益智仁+脾肾阳虚

患者84岁，男性。反复腹泻1个月。大便质稀水样，夜尿频多，肠鸣，夜寐欠宁。舌澹红，舌苔薄腻。脉小弦。中医诊断泄泻。证型脾肾阳虚，痰饮内阻。病程1个月，病史提示受凉诱发，平素易受凉腹泻。

女，19岁，尿检异常，面部浮肿，目窠部明显，白带绵丝状，腰酸，头晕，耳鸣，失眠。舌质澹而无华，脉濡细。脾肾阳虚，累及冲任，带脉不固。

12岁男性，尿床6个月，伴腰膝酸软、疲倦乏力、畏寒食少、心悸健忘、注意力不集中。面色面白无华，舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，膀胱摄纳失权。

张某，46岁，男性。胸闷气短不足以息，头晕5年，行坐气短心慌，胸部如石压，夜间需迅速起坐，稍劳即加剧，睡眠差，形寒，大便不成形，小便夜多。舌质澹胖而润，脉微细无力。胸痹，脾肾两虚，心阳不振。

男，46岁，遗精、滑精1年余，阳痿3个月。气怯声低，形体消瘦，目眶暗黑，神情焦虑。舌边尖红而苔滑润，脉细涩。精神渐衰，心悸气短，耳鸣潮热，夜间自汗，腰酸畏寒。脾肾阳虚，肾阳不足。房劳伤肾，导致更年期综合征。

患者48岁，女性，主诉腰痛半年余，加重伴浮肿24天。腰痛、疲乏无力，眼睑及双下肢水肿，舌澹胖边有齿印，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属肾气不固，脾肾阳虚，寒湿内阻。

患者50岁，女性。尿频尿急尿痛反复发作21年，四肢活动无力三天。面色萎黄，苔淡黄而干，脉细无力。慢性肾盂肾炎，肾小管性酸中毒。胃中积热、浊滞中困，脾肾阳虚，血虚气滞。肢体酸痛，四肢软瘫，畏寒喜暖，恶心欲吐，大便难解。心电图示低电钾，血钾1.7毫当量/升，血氯化物120毫当量/升，尿蛋白+，尿糖++。

患者50岁，女性。主诉小便黄少，时有小便不通，胃腹胀满，有水停滞感，饮食差，嗳气多，喉中有痰，头部昏重，手足发烧，夜间口干，出气觉热，心慌心跳。脉象微弱，舌质澹萎。辨证为气血不足，脾肾阳虚。

患者女性，49岁。主诉术后小便不能控制，腰膝酸软，畏寒肢冷。病程未明确提及。中医诊断为脾肾阳虚，脾虚气陷，肾虚不固，小便自遗。舌象见苔薄白，舌淡红体胖边齿痕。脉象细弱。症状表现为气温骤降或咳嗽喷嚏等刺激性肢体活动时小便不能自控，每日犯病4-5次，伴随腰膝酸软，畏寒肢冷。

患者36岁，女性，主诉肠套叠术后遗留腹痛便溏。病程较长，大便溏秘交替，溏多于秘，伴腹痛神疲、怯冷腰酸、头眩乏力。舌苔薄白质胖，边有白涎，脉细软，右关尺难及。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，命火式微，火不生土，脾不健运，肾不固摄。

患者年龄70岁，女性。主诉易感冒，咳嗽咯白色痰，动则气喘，胸闷，神疲乏力，食欲欠佳，大便湿软，手足厥冷。舌质澹，稍胖，苔白微腻，脉细滑。中医诊断肺脾肾阳虚，痰湿内阻。

女，56岁，双下肢浮肿1周，纳差，乏力，畏寒，小便频多，舌质淡胖，苔薄，脉沉细，水肿病，脾肾阳虚证，舌质淡胖，苔薄，脉沉细。

患儿5.5岁，遗尿两年余，小便清长，饮水甚少亦尿床。遗尿（脾肾阳虚）。四肢不温，舌淡苔白，脉细。病久过用寒凉，致脾肾阳虚，命门火衰，水无所制。

患者28岁，女性，月经量增多3个月。经量多，经期7~10天，经质清稀，经色澹红，伴面色皖白，气短懒言，肢软无力，小腹下坠，白带量多，腰骶冷痛，大便溏薄，小便清长。舌质澹，苔薄白，脉细弱。病机为中气不足，气血虚弱。

患者，女，58岁。主诉鼻涕奇多，或如清水，或似糜浆，头晕目眩，遇寒冷加重。病程未明确。中医病名涕溢。证型脾肾阳虚，气化失职。病因病机脾肾阳虚，土不制水，寒生于下。望诊舌质嫩、胖。闻诊未提及。问诊鼻涕清稀，遇寒加重。切诊脉细。

金某，女，56岁，朝鲜族，慢性肾小球肾炎合并慢性肾衰竭，尿频尿急，排出不畅，全身瘙痒，口臭多涎，时欲呕恶，大便干结，舌质淡红，苔白腻，中央微黄，脉沉弦，脾肾阳虚，气化无力，滋生湿浊，内蕴膀胱，气机呆滞，升降失司，弥漫三焦，壅塞胃腑。

患者面目及左下肢浮肿，左侧躯体感觉退减，活动欠佳，病程10余年。大便稀黄，食欲亢进。脉弦滑，舌白苔。辨证为久病正气不足，肝郁脾滞，湿热内蕴。二诊见脉虚滑无力，舌澹白，食少便溏。辨证为脾肾阳虚。三诊脉细数，辨证为肾阳复而肾阴亏。四诊脉虚数，畏冷多汗，辨证为阳虚。

3个月男婴，泄泻月余，大便稀溏如蛋花汤样，日解6~7次，间有肠鸣。舌略澹、苔薄白。泄泻（脾肾阳虚型）。脾肾阳虚，运化无力，虚失固摄。面色正常，囟门、目眶不陷，体温正常，乳食尚可，口干饮少。脉象未提。

11岁男性，主诉喘咳痰多，夜间加重，不能平卧，面色萎黄，神疲气短，胃纳差，盗汗，肢冷。舌质淡白、胖、湿润有齿印，苔白厚，脉细弱。中医诊断寒痰壅肺，脾肾阳虚发喘。病史提示过敏性鼻炎及哮喘，每年夏季多发。

10岁女性患者，遗尿6年，现每夜至少遗尿一次。舌澹，苔薄腻。中医诊断遗尿症，证型脾肾阳虚，膀胱失约。病程长，易感冒，饮冷后易发热。