白茅根+IgA肾病

患者34岁女性，主诉肉眼血尿，病程自2009年12月起，易感冒，怕冷，脘痞，腰酸，夜尿2~3次。舌澹红，苔薄腻，脉弦。中医诊断尿血，辨证脾肾亏虚，水湿内停，血运不畅，气虚湿瘀，中焦热盛，气虚湿瘀内蕴，脾肾气虚，血不归经。四诊见舌象澹红，苔薄腻，脉细弦、细。

男性，22岁，病程2个月。腰酸痛，尿色深，红细胞(+++)，口不干，大便正常。舌薄尖红，脉细。中医诊断尿血。病因病机为外邪入侵足少阴肾，邪阻血瘀。

患者39岁，男性。主诉全身水肿，乏力，恶心，尿中泡沫较多2周。病史提示1年前患急性肾炎，诊断为IgA肾病，反复发作。现症见颜面及双下肢水肿，按之凹陷，舌质红，稍暗，苔黄稍腻，脉濡。尿蛋白(++)，潜血(++)。证属脾肾气虚，水湿内停。舌质红，舌苔黄稍腻，脉濡。病情变化中出现舌暗边有瘀点，黄苔薄，脉濡。尿蛋白(+)，潜血(+)。证属阴虚，湿热内蕴。后续出现感冒，咳嗽，大便黏滞不畅，尿蛋白(++)。舌暗边有瘀点，苔稍黄，脉濡小稍弱。尿蛋白(+)，红细胞(+)。证属健脾祛风，凉血止血。

女性，19岁，主诉肉眼血尿、全身酸痛、头痛、咽痛，病程两年，曾有血尿史。中医病名尿血，证型邪热内壅，损伤血络。舌尖红，脉滑数。主症包括血尿、咽痛、全身酸痛、头痛，病史中有血尿反复发作，舌象舌尖红，脉象滑数。

28岁男性 小便色赤 腰酸痛 手足心热 纳呆 舌质红 苔薄白 脉细数 尿血 气阴两虚 外感风热 内伤七情 肾虚精亏 气虚血失统摄 脾虚不摄血 肾病及脾 气阴两虚证 五脏相关病机 脉细数 舌红苔薄白

患者36岁，女性。主诉腰痛，腿膝无力，病程8个月。中医病名IgA肾病，证型阴虚血热。面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。尿常规示红细胞(+++)，蛋白(—)。

女性，38岁。主诉肉眼血尿反复发作3年，遇冷、过劳、情志刺激则发作。面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少有黑紫色血块，腹痛如刺。排尿症状为肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，邪毒直入下焦，损伤脉络。

患者31岁，女性。持续性血尿半年，伴头晕耳鸣、咽干咽痛、五心烦热、腰酸。舌红、少苔，脉细数。中医诊断为血尿，证属阴虚内热型。实验室检查示尿蛋白0.75g/L，红细胞（++++）。体检见咽后壁淋巴滤泡增生。

罗某，47岁，小便频数，腰膝痠痛，血尿，头晕头痛，口干口苦，胸痛胸闷，心慌气短。湿热蕴结，气机不畅。舌黯红，苔黄腻，脉沉细。肾与膀胱病位，诊断血淋。

患者40岁，男性。间发尿泡沫多一年余。面色黄，乏力，手心发热，潮热盗汗，大便偏干。舌质暗红，舌苔薄黄。脉沉细。中医诊断尿浊。病因为久病入络，耗气伤津。病机为阴虚血热。

患者34岁，女性。体检发现镜下血尿5月，2月前确诊为IgA肾病。尿沉渣红细胞30000/ml，变异75%。腰微痛，心烦易躁，少寐，纳食有时不馨。舌淡红，苔薄白，脉沉细。诊断为尿血，病机为肾阴精气亏虚、虚火灼络、心肾不交。二诊时腰痛，心忡，少寐，心烦易躁，纳食欠佳，微欲呕。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

男，24岁。尿红细胞持续15～50个/H，尿蛋白(++)，大便秘结，手足心热。舌质红、苔薄黄，脉滑数。瘀热互结下焦。病程2年。

患者36岁，女性。主诉腰痛8个月，腿膝无力，活动后加重。面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。中医辨证为阴虚血热。西医诊断IgA肾病。尿常规示红细胞+++，蛋白-。

患者36岁，女性。反复下肢浮肿伴腰痛1年余。舌红苔薄黄，脉细数。气虚血瘀，湿热内蕴。下肢浮肿，尿蛋白(+)，腰痛，月经停经5个月，口渴，易疲劳，精神差。

患者男性，54岁。肾区发热，下腹隐痛，口干舌苦，纳呆，尿潜血(++)。舌红苔黄，脉滑数。下焦热结血淋。舌体胖，苔白边有齿痕，脉滑。舌红苔薄白，脉和缓。指端有麻木感。

患者22岁，男性。主诉腰酸乏力、胃纳差。病程两个月。中医病名：IgA肾病。证型：气阴两虚，兼有血热。病因病机：气虚统摄失职，伤及阴分，湿热内停灼伤血脉。望诊：舌红、苔白。闻诊：未提及。问诊：腰痛乏力、胃纳差。切诊：脉弦细。尿常规：Pro:+，RBC:++。

患者38岁，女性。主诉肉眼血尿反复发作3年，伴镜下血尿常年存在。症状包括面色晦暗无泽、头晕腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、月经量少色黑有血块、腹痛如刺、尿血色紫、排尿涩痛。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，正邪交争，邪毒直入下焦，损伤脉络。

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

男，45岁，镜下血尿一年半，无明显症状，舌红、少苔，脉沉细，尿蛋白(+)，每高倍镜下红细胞10～15个，血压120/80mmHg，西医诊断为局灶增生性IgA肾病，中医诊断为血尿、尿浊，辨证为少阳枢机不利，脾肾亏虚，瘀血阻络，舌红、尖赤，脉弦数，辨证为湿热内蕴，外感风热，舌红、苔薄白，脉细弦，尿蛋白定量330mg/24h，尿蛋白定量270mg/24h，尿蛋白定量130mg/24h。

15岁女性患者，主诉咽痛、腰酸乏力、肉眼血尿及双下肢水肿。既往诊断为IgA肾病，现病史示时有咽痛、干咳、腰酸乏力、尿泡沫、夜尿1次、纳欠佳。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。查体咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双下肢轻度水肿。尿常规示蛋白(+)，红细胞计数1692/μl。