白花蛇+苔黄腻

82岁男性，反复低热，午后、夜间尤甚，口苦而干，食欲不振，小便黄赤，大便黏腻不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细，面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣，中医诊断为肝癌，证型为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结，病程2年，病机为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结。

患者年龄56岁，女性。主要症状为双上肢红斑、脓疱伴鳞屑，时轻时重，病程12年。中医病名为脓疱型牛皮癣，证型为血热内伏，湿毒内结，气血失和。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮疹分布于四肢和躯干，红斑鳞屑，部分有脓疱，银白色鳞屑厚，基底潮红，浸润明显。

患者47岁，右侧睾丸肿痛，行走不便，伴有发热恶寒。右侧睾丸肿如鹅蛋大，质硬，附睾肿大与睾丸合为一体，压痛明显，阴囊皮肤红热。血WBC升高，中性粒细胞比例增高。辨证为子痈，湿热蕴结下焦，兼有血瘀气滞。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。

患者年龄47岁，男性。主诉双手指关节肿痛畸形、活动不利5个月，伴随全身关节酸楚，胸闷，持续低热。舌象苔白腻罩黄，脉象细弦。中医诊断为风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。辨证属痹证，病机为痰瘀凝结关节，痹阻经络。望诊见舌苔白腻罩黄，切诊脉象细弦。问诊提示关节肿痛、活动受限、低热、胸闷。

患者48岁，男性。主诉舌体麻木、伸缩欠灵活，舌边左侧有溃烂斑块，刺痛。病程3个月。中医病名：舌癌。证型：心脾火郁，毒热蕴结。面色晦暗，舌边溃疡，边界欠清，色紫暗，苔黄腻，舌紫暗、边有瘀点，口气秽臭。颈部、颌下淋巴结肿大。脉弦紧。

15岁男性，腹痛持续近旬，伴恶心呕吐、发热，右下腹肿块压痛明显，尿色赤，大便干燥。舌红苔黄腻，脉滑数。湿热交阻肠道，气血凝滞。舌红苔黄腻，脉滑数。苔黄腻部分已化，脉滑。苔腻质红，脉滑。邪热未净，又有反复。

患者热势壮盛，汗出不畅，头痛口干，巩膜色黄，胸闷不畅，右胁下按之疼痛。脉象细滑数，舌苔黄腻满布，舌质边红。中医诊断为邪湿交遏，瘀热在里，少阳气郁，胆液外溢。

20岁女性，主诉痤疮3年余，满脸丘疹色红伴白脓疱，食辛辣上火加重，口臭，大便秘结，黄带多。苔黄腻，脉滑数。辨证为热郁阳明。

患者23岁，女性。颜面布满大小不等脓疱，以面颊及鼻周为重。病程自18岁起，至20岁加重。面部油腻，毛孔粗大，面颊及鼻周见散在黑头粉刺及脓疱。舌澹红、苔微黄而腻，大便干，不汗出。证属胃肠湿热，血络不畅。舌象澹红、苔微黄而腻。脉象未提及。

患者63岁，女性，主诉发现右肾肿块两月余。中医诊断肾岩，证型正虚瘀结，夹痰湿热。舌澹，苔黄腻，脉小滑。病机为正虚邪实，脏腑功能失调，因肿瘤生长压迫血管，阻滞血行，致气血双亏，脾失健运，正气不足，外邪入侵结毒成瘤。症状包括咳嗽、痰白黏，无腰酸背痛，无畏寒、发热，纳可，便常，夜寐安。

患者45岁，男性。主诉舌底左侧硬结，舌体麻木僵硬、刺痛，活动受限，进食及发音困难。病程2个月。中医诊断为鳞状上皮癌，辨证为心脾火郁，毒热蕴结。望诊见面色晦暗，舌紫红、边有瘀点，苔黄腻、少津，舌底溃疡菌状，边界不清。闻诊见流涎有腥臭味。问诊见心烦、眠差、口苦、大便燥结、溲赤。切诊见脉弦微数。

患者男性，40岁。主要症状为面部红斑、神疲、头晕、口苦、右胁隐痛、尿色深黄、便秘。舌青紫，苔黄腻，脉左弦数，右滑数。中医病名为乙型肝炎，证型为肝强脾弱，湿热瘀滞。病因病机为湿热侵淫营血，胶结不化，缠绵腻滞。

患者年龄31岁，男性。尿频4年，尿急、尿痛、尿道堵塞感、痛引少腹、腰痛、畏寒肢冷、夜尿频作。舌质紫暗、苔黄腻，脉沉无力。中医病名前列腺炎，证型肾阳不足，湿热下注，瘀血阻络。望诊舌质紫暗、苔黄腻。闻诊未提及。问诊有尿频、尿急、尿痛、夜尿、腰痛、畏寒、胃脘不适、大便时干时稀。切诊脉沉无力。

刘某，女，64岁。主诉腰背两胁及骶髋疼痛6个月余。病程自1979年11月下旬起。中医病名骨痹。证型肝肾气阴亏损，邪热夹痰瘀阻络。病因病机内因肝肾气阴亏损，外因邪热夹痰瘀阻络。舌苔薄少润，脉弦大而数。面色苍白，低热，精神疲乏，胃纳不馨。X线示多发性骨髓瘤改变，伴肋骨骨折，胸腰椎骨质稀疏脱钙。血红蛋白低，血沉快，球蛋白高，白蛋白低，骨髓浆细胞增生。二诊时脉虚弦，舌苔黄腻。

患者尿频、尿血5天，伴汗出、头晕。舌质红，苔黄稍腻，脉滑数。辨证为湿热内蕴，病因因饮食不节，过食肥甘厚味，致湿热内生，蕴结膀胱。中医诊断为淋证（湿热内蕴）。

患者年龄32岁，主诉腹部胀满、疲乏无力、大便溏薄，病程近10年，肝区不适伴腹水1年。中医病名胁痛，证型湿热中阻，痰瘀互结。望诊面色晦暗，舌紫黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有腹部胀满、疲乏、饮食减少。切诊脉沉细。

患者男性，40岁。右下肢肿胀疼痛1月余。右下肢广泛性皮肤红肿、胀痛，有灼热感，行走时加重，休息或平卧后减轻，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为股肿，证型为湿热瘀阻证。

患者58岁，女性，主诉乏力，病程未明确。中医诊断症积，证属气虚血瘀。舌质红，苔黄，脉弦。腹部见手术瘢痕，愈合良好。血清PSA升高。舌红，苔薄白，脉细。舌质红，苔薄黄，脉弦细。舌质红，苔黄腻，脉弦细。舌质红，苔薄黄，脉弦。肿瘤标志物未见异常，血糖升高，ALT轻度升高。

患者26岁，女性。主诉胃脘两胁胀痛3月余，时有恶心。刻诊见脘胁胀痛，下腹部隐痛，口干口苦，口腔易生溃疡，心烦，纳差，神疲，寐可，大便2~3次/日，小便黄，舌苔黄腻，舌质红，脉沉细弦带滑。辨证为湿热内盛，心火亢盛，兼及脾虚气化不利。四诊见舌苔黄腻，舌质红，脉沉细弦带滑。

患者男性，64岁。主诉中脘胀痛，饮食不香，嗳气不舒，病程4年。现症见面目俱黄，黑绿色，皮肤搔痒，上腹部包块坚硬拒按，恶心呕吐绿水，腹胀便秘，小便黄赤刺痛，舌质紫黯，苔黄腻而燥，脉弦滑。中医诊断为湿热蕴结，瘀阻成毒，壅滞中焦，胃失和降。病因病机为湿热内蕴，瘀毒壅阻，中焦气机不利。