皮肌炎+肌肉疼痛+面部红斑

患者48岁，女性。主诉为四肢肌肉疼痛无力，伴双上眼睑水肿性紫红斑，边界不清，表面有糠秕状鳞屑，前胸三角区有类似皮损，色稍浅，四肢乏力，食少纳差。病程1年。中医病名肌痹，证型脾肾不足，气血亏虚。舌澹，苔薄白，脉细弱。

14岁男性患者，主诉四肢无力伴疼痛、触痛5月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，需上肢支撑，大腿肌肉疼痛，下楼困难，双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降，舌嫩红、苔白厚，脉细稍数无力。中医诊断肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。实验室检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，肌电图示肌源性损害。

16岁女性患者，发冷发热，面部红斑肿胀，四肢肌肉疼痛无力，吞咽困难。急性病容，面部发红肿胀，眼睑明显，颈部、肩部与上肢轻度凹性水肿。全身肌肉疼痛与压痛，活动加剧，四肢屈伸乏力，吞咽呛水，语言有鼻音。舌质红，苔黄糙，脉浮滑数。中医诊断为肝热阴虚型痿证。

患者14岁，男性。四肢无力伴疼痛、触痛5个月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，双大腿肌肉疼痛、瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。舌嫩红、苔白厚，脉细稍无力。中医诊断为肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。辅助检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，心电图示窦性心律不齐，肌电图示肌源性损害。