白血病+肾阴虚

患者31岁，男性。脾脏肿大平脐，无明显不适。中医病名：慢性粒细胞白血病。证型：肝肾阴虚，瘀毒内蕴，痞结胁下。面色萎黄，舌质红，苔薄黄。脉弦细。病程较长，脾脏肿大，外周血白细胞显著升高。病机为肝肾精亏，瘀毒内陷，虚瘀毒夹杂。

患者78岁，女性。左上臂皮肤黑色肿块伴瘙痒，病程自2002年2月起。舌红少苔，脉细数。中医辨证为肝肾阴虚，痰湿内阻。二诊见潮热盗汗减少，纳食稍增，大便稀溏，舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证为肝肾阴虚，脾虚湿困。

25岁女性，头昏乏力，食少，腰酸，面色皖白，午后两颧潮红，盗汗，心悸，牙龈出血，舌边红，脉细数。中医诊断为肝肾阴虚。急性粒细胞白血病，体温38°C，肝肋下触及，剑突下5.5cm，质I度，脾未及，白细胞1000，血红蛋白4.4g，血小板8万，骨髓检查提示急性粒细胞白血病。

患者，男，76岁。咳嗽1月，活动后气短10余日。肺痿病。肺肾两虚，痰阻气滞，肺气失宣。咳、喘、唾涎。舌下静脉迂曲。杵状指。肺肾亏虚，气阴两虚，络脉瘀阻。喘息气短，咳嗽，咯泡沫痰。脉象未提及。

患者年龄37岁，男性。发热消瘦、乏力2个月，腰痛无尿、恶心呕吐6天。急重病容，面色无华，呕恶不止，颈下淋巴结肿大，肝大，脾大，两肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断癃闭，血虚劳。病因为湿热毒邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机。主症包括腰痛、发热、尿黄尿赤、少尿无尿、大便秘结。

患者40岁，女性，反复倦怠乏力7年。面色暗澹，舌红少苔，脉细。中医诊断为虚劳，证型为肝肾阴虚，瘀血热毒。病因病机为禀赋薄弱，饮食不节，烦劳过度，伤及肝肾，致阴虚内热，瘀血阻络。

男，65岁，乏力、盗汗3年余，便血、黄疸3日。面色苍白，精神萎靡，乏力头晕，心前区间断疼痛，颈部肿块，咽痛，皮肤紫斑，小便色深，目黄，大便色深红，形体偏瘦，腹部积块，胁肋疼痛。舌质澹，苔腻，脉细数。肝肾阴虚，湿瘀内结。

患者年龄57岁，女性。反复肢软乏力伴左胁下症块4年。主要症状包括肢软乏力、头晕、心慌胸闷、脾大、自觉发热。舌质红，有瘀斑，苔少。脉细数。中医诊断为虚劳，证型为肝肾阴虚，瘀血热毒内蕴。病机为正虚血瘀，新血不生，营气大亏，瘀血热毒凝结于左胁下。

患儿4岁，男性，病程1年余，主要症状为低热、重度贫血、肝脾肿大。中医诊断为虚劳，证型为肾阴亏虚、脾虚湿困，病机为肾阴亏虚、水不涵木、阳亢火盛、迫血妄行，脾胃虚弱、湿困中焦、气血生化不足。舌苔黄腻而厚，脉象未提及。

男，64岁，反复肢软乏力3年。胃部胀满，灼热感，大便稀。舌澹胖，苔薄白，脉细。虚劳（阴虚热毒内蕴）。烦劳过度，饮食不节，伤肝肾之阴。舌质红，少苔或无苔，脉沉细而数。

患者女性，42岁。反复阴道流血2个月。素嗜生冷，平素饮食不节，生活无规律。刻诊见肢软乏力，头晕。脉细数。舌澹胖，边有齿印，苔白。中医诊断虚劳，证型气滞血瘀，热毒内蕴。病机因素嗜生冷，饮食不节，生活无规律，耗伤气血，气滞血阻，脉络不和，积而成块。

杨某，男，32岁。慢性粒细胞性白血病，病程40天。面色萎黄不华，舌偏暗，苔薄白根黄腻，脉寸口细虚滑。辨证属瘀毒内郁，因虚成损。病机为瘀毒内郁，邪实正虚。

女，48岁，慢性粒细胞白血病3年余。头昏耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，乏力，面色黧黑晦暗，唇甲紫黯。舌体瘦削，舌质澹紫，舌红少津，苔薄黄。脉沉细。肝肾阴虚，瘀血阻滞。

男，54岁，气短，视物模糊，病程3年，畏寒，乏力头晕，心悸气短，口渴口干，眼干，眼部胀痛，二便正常，舌质红，苔黄偏干，脉滑数，血红蛋白46g/L，血小板15×10⁹/L，骨髓增生活跃度Ⅲ级，粒系病态造血，环形铁粒幼细胞8%，TET2突变率50.99%，中医诊断髓毒劳，证型肾阴虚。

患者73岁，女性。主诉头晕、心悸2年余。面色白，口干口苦，欲饮而不多，心烦易怒，失眠多梦，腰膝酸软，大便干。舌质红，舌体瘦小，舌面有裂纹，苔薄黄少津。脉细数。中医诊断虚劳，证属肝肾阴虚，肾精亏耗。病因为早婚早育，多子多产，伤精耗血，长期劳累，耗气伤血，久患高血压病，药石损伤肝脾肾。

男，47岁，发热、体痛、膝关节痛6天，腹痛、尿少2天。流行性出血热，三期重叠，危重型。出血点、瘀斑、水肿、胸骨压痛、肾区叩痛。白细胞升高，有幼稚细胞及异淋巴细胞，尿蛋白(++)，管型(+)，尿素氮升高。面色苍白，痛苦病容，皮肤出血点，左臀部瘀斑，眼睑及结膜水肿，胸骨压痛，肾区叩痛，意识昏迷，浮肿，呼吸困难，口唇及肢端发绀，颈静脉怒张，心音低钝，血压波动，尿闭，咯血，衄血，瞳孔散大，呼吸困难，深反射亢进，浅反射消失。

74岁女性，反复咳嗽、咯痰伴双颈后瘰疬三年余，加重2周。形体消瘦、面色萎黄，舌质黯红，苔微黄，脉细。双颈后淋巴结肿大，咽红，咽后壁淋巴滤泡增殖，双肺呼吸音粗，可闻及少许干性啰音。中医诊断为痰核，证属肺肾阴虚、痰凝血瘀。病程三年余，慢性支气管炎病史二十年，血常规提示淋巴细胞增多，骨髓涂片提示淋巴细胞异常增生。

患者年龄31岁，男性。无明显不适。中医病名肝肾阴虚，证型肝肾阴虚，瘀毒内蕴，痞结胁下。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。脉弦细。病程未提及。

61岁男性，双下肢皮肤瘀点、瘀斑2个月余。血证（紫斑），证型为邪毒内蕴、热盛迫血。舌红，苔黄，脉弦细。手足心热，身热，口干，不欲饮，多梦，头晕耳鸣。血小板减少，骨髓象提示巨核细胞增多。

患者50岁，女性。主诉发作性心悸5月余，加重1个月。症状包括心悸频作、胸闷、头昏、失眠、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣、潮热、多汗、咽干口燥。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为心悸，证型为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎，扰乱心神。