白茅根+IgA肾病+尿血

罗某，47岁，小便频数，腰膝痠痛，血尿，头晕头痛，口干口苦，胸痛胸闷，心慌气短。湿热蕴结，气机不畅。舌黯红，苔黄腻，脉沉细。肾与膀胱病位，诊断血淋。

男，34岁。反复镜下血尿3年。颜面及下肢轻度浮肿，腰酸痛，头晕耳鸣，心烦少寐，小腹重坠不适，乏力纳少，口干渴。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热下注。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。

9岁男性，主诉血尿及蛋白尿1月余。中医诊断尿血，证属气阴两虚，外感风热。舌红，苔薄黄，脉细数。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大。西医诊断IgA肾病Lee氏3级，弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，上呼吸道感染。病程中曾有感冒史，现症包括乏力、咳嗽、咽痒、有痰、纳差、睡眠欠佳。实验室检查示尿隐血(+++)，蛋白阴性。

患者22岁，男性。主诉腰酸乏力、胃纳差。病程两个月。中医病名：IgA肾病。证型：气阴两虚，兼有血热。病因病机：气虚统摄失职，伤及阴分，湿热内停灼伤血脉。望诊：舌红、苔白。闻诊：未提及。问诊：腰痛乏力、胃纳差。切诊：脉弦细。尿常规：Pro:+，RBC:++。

患者38岁，女性。主诉肉眼血尿反复发作3年，伴镜下血尿常年存在。症状包括面色晦暗无泽、头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少色黑有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。

患者22岁，女性。主诉肉眼血尿2天，伴咽痛、发热、小便泡沫多、腰痛、心烦。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为尿血，证属风热扰络。病因病机为风热外袭，扰动血络，致血溢脉外。

患者35岁，女性。主诉腰痛尿血近2年。中医诊断石水，气阴两虚，肾虚血瘀。病程2年。面容困倦，眼睑略淡，舌象正常，脉缓。病因为肾气亏虚，气不摄血，气虚不能生血。病因病机为肾虚血瘀，气阴两虚。

女，49岁。尿血，病程2年。中医病名：尿血。证型：脾肾两虚，气血不足，精微下泄。面色黯，舌质黯有紫气，苔薄白，脉细。易感冒，咽痒咽痛，头痛，气短，睡眠欠安，夜尿2次，腰部酸痛，怕冷，痛经伴有血块，色黯红。

陈某，女，45岁，解肉眼血尿2天，伴小便频数、骤热涩痛，腰腹胀痛，尿色渐澹。尿常规示尿蛋白(+)，潜血(++)，红细胞计数143/μL，畸形红细胞占85%，肾功能正常，泌尿系彩超示双侧实质回声稍强，皮髓质结构尚清晰，经皮肾穿刺术示系膜增生性肾小球肾炎伴小型新月体形成，轻度肾小管间质病变。中医诊断尿血，辨证下焦湿热。舌红，苔薄黄，脉滑。

患者年龄32岁，女性。主要症状为腰酸痛、小腹胀、小便泡沫多、色黄。病程3年。中医病名未明确提及，证型为肾虚血瘀。病因病机为肾元亏虚不能固涩，瘀血阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰酸软、小便异常、乏力、纳差、畏寒恶风。切诊未提及。

患者女性，38岁。反复肉眼血尿3年，伴头晕腰酸、怠倦乏力、畏寒肢冷、食少纳呆。月经量少、黑紫色、有血块，经期腹痛如刺。尿液肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。面色晦暗无泽，舌质紫暗、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。

患者34岁，女性。体检发现镜下血尿5月，2月前确诊为IgA肾病。尿沉渣红细胞30000/ml，变异75%。腰微痛，心烦易躁，少寐，纳食有时不馨。舌淡红，苔薄白，脉沉细。诊断为尿血，病机为肾阴精气亏虚、虚火灼络、心肾不交。二诊时腰痛，心忡，少寐，心烦易躁，纳食欠佳，微欲呕。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者汗多，倦怠乏力，颜面痤疮，口干喜饮，舌尖红苔白，脉细数。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热损络。 IgA肾病（局灶节段性肾小球硬化症）。主诉反复颜面及四肢肿胀6年余。病史中曾行肾穿刺活检确诊IgA肾病，长期服用激素及免疫抑制剂，尿蛋白转阴但镜下血尿持续。

患者36岁，女性。主诉蛋白尿6月余，伴腰膝酸软、尿中泡沫多、眼睛干涩、咽部不适、月经量少。舌边尖红，苔薄，脉数滑。中医诊断肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴精亏虚，阴虚内热，虚火灼伤脉络，致血尿、蛋白尿。病程6月余。

男24岁，病程3年，镜下血尿，大便秘结，手足心热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医病名：血尿，证型：瘀热互结下焦。病因病机：瘀热互结。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：大便秘结，手足心热，病史3年。切诊：脉滑数。

患者女性，38岁。主要症状为肉眼血尿反复发作3年，伴头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少黑紫有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为IgA肾病、增生硬化型。辨证为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。阴虚内热、脾肾气虚为本，邪毒阻滞为标，属本虚标实之证。

患者腰酸乏力，胃纳差，双下肢无水肿。舌红，苔白，脉弦细。诊断为IgA肾病。辨证为气阴两虚，兼有血热。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)。病程2个月。按语指出阴虚兼有血热，病势急者尚属易治，久病血尿反复者治愈难。

15岁男性，反复血尿3月余。中医病名尿血，病因病机风热毒邪上犯咽喉，入肾伤络。望诊咽轻度充血，舌红苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细。