白茅根+湿热内蕴

3岁男童，病程18个月，尿蛋白(+)，白细胞(2~3)，向心性肥胖，面毛增多，晨起面浮，下肢略肿，尿液混浊。舌质红，舌尖起刺，苔薄白腻，两脉沉细滑数。证型为湿热内蕴，血热阴伤。

7岁男性，发热、浮肿、咽痛、口渴、血尿、小溲短赤，病程6天。舌红苔薄黄，脉浮数。尿检蛋白(++)，红细胞50~60个/HP。初诊见舌苔薄腻，脉濡数。二诊舌薄黄，脉濡。病机属风水表热，外感风热，内有湿热。

患者34岁，男性。主要症状为血尿，每隔一年逢春即发。舌质紫红，苔薄腻。脉沉玄。中医诊断为湿热蕴结膀胱，损伤血络，久成瘀伤，伤阴。病因病机为湿热内蕴，伤及血络。病程呈周期性发作。

女，56岁。尿频、尿急反复发作2年，加重3天。尿频、尿急，无尿痛。面色红润，舌黯红，苔薄黄腻，脉滑数。淋证，膀胱湿热，热迫血溢。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。腰痛拒按，口苦、呕恶。尿检白细胞(++)，红细胞(+)，中段尿培养大肠埃希菌生长。

张某，男，28岁，身热绵延10日，胸脘作闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，齿衄，舌苔灰腻而坚，脉细数，肌肤燔热。湿困于外，热伏于中，弥漫三焦肺胃气营之间，湿蕴热伏，不得外达，逆心包之势，三焦遏伏之湿热初退，脉弦数而细，两尺脉沉取无力。

金某，24岁，主诉全身皮肤潮红肿胀、糠秕样脱屑、瘙痒，病程2年。中医病名狐尿刺，证型毒热炽盛，蕴于血分，蒸灼肌肤。望诊面色急性病容，舌质红绛，苔微黄。闻诊未提及。问诊有发热、心烦急、口干舌燥、大便秘结、小溲短赤。切诊脉滑数。

19岁男性，食欲下降，恶心，小便发黄，面目、皮肤黄染，右胁隐痛，腹微胀，肝区隐痛，肝大，肝下界在右肋缘下2cm，肝质软，有压痛，脾不大，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。黄疸指数81U，天门冬氨酸氨基转移酶585U/L，丙氨酸氨基转移酶148U/L。中医诊断为黄疸，证型为湿热毒邪蕴结于肝胆。舌苔薄白，脉沉缓。

患者年龄83岁，主诉膀胱癌术后2个月。现症尿频、尿急、尿痛，尿无力，夜尿4~5次，站立位有大便意。舌质红，苔黄腻微暗，脉沉滑。辨证为湿热内蕴，毒瘀壅盛。

女，39岁，慢性肾炎病史，长期镜下血尿，疲劳，睡眠欠佳。尿血，脾肾气阴两虚，湿热内蕴。舌澹红，苔薄，脉细。尿隐血(+)，红细胞31/μl。病位在肾与膀胱，病机为肾络受损，本虚标实，湿热与血瘀为标。

14岁男性，通身面目浮肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，食后胃脘微痛。舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细数无力。中医诊断为慢性肾炎，辨证为肾阴不足，湿热内蕴。

患者年龄2岁，男性。主要症状为面目浮肿、恶心呕吐、头晕、咽痛。病程10天。中医病名风水，证属风热犯肺，湿热内蕴。望诊见面色不华，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊提示感冒后继发脓疱，尿少色赤。切诊脉弦滑。

35岁女性，全身乏力，腰酸，小便起泡沫半月，病程半月，舌红、苔白厚，尿常规蛋白(++)、潜血(+)、糖(+)，肾炎诊断，肝肾阴虚，湿热内蕴，脉象未提。口干、口苦，有时乏力，舌红、苔白厚，尿常规蛋白(-)、潜血(-)、糖(-)。

患者22岁，男性。主诉双足背及下肢关节皮肤紫癜，尿检异常，浮肿，乏力，纳差，小便色黄，手足心热。中医病名过敏性紫癜性肾炎，证型脾肾气阴两虚。病因病机素体虚弱，外邪侵袭，脾肾气阴两虚，水湿不运，故浮肿，阴虚内热，舌红苔少稍黄，脉细。望诊双睑浮肿，舌质红苔少稍黄。闻诊无特殊。问诊有浮肿、乏力、纳差、小便黄、手足心热。切诊脉细。

患者70岁，男性，主诉脓血便反复发作8年。主要症状为大便带黏液，少量脓血，每天排便3次，腹痛。体征为左下腹轻微压痛。中医诊断为便血之毒热湿互结证。病因病机为饮食内伤，损伤脾胃，毒热内生，与湿邪互结于大肠。结肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

傅某，男，28岁。浮肿血尿1个月。水肿、血尿。湿热内蕴。面色正常，舌质正常，苔薄白或薄，脉滑数或细数。腰痛乏力，尿红细胞(+++)，色深，蛋白阳性。病程1个月。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

患者年龄60岁，男性。主诉尿液溷浊2年。病程2年。中医病名乳糜尿，证属脾肾气阴两虚、湿热下注。身倦乏力，腰酸隐痛，纳谷欠馨，口干喜饮，舌质红，苔薄黄腻，脉细。尿常规检查蛋白(+)。

患者56岁，男性。肠癌术后9月。食欲好，肝区偶疼，大便稀，腹稍胀，手术部位稍疼。舌质稍红，苔白稍厚，脉沉弦。舌暗红，苔黄白厚，脉沉弦。舌暗红，黄苔，脉沉细滑。舌红，薄黄苔。舌红，薄白苔，脉细滑。舌红，薄黄苔，脉沉细滑。病程9月。中医病名：肠癌。证型：肝木克土，湿毒蕴内；湿热蕴毒，肝脾不和；湿热内蕴，气滞血瘀；气阴不足，肺热内蕴；气阴不足，瘀毒内结。病因病机：湿毒蕴内；湿热蕴毒；湿热内蕴；气阴不足；瘀毒内结。

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

患者女性，44岁。主诉慢性肾盂肾炎并肾结石5年，反复尿频、尿急伴右侧腰酸痛，劳累后复发。神疲乏力，头晕心烦，纳呆寐差，尿赤便结。舌暗红少津，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断湿热下注，心肾阴虚。