益智仁+脾虚

患者年龄1岁零3个月，女性。极度消瘦，烦躁神差，皮肤干燥，弹性差，心音低钝，肺呼吸音粗糙，有干湿啰音。脏厥证。脾元未复，运化失职，腹泻次数多，水样带黏液，腹部膨胀，体温低下，肢冷，唇舌干红，腹胀，面白形瘦，便色灰白，潮热干咳，消瘦无神。面色苍白，舌干红，脉沉迟。

53岁男性，疲倦，听力下降，偶有眩晕，口干，纳眠可，二便调。中医病名脾虚，痰瘀互结。病因病机脾虚生湿，痰瘀互结。面色正常，舌淡苔白，脉沉细。主诉疲倦、听力下降、眩晕、口干。病程较长，西医诊断胰腺神经内分泌肿瘤肝转移。

女，37岁，主诉颜面、四肢等暴露部位色素沉着加深，晦暗如涂黑炭，皮肤麻木不仁。慢性肾上腺皮质机能减退证，黑疸病，脾肾阳虚，瘀浊内阻。舌体淡暗胖大，苔薄白满布，舌边有齿痕，舌下脉络瘀阻怒张。脉沉缓无力。形寒畏冷，腰膝酸软，带下清晰，性欲减退，大便次数多日均4～5次不成形，午后下肢肿胀，按之凹陷难平，胃纳不馨，食则脘腹饱胀，夜尿频多，寐差，神疲气短。

男，66岁，严重腹泻4月余，粪质稀溏，完谷不化，腹胀，肠鸣，矢气多，下肢浮肿，体瘦，面色萎黄。舌胖暗紫、苔厚黄腻，脉弦。中医辨证为脾虚湿盛，兼有肝郁、瘀毒。舌胖暗紫、苔厚黄腻，脉弦。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

患者10岁，女性。尿急、胃脘痛4年，加重7天。舌质红，苔白。脉弦。大阴唇内侧及阴道口周围有少量白色分泌物。湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴。舌红，苔白。脉弦。外阴有少量分泌物。

10岁男性，遗尿史2年余，伴面色萎黄，形体消瘦，食少纳呆，动则自汗，肢倦乏力。舌澹，苔薄白，脉弱。中医诊断为小儿遗尿，证型为肺肾脾虚，营卫不和。

患者40岁，男性，主诉乳糜尿3月，腰酸，尿浑浊，纳差，疲乏，大便稀软。舌淡红，苔薄黄，脉细数。尿乳糜定性阳性，尿蛋白++++。中医诊断膏淋。病因病机未明确描述，证型未明确。

患者病程十年，每至夏秋发作。主诉为减食恶心、右腹胀满、便溏带血、小溲色赤、腿足酸软。中医病名为脾虚湿热，证型为脾虚湿蕴。病因病机为疟伤脾，脾虚湿热甚盛，消化不健，络隧不宣。脉数苔黄。

患者年龄22岁，女性。主诉眠差1月余，加重4天。主要症状包括入睡困难、眠浅易醒、多梦、白天精神差、乏力、心慌、头痛、头昏、口干、口苦、大便次数多质稀。舌淡，脉浮紧。中医病名为不寐，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌淡，闻诊未提，问诊包括睡眠障碍、情绪及消化症状，切诊见脉浮紧。

患者60岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作八年，发作周期约20天，每次持续8~10天，饮食诱发疼痛剧烈。阴虚胃热之象，脾虚证为主。舌象未提及，脉象未提及。中医病名口腔溃疡，证型脾虚证，病因病机脾胃气虚。

患者年龄40岁，女性。主要症状为失眠多梦、心悸胸闷、头晕纳差。辨证为脾虚血亏，心神失养。舌象苔白腻，脉象脉虚缓。

患者年四十余，便血红紫，腹痛泄泻日十余行，肠鸣腹痛。面色青黄不泽，形体瘦弱，不欲食，食则呕酸，心下痞，恶冷物，口干，时有烦躁，不得安卧。脉弦细而微迟，手足稍冷。中医诊断为便血，属结阴证，病因病机为阴气内结，血留肠间。舌象未见描述，舌质未见，舌苔未见，面色青黄不泽，脉弦细而微迟。

年老，泄泻无度，病程未明。中医病名：泄泻，证型：脾肾阳虚，病因病机：脾肾阳衰，运化失司，关门不固。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

陈某，男，68岁。进食梗噎一个月余。胃脘痞胀疼痛，饮食量少，时有呕恶，进食梗噎，口干，舌红，苔薄白，脉细弦。食管癌术后，中虚气滞，痰瘀未尽。舌红，苔薄白，脉细弦。嗳气，呕吐黏痰，尿黄，舌红苔薄白，脉细弦。黏痰渐少，脘腹胀痛缓解，吞咽梗阻症状轻，舌偏红苔薄白，脉细弦。梗阻感轻，泛酸呕，痰涎，胸脘灼热，嗳气，咽痛，舌苔薄黄腻，脉细弦。食管癌术后八个月，咯吐黏痰，色白量多，舌苔薄白，脉细弦。腹部怕冷，胃脘痞胀，食欲减退，大便溏薄，舌苔薄白腻，脉细。

四岁男童，主诉半年来常用门牙咬胸前衣服，体质及活泼度下降，面黄肌瘦，神色呆钝，脉缓而弱，舌淡苔白。中医诊断为脾虚夹湿。辨证属脾虚夹湿，病因病机为脾虚失运，湿浊内生，影响心神，致行为异常。四诊见面色萎黄，舌淡苔白，脉缓而弱。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

腹大如鼓，腰平背满，脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧。面色青黯，脉弦涩。证型为肝郁脾虚，寒湿内阻。病因因丧夫悒郁。中虚单腹胀症。弦属木强，涩为气滞。木乘土位，中阳不运，故腹胀硬而肢不胀。

女，39岁，带下量多，阴痒，病程数月。带下色白夹黄，有秽气味，经行超前，色暗红，夹紫块，少腹及乳房胀疼。舌质澹，苔薄白，脉细滑。阴道分泌物镜检真菌(+)。中医病名：脾虚带下。证型：脾失健运，湿浊郁滞。望诊：舌质澹，苔薄白。闻诊：带下有秽气味。问诊：带下量多，阴痒，经行异常。切诊：脉细滑。

患者47岁，男性。反复腹痛，大便时溏时稀4年余，加重2个月。肠易激综合征（腹泻型），证属肝郁脾虚，湿邪留滞。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦。腹中冷痛，倦怠乏力，纳呆，便中未消化食物或夹杂黏液，便后腹痛稍缓解。情绪波动、着凉诱发症状。