7岁男性患者,主诉周身湿疹1年,痒甚。皮疹为澹红色斑丘疹,分布于四肢肘膝关节伸侧、颈后及尾骶部,此起彼伏,搔抓后破溃渗液,遇诱因加重,苔藓样变,脱屑,仍痒甚。舌质澹,苔薄白,脉细。中医诊断湿疮(血虚风燥),病机为脾虚血燥,风燥内生,肌肤失养。病程迁延,反复发作,属血虚风燥证。
湿疮血虚风燥脾虚阴虚
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57岁男性,病程三年,癣患发生于四肢骨节,局部奇痒皲裂,抓破流黄水,结痂成片,时轻时重。伴心烦口渴,大便干结,饮食无味。舌红少苔,脉数无力。证属营血不足,血燥生风。
心烦口渴癣病营血不足血燥生风
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患者27岁,女性。主诉产后月余右乳房肿痛伴发热4天。中医诊断乳痈,证属肝胃郁热蕴结成痈。舌质红,苔薄黄,脉洪数。右乳房外侧皮色焮红,肿胀灼热,疼痛,乳头内陷皲裂,右腋窝可触及肿块压痛。体温39.5℃,脉搏106次/min。
口渴多饮乳痈肝胃郁热右乳房肿痛
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患者女性,35岁。主诉口唇糜烂、瘙痒3月余。唇部红肿伴渗出,部分结痂,瘙痒严重。舌质红绛,有芒刺,苔薄黄腻,脉滑有力。诊断为湿热夹风之唇风。病机为湿热内蕴,复感风邪,上犯口唇,气血凝滞。病程迁延,反复发作。
口渴唇风湿热夹风口唇糜烂
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患者年龄57岁,女性。口干口渴,进干性食物需汤水送下,二目干涩,鼻咽干燥,少气懒言,身倦乏力,纳谷不香,五心烦热,头晕耳鸣,关节疼痛,易感冒,常咳嗽,痰黏不易咳吐,大便干燥,47岁绝经,前阴干涩无白带。舌瘦质暗,舌苔黄厚而燥,脉沉细弦。中医病名干燥综合征,证型气阴两虚,燥热内生。病因病机为气虚阴虚,虚火上炎。
干燥综合征气阴两虚燥热内生口干咽燥
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4个月男婴,发热4天,体温40.1℃,烦躁哭闹,面赤,口唇红干皲裂,舌质红呈杨梅状,颈部散在红色皮疹,颈淋巴结肿大,心率200次/分,呼吸46次/分,血常规异常,心肌炎,中医辨证为疹出不畅,阳热内郁。
口唇红干皲裂川崎病阳热内郁疹出不畅
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患者40岁,男性。主诉下唇肿胀,唇部干燥、灼热、疼痛,伴痂皮脱屑。病程1年。中医病名唇风,证型阴虚血燥。病因病机为阴虚血燥。望诊面色潮红,形体消瘦,口唇干枯皱裂。舌质澹,苔薄黄。脉弦细数。
慢性唇炎阴虚血燥口干欲饮唇部干燥
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患者60岁,女性,口唇干裂疼痛两月余。双唇肿胀,黏膜干裂、结痂、外翻,双颌下淋巴结肿大,舌尖红,苔黄,脉细滑。中医诊断为唇风,证型为气阴两虚,热毒内盛。病因病机为气阴两虚,热毒内盛。
唇风气阴两虚热毒内盛舌苔黄
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5岁女性患者,主诉二年前患右股骨中段骨髓炎伴瘘管形成,入院前50天出现全身皮肤痒痛、皮疹、流涎、口渴、齿龈肿胀、口腔粘膜溃疡,入院前4-6天病情恶化,全身皮肤水肿变硬,面、胸、颈皮肤呈盔甲样改变致呼吸困难。体征包括全身皮肤坚实性水肿、变硬、发亮、角质化,颜面及胸颈皮肤色素沉着,脸部如假面具状,耳壳硬如腊制,口眼无法张闭,睑结膜、口腔粘膜潮红外翻,四肢僵硬,右股骨中段皮肤可见瘘道。诊断为汞中毒致硬皮疹,右股骨慢性骨髓炎。
汞中毒硬皮疹肺脾气虚皮肤脱落
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4个月男婴,发热四天,体温39℃以上,四肢冰凉,烦躁不安,咳嗽有痰,口渴喜饮,大便不调。面色赤,口唇红干皲裂呈杨梅状,舌质红呈杨梅状,颈部散在红色丘疹,右颈部淋巴结肿大质硬。体温40.1℃,心率200次/分,呼吸46次/分,指纹澹紫在风关。中医辨证为疹出不畅,阳热内郁。
口渴喜饮口唇红干皲裂川崎病阳热内郁
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患者23岁,男性。主诉春秋季节口干、眼鼻干数年,喷嚏流涕2个月。既往病史提示干燥综合征。舌苔薄白,脉弦大紧数。辨证为气阴两虚,湿热内蕴,升降失常,外感风寒。二诊见腰困、口渴喜冷饮、臀部疖肿,舌白,脉弦紧而数,辨证为胃热阴伤。三诊见口唇皲裂,舌薄白,脉弦细,辨证仍为胃热阴伤。四诊见喷嚏、眼痒、流涕流泪,舌苔黄,脉大而滑数,辨证为胃热灼肺,肺气不足。五诊见舌苔灰,脉滑数,辨证为痰火郁结。
干燥综合征气阴两虚湿热内蕴升降失常
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患者年龄20岁,男性。主诉包括下唇黏膜破损出血、疼痛、反复口唇肿胀、干燥脱皮、口周皮肤皲裂瘙痒、心烦、夜寐不安、头昏失眠、腰酸背痛、夜间口渴、五心烦热。中医诊断为唇风,辨证为阴虚血热,灼伤津液。望诊见唇部皮肤干燥脱皮、皲裂。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊未提及。
口渴唇风阴虚血热心火上炎
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3岁女性患者,发热6天,伴红色斑疹、咳嗽、恶心呕吐、腹泻、关节疼痛,唇红干裂,口干喜饮,杨梅舌,脉洪大。体温40.5℃,呼吸急促,心率快,皮肤红斑压之退色,淋巴结肿大,结膜充血,咽红,转氨酶升高,血沉快,白细胞及血小板增多。中医诊断为温毒发斑,辨证为气营两燔。舌质红,苔薄黄少津,脉洪大。
川崎病气营两燔湿热痹阻热邪燔灼
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男,47岁,浑身疼痛,牙痛,气候变化加重,病程长期。寒痹。舌淡苔白厚润,脉沉涩,面色晦暗,皮肤干燥,流清涕,口唇皲裂,眼干涩,口渴饮多,小便频,形体消瘦。
寒痹气血不足阴虚湿重
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64岁男性,口渴、尿多、大便干燥,病程5年,两下肢无力。舌红少津,脉濡数,寸大。消渴病,痿痹。肺肾阴虚,内热伤津。
消渴病肺肾阴虚痿痹
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患者32岁,男性,主诉上下唇色红肿胀伴发痒,反复发作3年。病程较长,伴有糜烂渗液、出血、胸闷烦热、口渴喜饮、唇灼痛、便干。舌红,苔黄,脉滑数。中医诊断为唇风(急性期),证属上中二焦邪郁生热。望诊见舌红苔黄,切诊见脉滑数。问诊见口渴、便干、胸闷烦热。闻诊未提及。
唇风风热湿邪阴虚
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36岁女性,口眼干燥伴牙齿脱落2年余,口唇开裂,口渴喜饮,双眼干涩,大哭无泪,皮肤干燥皲裂,心烦失眠,手足心热,脱发,大便干燥,舌嫩红,苔少,脉弦细,燥痹,肝肾阴虚为本,虚火上炎为标。
干燥综合征肝肾阴虚虚火上炎口眼干燥
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皮肤病,舌质红,舌苔黄腻,脉数,病程慢性,瘙痒,皮损肥厚,局部湿润,脾虚湿滞,肝肾阴虚,心火过盛,肺胃湿热上蒸,气血失和,气滞血瘀
急性热证阴虚火旺营分热盛湿热内蕴
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患者54岁,女性。主诉指、趾端皲裂,干裂或有黏液渗出,痒痛灼热,皮肤色红。病程自2003年9月起。中医诊断为肢端皮炎。辨证为热毒炽盛,熏蒸肌肤。望诊见皮肤色红。闻诊未提及。问诊见口苦口渴,大便稍干,小便色黄。切诊未提及脉象。
口苦口渴肢端皮炎热毒炽盛内热炽盛
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患者女性,45岁。主诉口干眼干鼻干,咽干不能语,吞咽困难,皮肤干燥,双眼充血,大便秘结,心烦寐差,夜间需饮水数次方可入睡。舌暗红,有裂纹,苔黄干,脉弦细。中医病名为肝肾阴虚证,证型为肾阴亏虚,病因病机为燥邪耗伤津液,肾水大亏,津液耗伤,阴虚火旺。
干燥综合征肾阴虚津液耗伤虚火上浮
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