白茅根+湿热内蕴

患者15岁，女性，系统性红斑狼疮病程半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，动则多汗，胃脘胀满，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

张某某，男，66岁。反复咳嗽、咯痰、气促2年，加重1月。肝癌病，气阴两虚、湿热内蕴。面色晦暗，舌质红、苔黄腻。脉细数。主要症状包括咳嗽、咯痰、气促，病程2年。

患者35岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。病程10月余，起病于下肢泡浸后。刻诊见双下肢广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证为发斑（阳证），病因病机为感染疫水湿毒，蕴结肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。

患者40岁，女性。病程14年，主诉眼睑浮肿、头晕头昏、干呕或呕吐、胸闷气憋、饮食减少、食后顶胀、心悸寐浅。面色萎黄，舌正苔薄白，微罩黄苔，脉弦细滑。中医诊断为湿热内蕴，脾虚不运，清浊相干，升降失常。

患者26岁，女性。主诉胁部、胃脘部不舒，胀痛，饮食较差。中医病名属胆病，证型为湿热内蕴，胆气郁结。舌苔黄腻，脉弦。病程未明确记载。

13岁男性患者，双下肢瘀点、瘀斑1天，偶有咳嗽。过敏性紫癜病史，两周前感冒后紫癜复发。双下肢深红色斑点，压之不退，咽红，咽部不适，舌红苔白厚，脉滑有力。中医诊断紫癜，辨证湿热发斑。病机为湿热内蕴，灼伤脉络，溢于肌肤。舌红、苔白厚、脉滑有力。

患者30岁女性，主诉镜下血尿3年，病史提示外感诱发，尿检潜血(++)。舌红苔黄，脉弦。辨证为下焦湿热内蕴。

姜某，31岁，女性。主诉乏力、恶心、食欲不振、目珠发黄、口渴、小便短赤、大便干燥。舌质红，苔黄略腻，脉沉弦。中医诊断黄疸，证型湿热郁蒸，脾不健运，肝胆疏泄失常。舌质红、少苔，脉弦。湿热内蕴，耗伤肝阴。舌质红，苔薄黄，脉沉弦。肝郁乘脾，气机郁滞，湿热未尽。

十五岁患者，泄泻后发热无汗，神情懊烦，频渴不多饮。脉郁数，舌红苔黄罩灰。病因饮食内伤，时邪外感。病机邪湿相合，三焦均受。证型湿热内蕴，津液亏少。望诊舌红苔黄罩灰。闻诊未提及。问诊有发热、无汗、懊烦、频渴。切诊脉郁数。

女，45岁，头面皮肤肿胀伴瘙痒渗水2日。头皮、前额、面颊部皮肤潮红肿胀，触之灼热，水疱鼓起，溃后湿烂渗液，双睑肿胀，白睛色赤，小溲黄赤，舌红苔腻，脉滑数。中医诊断风毒肿，证属湿热内蕴，外染毒邪。

患者年龄23岁，男性。左侧腰腹部突发绞痛2小时，伴有尿时烧灼感及肉眼血尿。中医诊断为湿热型石淋。湿热内蕴导致结石阻塞，引发腰腹绞痛及尿血。面色苍白，痛苦面容，出冷汗。舌象未提及，脉象未提及。尿常规示红细胞（卅），白细胞（一），蛋白(+)。泌尿系B超示左侧肾孟结石，大小约1.1厘米×0.8厘米。

50岁男性，气短乏力，尿中泡沫增多，口干而黏，小便色黄，舌质偏红，舌苔黄腻，舌下静脉微怒张，脉沉细无力，中医辨证为气阴两虚、湿热内蕴兼有瘀血，病程3年，慢性肾小球肾炎。

患者经血淋漓3个月，血块多。脉数大尚不甚弦。辨证为湿热素重，乘血分而迫之下行。舌象未提及。脉象数大。二诊时崩已渐止，带下多，复感邪而发寒热，脉大而伏数。

12岁女性，全身水肿20日，面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。舌质红，脉象细数。热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，病久损及脾肾。尿蛋白(++++)，脓球(+)，红细胞(+)，肝大，双下肢指凹性水肿。诊断为急性肾炎伴心力衰竭，肾病综合征待排除，脓疱疮。

58岁男性，巩膜及全身发黄，伴有恶心、呕吐，病程半月余。黄疸，肝胆湿热，邪毒郁结肝胆，肝气疏泄异常，胆汁泛溢肌肤，胃失和降，脾失健运。精神萎靡，巩膜及皮肤黄染，腹部胀满，肝脾大，舌苔黄腻，舌边红，脉弦滑。

患者33岁，男性，主诉全身浮肿、尿少。中医诊断水肿，证型脾湿中阻，健运无力，水湿壅盛。病因病机为水湿之邪浸渍肌肤，壅阻不行，脾为湿困，三焦决渎失司，膀胱气化失常。体征见面色浮肿，下肢肿甚，口干，舌红苔黄，脉细数。

肖某，男，39岁。左胸背部疼痛3天，伴起疹1天。左侧胸胁至肩背部针刺样疼痛，心烦、口苦，纳食差，大便干。舌边尖红，苔黄，脉滑数。诊断为蛇串疮（带状疱疹），证属肝经郁热，热重于湿。左胸背红斑、水疱，呈带状分布。舌质红，苔薄白，脉弦。舌质澹红，苔白，脉滑。

患者年龄50岁，男性。主诉肉眼血尿约1周。病程约1周。中医病名尿血，证型脾肾两虚，湿热下注，络脉损伤。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。腰酸乏力，神疲，尿常规红细胞(+++)。脉沉细。B超及前列腺液检查提示前列腺炎，精囊炎。

患者40岁，男性，面部及上肢灼热瘙痒，抓后皮肤潮红肿胀起小水疱流黄水，病程3天。急性湿疹，浸淫疮，素有蕴湿，复感热邪，湿热互结，发于肌肤，热重于湿。面色红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。心烦失眠，口渴思饮，大便两日未行，小溲黄赤而少。

段某，女，34岁。主诉为红斑、水疱、剧痒，病程5年。中医病名火赤疮，证型脾虚蕴湿，兼感风邪，风湿化热。舌质澹，舌苔白，脉弦滑。体征为躯干四肢散发红斑，边缘环状排列水疱，疱壁厚，疱浆清，部分破溃结痂，伴有抓痕。