白芍+气滞血瘀+胸痹

患者61岁，女性。间断胸背痛8个月，加重5天。胸闷胸痛，时攻后背，善太息，心烦易怒，怕冷，失眠盗汗，大便先干后溏，解不净。面色晦滞，舌暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为肝气郁结、心血瘀阻、阴阳两虚。病因病机为心情郁闷，肝失调达，阻于脉络，肝郁化火，热扰心神，病久伤及肝肾之阴，阴阳俱虚。望诊见面色晦滞，舌暗苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括胸闷胸痛、善太息、心烦易怒、怕冷、失眠盗汗、大便异常。切诊见脉沉细。

患者46岁，男性。左胸闷痛3个月，伴心悸气短、胃痛反酸、头晕头痛、睡眠欠佳。面色红赤，舌质红、苔薄白，脉左沉弦滑、右沉细。中医诊断为胸痹，属气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀。病因病机为肝肾阴亏、肝旺阳亢、气滞血瘀，上痹心胸。

患者男性，68岁。胸闷胸痛反复发作，活动后心悸神疲，面红，痰白，纳可，便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断胸痹，病机为本虚标实，痰瘀内蕴。

67岁女性，头晕、心慌10年余，加重半个月，形体偏胖，喜食咸甜，高血压病史10年，思虑劳累过度，性情急躁。面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，湿浊内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血不畅，血行不利。

杨某，58岁，男性。主诉心前区疼痛，呈抽撕样，每日有小发作，每周有2~3次大发作。胸痹。舌质红，舌苔未详。脉沉，略弦细。病程六七年。心电图示阵发性心房纤颤。二诊脉象沉细而促，三诊脉略细，已不促。舌质略红，舌苔根部略白。心律曾不齐，后恢复正常。

男，67岁，间断胸痛3年，加重5天，胸痛气短，后背沉，肝区沉痛，食欲不振，胃脘胀满，偏头痛，咯白痰，面色晦暗，形体偏瘦，舌暗苔薄黄，脉弦细，胸痹（气滞血瘀），痞满（胆胃不和），肝郁气滞，瘀血阻脉，痰浊内生，胆胃不和。

李某，男，60岁，主诉近半年反复胸闷憋气，病程半年。舌红，苔薄黄，脉弦，关尺中取明显，右寸紧，尺脉沉，舌尖红，苔薄黄燥，脉沉。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女，59岁，阵发性左胸部闷痛2年，加重3个月。主症为左胸部憋闷疼痛，放射至左肩背，两胁部胀闷不适，心烦易怒，善太息，气短乏力，腹胀纳差。舌质暗红，边有齿印，脉沉弦细。中医诊断为胸痹，证型为肝郁气滞，心脉不畅，兼气虚血瘀。病机为情志不遂致肝气郁结，气滞血瘀，心脉不畅，气虚不足。

男，48岁，心前区闷胀时痛2年，加重2个月。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。胸痹，气滞血瘀，腑气不通。肝气不舒，气滞血瘀，肝胆气郁化热，横逆乘土，腑气不通。左胸憋闷，时有刺痛，气短，乏力，头晕，大便干结，胃脘胀满，嗳气，心悸。心电图示心肌缺血，血脂异常。

女，49岁，胸前闷痛或刺痛，胸痛彻背，胃痛痞满，嗳气不舒，胃纳差，不欲食，情绪刺激后发病或加重。病程3年。中医病名：胸痹、胃脘痛。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌苔白腻，舌质暗红，边有紫气，舌下络脉色紫而粗胀、弯曲，周围有小结节。脉弦细、沉取涩。

71岁女性，反复心悸10余年，加重4天。心悸、气短、胸闷、身软乏力、眠差、口干、易咳嗽、痰多色白、颜面双下肢浮肿。舌澹，苔薄腻，脉沉细弱数。中医诊断胸痹，证型为气阴不足，心阳亦虚。病机为心气不足，心血不畅，心失所养，阳虚水液失运，痰浊内生。

64岁女性，心前区闷痛10余年，凌晨发作，口干喜热饮，心悸早搏，右侧头痛遇冷发作，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑，血压125/90mmHg。中医诊断胸痹，证型阴阳两虚。病机心脉痹阻，肝失疏泄，阴阳两虚。四诊见舌红苔白腻，脉沉细滑。

女，49岁，长期失眠，血压高达170~180/105毫米汞柱，心前区持续隐痛，晨起稍轻，发作与劳累、生气及气候变化有关，常有口苦、咽干、心慌、失眠多梦。胸闷，心前区闷痛不适，有时头晕。舌暗边有瘀斑，苔白腻，脉沉细，心率70次/分，偶有室性早搏。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗紫两侧有瘀斑苔白，脉沉细。舌紫暗减轻，苔白，脉沉细。

男性，58岁，胸闷伴胸痛2年余，加重半月。劳累及情绪紧张时胸闷、胸痛、心慌，持续3～4分钟，近半月出现乏力、盗汗，纳可，眠差，阴囊潮湿，大便干。舌暗红，苔薄黄，脉弦。心电图示ST－T改变(Ⅱ、Ⅲ、avF)。辨为胸痹，症属气滞血瘀。

患者50岁，男性。主诉劳力性心绞痛反复发作2年，PTCA术后症状未完全缓解。胸骨后闷痛，持续数分钟至数小时，性质与饮食、活动无关，自觉胸中有气，嗳气频频。舌淡红苔薄白，脉小弦缓。中医诊断为胸痹，证属气滞血瘀，营血不足。

张某，57岁，男性。主诉胸闷心痛，痛甚彻背，行走气促，平素痰多。病程未明确提及。中医病名属胸痹，证型为痰浊闭阻、胸阳不宣、心脉瘀滞。望诊见舌澹红、边有瘀紫、苔白腻。闻诊未提及。问诊见痰多、胸痛、气促。切诊脉沉弦。

患者年龄9岁，主诉胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。中医诊断心悸，证型气虚血瘀。体征见心率快，心音少力，心电图异常。望诊见面色好转，舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见病史有暴饮暴食。切诊见脉平和。

患者73岁，女性。胸部闷痛年余，初时胸中痞满，后转为胸闷且痛，胸部压抑，多梦善惊，时有心悸，纳食渐减，痰多色白兼黄，颜面及下肢偶发浮肿。面色微浮，色滞面暗，声低息弱。舌苔薄白，根部苔厚带黄，脉细数。中医诊断为痰浊内蕴、胸阳不振。病机为痰浊内蕴、胸阳不振、气血郁滞。

男性，71岁。胸闷、胸痛、气短2年余，加重1月。胸闷、胸痛劳累和剧烈活动后加重，气短，心慌，头晕，眠差，醒后难以入睡。舌暗边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。心电图示ST-T改变。辨为胸痹，证属气滞血瘀。

患者53岁，男性。主诉阵发性胸闷，心悸，易激动。病程5年。冠心病，高血压病。胸痹。证型阴虚肝郁，气滞血瘀。舌红，少苔。脉弦。心电图示下壁、侧壁心肌缺血型改变。