银屑病,血热型,毒热蕴结,郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑或数。血燥型,血虚血燥,肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红,苔少,脉缓或沉细。血瘀型,湿毒内蕴,气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑,脉涩或细缓。湿热型,湿热内蕴,郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻,脉弦滑数。热毒型,内有蕴热,外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型,风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄,脉滑数。
银屑病血热血燥血瘀
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21岁女性,主诉乙肝,黄疸。皮肤黄,巩膜黄,小便黄,大便稀,口腻,纳呆,倦怠乏力。舌淡红苔黄腻,舌下络脉青粗。脉右寸关细弦稍滑、尺细弦,左寸浮细弦、关尺细弱稍弦。后续脉象右寸浮细弦稍滑、关尺细微弦,左寸浮细、关微弦、尺沉细。舌淡苔白,舌下络脉青紫。舌红苔黄,舌下络脉青紫。舌淡红苔薄黄,舌下络脉青紫粗。舌淡苔白腻根浅黄腻,咽壁红肿痰枯。舌淡尖红,苔白中心黄腻。舌红苔黄腻,舌下络脉淤紫。舌淡苔薄黄。
乙肝黄疸肝胆湿热湿阻中焦
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63岁女性,主诉头晕眼花、腰酸腿困、全身疲惫、寒热往来、口苦、心烦、失眠多梦、口干不欲饮、恶心欲呕、晨起口有尿味、胃脘及左胁肋胀痛、大便先干后溏、小便频数量少、夜起3~5次。面色晦暗,黑斑片片,面容憔悴,舌澹暗,苔白腻,脉弦细而滑。中医诊断癃闭、虚劳,证属气滞血瘀、湿毒蕴结、精气虚衰。
慢性肾衰气滞血瘀湿毒蕴结精气虚衰
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患者42岁,男性,主诉腹胀纳差反复五年,又发十天。现头晕乏力,腹胀,口干口苦,纳食差,睡眠差,小便少,大便溏。肝病面容,皮肤、巩膜轻度黄染,脾大,腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿。舌质红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断为肝硬化腹水,辨证为脾气虚损,水饮停留。病程五年,属本虚标实之证。
肝硬化腹水脾气虚损肝风内动肾阴虚
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李某某,38岁,主诉肝区隐痛,复查肝功能异常。临床表现包括右胁闷痛、口苦、干渴、尿黄短、大便不成形、寐差、纳减、心胸烦热而脚冷。舌苔薄黄,脉象弦数。诊断为肝炎后遗症,辨证为肝郁脾虚,湿热未清。
口苦肝炎后遗症肝郁脾虚湿热未清
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李某,男,16岁。右侧口眼歪斜2天,右侧面部麻木,口角流涎,右眼不能闭合,口角歪斜,右侧面部感觉减退。舌深红,苔黄腻,脉浮数而滑。面瘫。风邪痰热,上犯头面,阻滞阳明脉络。面色正常,舌质红,苔黄腻,脉浮数而滑。自觉身热、烦渴。
面瘫风邪痰热肝风内动湿热内郁
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患者25岁,女性,主诉婚后未孕,月经先后不定期。中医诊断为不孕,证型为湿热蕴遏下焦,冲任功能失常。四诊信息显示,舌苔白微黄,脉滑而略数,带下色黄白,少腹、小腹胀疼,口苦,大便溏薄,溺黄。
口苦不孕湿热蕴结冲任失调
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35岁男性,反复神倦乏力5年,复发加重伴纳差、小便黄1个月。神倦乏力,纳差厌油,口苦口腻,小便黄,皮肤、巩膜轻度黄染,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。肝著,湿热疫毒蕴结。
慢性乙型肝炎湿热疫毒肝著肝火上炎
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患者年龄41岁,女性。主诉间断咯血2年,咳嗽诱发,本次病程10余日,痰中带血,血量渐多。咯血每次3~5ml,日2~3次,伴咳嗽吐痰,痰稠色黄,痰中混有血块,胸闷气促,咽干口苦,便结溲黄。舌质红胖,苔黄腻,脉濡数。中医诊断为痰热郁肺、灼伤血络。病因为痰热壅肺,肺络受损。
咽干口苦痰热郁肺灼伤血络咯血
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76岁男性,皮肤紫癜,血尿10天。紫癜性肾炎,热毒壅盛,邪郁少阳。皮肤紫癜,关节疼痛,尿隐血(++++),红细胞增多,尿蛋白(+)。舌红,苔薄黄,脉细数。
紫癜性肾炎热毒壅盛气阴两虚邪郁少阳
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女,22岁,月经先后不定期6年。月经周期紊乱,量少色暗有血块,经行腹痛,经前胸胀腰胀,背冷,食少,尿黄,梦多,口苦,嗜饮水。B超提示子宫肌瘤。月经先后不定期,肝寒血滞,瘀阻胞络,生湿蕴热,寒(湿)热错杂。面色晦暗,舌暗红,苔薄黄,脉微数。经行腹痛,经前胸胀腰胀,背冷,尿黄,梦多,口苦,嗜饮水。脉微数。
口苦尿黄月经先后不定期肝寒血滞瘀阻胞络
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患者72岁,男性。主诉汗出色黄染衣、便秘、口苦咽干、失眠、时有遗精。舌暗红,脉弦。中医病名未明确提及,证型为相火亢盛。病因病机为相火亢盛、热迫汗出。望诊见舌暗红,闻诊未提及,问诊包括汗出色黄、便秘、口苦咽干、失眠、遗精,切诊脉弦。二诊及三诊体征相同,脉象转为弦缓。
相火亢盛湿热内蕴肝胆郁热阴虚火旺
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患者12岁,男性,发热10天不解,头痛,胸闷,纳呆,大便3日未下。舌苔后半深黄,脉象弦数。证属风热感冒,兼表里。复诊见大便多黏液,热退复起,怕冷,头痛止而头眩,咽干,耳鸣,胸胁微痛,恶心,口苦,纳呆,舌苔外薄而浅黄,脉象仍弦数。证属少阳半表半里。
口苦发热风热感冒少阳证
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刘某,女,32岁。主诉经来趋前,量少色褐,经期吐血,两胁及少腹胀痛,头晕烦躁,手足心热。末次月经2月18日,经行二日即止,经后带下量多,腰膂酸楚,口苦苔黄,脉弦小数。中医诊断肝气郁结,久而化热,迫血上溢。望诊舌苔黄,闻诊口苦,问诊有经期吐血、带下量多、腰酸体疲,切诊脉弦小数。二诊脉略弦,苔微黄。三诊腰酸略轻,带下已止。四诊尚感乏力,晚间腹胀,舌脉同前。
肝气郁结肝火上炎郁热化火血不归经
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患者男性,51岁。主诉反复双下肢浮肿10余年,伴头晕、腰部酸痛1月。舌质澹红苔白腻厚,脉沉细。中医辨证为脾肾不足。病程长达10余年,属慢性肾小球肾炎。
口苦慢性肾炎脾肾不足头晕
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女性,33岁,腹胀日甚,不思饮食,下肢浮肿,口苦咽干,鼻齿衄血,心烦失眠,身体消瘦,面色晦滞,口唇紫红,绕脐腹围92厘米,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性,脉弦细而数,舌质红绛,舌苔微黄少津。肝肾阴虚,水湿停聚。总蛋白5.2克%,白蛋白2.1克%,球蛋白3.1克%,脑磷脂胆固醇絮伏试验(+++),射香草酚浊度试验20单位,红细胞300万/立方毫米,白细胞4100/立方毫米,血小板5.9万/立方毫米。
口苦咽干肝硬化腹水脾肿大
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患者44岁,男性。发热恶寒,腰痛,面目浮肿,尿少,腓肠肌红肿热痛。慢性肾炎肾变性型。全身浮肿,尿少,呼吸困难,不能平卧。尿检蛋白++,红细胞++,白细胞+,颗粒管型0-1,透明管型0-1。血胆固醇14.56毫摩尔/升。胸透示左右胸少量积液。心电图提示心肌损害。面色浮肿,舌象未提及。声音低微,气味未提及。病史有急性肾炎和腓肠肌炎,病程较长。脉象未明确提及。
慢性肾炎肝肾阴虚肾阳虚脾虚湿阻
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27岁男性,主诉同房时阳强不倒、精液不出,睾丸肿胀连及少腹,大腿内侧及阴囊汗出,口苦且干,便秘尿黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。诊断为湿热瘀阻。病程未明确记载。
不射精湿热瘀阻肾阴亏虚便秘
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患者30岁,男性。胁痛,纳差,口苦,溲黄,牙龈渗血,夜寐梦多。诊脉弦大,苔黄腻,舌质殷红,面色晦滞。肝大,肋下1.5cm,剑突下5cm,脾可触及,压痛明显。湿热蕴结,肝胆疏泄失司,气滞血瘀,络脉痹阻。舌质殷红,苔黄腻,脉弦大。
口苦肝硬化肝胆湿热气滞血瘀
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患者年龄24岁,男性。身、目、颜面深黄色,口干,唇黯皱裂,饮食难行,神昏不安,时有谵语,大便干少、气臭,小便短赤,身热灼手,腹水明显。舌质红绛,苔黄而燥,脉滑数。中医诊断为急黄,病机为邪热内燔,毒滞血分,心神被扰。四诊显示面色黄,舌红绛,苔黄燥,脉滑数。
急黄毒滞血分邪热内燔心神被扰
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