盆腔炎+腹痛+带下病

患者34岁，女性。主诉腹痛、带下多、阴痒4年余。带下色黄量多，无异味，阴痒持续存在，房事后腹痛发作或加重，腰酸痛明显，月经周期调经量少，胃痛、午后小腹胀、四末冷凉。舌质暗，舌胖嫩，苔少润，脉沉弦细。中医病名带下病，证型湿热瘀相兼，脾肾两虚。病因病机为湿热瘀阻，脾肾虚弱。

女，29岁，低热近一年，小腹痞滞，白带多，二便艰涩，经期错乱，经量少，瘀血块多，乳胀腹痛，形体瘦弱，纳眠差。中医病名属瘀热证，证型为瘀热互结，病因病机为人工流产伤冲任，外感邪热入血室，邪与血结，瘀郁生热。形体清癯，面色晦滞，肌肤干涩，下午颊赤，五心烦热，头昏脚软，脉细弦涩，舌暗苔薄黄腻。

女，33岁。少腹痛、白带量多质稠色白、腰痛、纳差、失眠、大便干、经期头痛、恶心、腹痛加重、乳房胀。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。宫颈中度糜烂，子宫后倾，双侧附件增厚，轻度压痛。不孕症，带下病。肝郁化热，湿热下注。

女，43岁，小腹痛，白带水样有血丝，味臭，末次月经1月24日，病程半年。带下病，脾虚气滞，湿热下注。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉小。小腹痛，白带异常，味臭，舌质淡。脉沉小。

患者29岁，女性。少腹痛一年，加重一周，伴腰痛、白带多色黄、肛门坠痛。月经周期25天，经期7天，量中等色暗红，痛经阳性。舌淡红苔黄腻，脉沉小滑。西医诊断盆腔炎，中医诊断带下病。辨证湿热下注，气滞血瘀。妇科检查子宫压痛，右侧卵巢压痛，提示炎性包块。病机为湿热内蕴，气滞血瘀。

患者34岁，女性，原发性不孕5年。初潮13岁，月经周期5~6/30，有盆腔炎、双侧输卵管不通病史，子宫腺肌病，经期未行，疲惫乏力。舌质嫩红，苔薄，脉细。诊断为不孕症，证属宿瘀内结，络道受阻。病机为瘀热内蕴，下焦湿热，宿瘀内结，症瘕积聚。

患者29岁，女性，主诉下腹疼痛10天，加重伴发热2天。下腹疼痛拒按，腰骶酸胀，倦怠乏力，发热口渴，带下量多色黄臭秽，小便黄。体温38.5℃，脉搏106次/分，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断少腹痛，证型湿热蕴结，瘀血内阻。妇科检查阴道充血，宫颈举痛，后穹隆触痛。西医诊断急性盆腔炎。

患者32岁，女性。主诉黄带量多、色黄而稠，有臭秽气味，少腹刺痛，腰膝酸痛，倦怠无力，口苦口粘，胸闷气短，经前乳房胀痛。中医病名黄带，证型肝郁气滞、夹湿夹瘀。病因病机为肝郁气滞，夹湿夹瘀。舌质澹紫，苔白腻而滑，脉弦细。腹部按之有块拒按。

女性，29岁，带下量多伴腹痛1年余。带下病，妇人腹痛。湿热蕴结下焦，胞脉不畅。舌黯红，苔黄腻，脉滑数。阴道见黄色脓性分泌物，质黏稠，宫颈肥大，压痛(+)，双附件增厚，压痛明显。子宫大小正常，活动度尚可，双卵巢内见多数小卵泡回声。

患者28岁女性，主诉小腹痛、带下量多伴腰痛反复发作2年。小腹胀痛、腰酸困痛，时轻时重，带下量多色白稍黄，月经延后，量中色黯有块，食欲不振，口干口苦，大便干结不爽。舌澹黯苔薄白稍腻，脉弦滑。中医诊断带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。

患者28岁，女性。少腹隐痛两月余，伴白带多、色黄，腰痛，小便频。中医诊断带下病，证型湿热下注。舌边尖红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查子宫后位，有压痛，左侧附件增厚压痛。末次月经5月23日，4天净，量中等，有血块，腹痛(+)。

女，42岁，反复小腹阵发性疼痛年余，腰骶冷痛，白带多、色黄、腥臭味。湿热下注，内阻经脉，气滞血瘀。舌澹黯，苔黄腻，脉沉细。

患者年龄38岁，女性。主诉月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。病程较长，经期常淋漓10余天方净，经色黯夹血块，伴腹痛腹胀、大便不畅。舌质紫黯，苔黄，脉沉涩。中医诊断为经期延长、带下病、症瘕。证型为瘀热阻滞，肾脾亏虚。病因病机为瘀热内阻，肾脾不足，任带不固，气血失调。

患者38岁，女性。小腹胀痛伴行经时间延长半年。小腹胀痛，腰骶疼痛，经期加重，经量时多时少，白带增多，色黄，微臭。神疲乏力，小便短少黄赤，大便秘结。妇科检查见右附件条索状增粗，压痛。B超示盆腔积液。中医诊断妇人腹痛，辨证湿热蕴结证。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

患者年龄36岁，女性。主诉下腹两侧疼痛伴乏力1个月，白带量多半个月。中医诊断腹痛、带下病。辨证肝郁湿热蕴结。症状包括小腹两侧隐痛，白带澹黄质稠，阴道疼痛，情绪急躁，口干苦，手足心热，头晕，疲乏，眠差。舌红苔薄白，脉细数。

陈某，34岁，女性。小腹疼痛，带下量多色黄3个月余。小腹疼痛，带下量多色黄质黏稠气味臭秽，身中烦热，腰酸困痛，劳累后加重，月经提前量多色暗红有块，纳差口苦尿黄。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为症瘕、带下病，证属湿热蕴结。

女，30岁，经行淋漓不畅1年，经前、经后经行不畅，量少色紫红，质粘腻，状如赤白带下，经行中期量多色红夹血块，末次月经6月5日，现经行第8日未净，量少色澹暗如咖啡，粘腻如赤带，腹痛隐隐，腰骶酸楚，倦怠乏力，脘闷烦躁，舌质澹暗，苔黄腻，根少津，脉弦滑，湿热蕴结，血海受扰，经水不宁，舌质澹红，苔白根微黄腻，脉滑，舌质澹红，苔薄黄，微腻

患者34岁女性，小腹疼痛，带下量多色黄质粘稠，气味臭秽，身中烦热，腰酸困疼，劳累后加重，月经提前量多色暗红有块，经行腹痛加剧，纳差口苦尿黄。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断癥瘕、带下病，证属湿热蕴结。妇检见阴道有黄色分泌物，味腥臭，子宫后方有囊性包块，B超提示炎性混合性包块。

患者25岁，女性，主诉宫外孕术后白带量多，病程4个月。带下病，辨证为脾虚湿盛，湿热下注。妇科检查示宫颈Ⅱ°糜烂，子宫略大，双附件增厚压痛。阴道超声提示右卵巢囊肿、盆腔积液。舌象未提及，脉象未提及。

患者22岁，女性，剖宫产术后反复发热6天。午后发热，体温38.2℃，无其他明显症状。体温37.2℃，舌尖红，苔厚腻微黄，脉细滑。中医诊断产后发热（湿热内蕴）。病因病机为暑湿交蒸，脾胃气机阻滞，水湿运化失司。