白芍+湿热内蕴+血瘀

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

患者34岁，女性，主诉下腹部疼痛10天，伴发热。右侧少腹疼痛，腰坠痛，白带较多。舌质红，苔黄厚，脉弦软。妇检右侧附件区可触及包块，压痛阳性。中医诊断癥瘕。病程10天。病因病机为湿热内蕴，血虚血瘀。四诊信息包括舌红、苔黄厚、脉弦软，腹部压痛，包块存在。

患者男性，47岁。主诉排便不尽3月余，伴口腔鼻部出血。伴随症状包括下肢不肿、纳后腹胀、疲乏、眠差、小便黄、怕凉。舌淡红，苔薄，脉细。二诊见舌暗红，苔薄黄，脉细沉。三诊舌暗红，苔根黄。四诊舌红，苔黄，脉弦滑。五诊舌红，苔根薄黄，脉弦细涩。病程较长，症状持续多诊次。

患者男性，47岁。肝区不适，面色晦滞，盗汗，胃脘不适，纳减，大便干结难下。舌暗红、苔白滑，脉弦缓。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见面色晦滞、舌暗红、苔白滑。闻诊未提及。问诊见肝区不适、盗汗、胃脘不适、纳减、大便干结。切诊见脉弦缓。

患者54岁，男性。腹大胀满，右胁下硬块，腹水，神疲乏力，目黄纳差，下肢浮肿，溺少便溏，睡眠欠安，齿衄。舌质暗，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。肝硬化，中医病名属臌胀、症积。证型为肝郁血瘀、水毒积聚、湿热内蕴。病因病机为饮食伤脾、脾不健运，本虚标实。望诊见舌质暗、边有瘀斑、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见腹大胀满、目黄、纳差、便溏、齿衄。切诊脉弦滑。

男，37岁，乏力、纳差、腹胀2年，加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期，腹水，肝性脊髓病，门脉高压征，食管静脉重度曲张，脾功能亢进，酒精性肝硬化。面色晦黯，全身皮肤中度黄染，蜘蛛痣，肝掌，脾大质硬，腹壁静脉曲张，双下肢活动受限，扑翼样震颤阴性，膝腱反射亢进，病理征阳性，步态呈剪刀步。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

患者男性，51岁。右上腹持续性剧痛3天。肝脏多发性血管瘤病史6年，右胁积块坚硬，推之不移，疼痛拒按，面色萎黄，纳减便溏。舌质澹紫，苔黄厚腻，脉弦滑。右腹膨隆，肝下界肋下11cm，质Ⅲ°，压痛明显，表面不平。体温37.8℃，脉搏72，呼吸19，血压17/12kPa。气滞血瘀日久，肝络阻滞，湿热内壅。

34岁，痛经二十余年，月经色黑紫，质粘稠，有血块，腹肿胀坠痛，右少腹疼痛，纳少，恶心，面色青黄，舌苔根黄腻、舌体发胀，脉弦滑。中医病名痛经，证型肝脾湿热，气滞血瘀，病因病机肝郁化火，湿热壅盛，气滞血瘀。望诊面色青黄，舌苔根黄腻、舌体发胀。闻诊无特殊。问诊痛经剧烈，经期呕吐，纳少，恶心。切诊脉弦滑。

患者47岁女性，主诉大便赤白黏冻脓血4年余。现症见大便带血，便中夹杂赤白黏冻，每天5次左右，里急后重，小腹坠胀疼痛。舌质稍红，苔薄黄，脉稍弦。中医诊断为痢疾，病机为脾胃虚弱，气血瘀滞，兼有湿热证。病程4年余，因饮食不慎致泄泻，反复发作，肠镜提示溃疡性结肠炎活动期，病理示升结肠重度慢性炎伴活动性炎。

患者29岁，女性。少腹痛一年，加重一周，伴腰痛、白带多色黄、肛门坠痛。月经周期25天，经期7天，量中等色暗红，痛经阳性。舌淡红苔黄腻，脉沉小滑。西医诊断盆腔炎，中医诊断带下病。辨证湿热下注，气滞血瘀。妇科检查子宫压痛，右侧卵巢压痛，提示炎性包块。病机为湿热内蕴，气滞血瘀。

女性，30岁，面部黯黑微黄，眼圈发青，唇紫，面肢轻度浮肿，下肢按之凹陷，右胁下隐痛，腹胀不思食，鼻衄，小便黄而不利。肝大，质硬，压痛，脾大。湿热久留，损伤肝肾，血瘀气滞，形成黑疸。舌象未提及，脉象未提及。

患者10岁，男性，主诉反复浮肿、尿少2月余。颜面及双下肢浮肿，舌质红，苔黄稍腻，脉沉。中医诊断为水肿，证型为瘀血内阻，兼有湿热。病机为水湿内停，郁久化热，气滞血瘀。

6岁男性，腹痛腹胀6个月，食欲减退，时有恶心，大便干结三日一行。舌红边黯，苔薄腻，脉弦数。中医诊断腹痛，证型湿热蕴结，气滞血瘀。查体腹部压痛，肠鸣音活跃。

患者55岁女性，主诉多关节疼痛、肿胀4年余，加重4天。双掌指关节、近端指间关节、腕关节、双踝关节肿胀压痛，晨僵超过1小时。舌澹暗，苔白腻微黄，脉弦细。中医诊断尪痹，证属肝肾亏虚、瘀血阻络，后转为肝肾亏虚、湿热血瘀。

患者60岁，男性。右胁不适、腹胀、低热、目黄、皮肤发黄、两胁隐痛、胃脘疼痛、食后呕吐、腹部胀大、尿黄、大便黏滞不爽、肝硬化、脾大、腹水。体征示脉弦滑数，舌苔黄厚而燥。诊断为鼓胀，辨证为肝血瘀阻、湿热内蕴、浊阴不降、清阳不升。四诊信息包括舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。

刘某 女 50岁 胁肋部丘疱疹，色紫赤，痛如火燎，成簇带状自脊柱向右侧侧胸部排列 精神萎靡，面色晦暗，疼痛如前，下肢发麻发凉感 舌淡暗，苔白 脉弦细 带状疱疹遗留肋间神经痛 肝郁气滞 气滞血瘀 痹阻胁络

24岁女性，月经不调、痛经、面部色素沉着。面色晦暗，两颊有澹黑色瘀斑，舌质红，苔薄白，脉沉涩而数。胸闷气短，口渴咽干，喜凉饮，大便不利，小便黄短。形体丰满，体质健壮。冲任不固，邪聚胞宫，经络不畅，气滞血瘀。外感风寒，内蕴湿热，肺气不宣。余热未尽。

女，40岁，右上腹痛阵发性加剧7天，痛连左胁放射至左背肩，伴畏冷发热，恶心呕吐。面目发黄，舌暗红，苔黄厚干，脉细数无力。肝胆湿热蕴结，耗伤气阴兼血瘀。上腹拒按，体温37.8℃，血压10.7／7.5kPa，大便通而不畅。

26岁女性 痛经数月 经前小腹胀痛 喜按 胸痛 月经量少 颜色先澹后红 黄白带下 味腥 口干 大便干燥 小便色黄 耳鸣心悸 脉细微数 苔黄 舌质红 痛经 阴虚气滞 湿热下注 面色正常 舌质红 苔黄 脉细微数 胸腹痛胀 腰痛 月经量仍少 脉细数 舌质澹红