄腻，右关虚大。中医诊断瘾疹，辨证为气血不足、血虚生风。舌象舌淡苔薄腻，脉象右关虚大。二诊时舌红苔黄腻而剥，脉缓。

9岁女性患者，左下肢皮肤变硬3年余，右下肢皮肤变硬，呈暗褐色，无弹性，毛孔消失，无汗，色素沉着，皮肤蜡样光滑，皮革样硬度，足掌外侧翻，行走不畅。舌红苔白，脉细。中医诊断为皮痹，证属脾肾阳虚。病程较长，气血不足，卫外不固，外邪侵袭，阻于肌肤经脉，致肌肤失养。