益智仁+脾虚

患者年龄13岁，男性。主诉反复咳喘3年，每遇感冒或气候变化而发作，有湿疹过敏史。中医病名咳嗽、哮证，证型肺虚脾弱证。舌澹稍紫，苔薄白腻，脉细滑。痰稀色白，颜面少华，形体消瘦，动则易汗，痰鸣，胃纳欠佳，时有脘腹疼痛不适，大便溏软，夜寐间有遗尿。

女，57岁，间断咳嗽、闷喘20年，再发2个月。咳喘，肺肾两虚，痰湿阻滞。舌质澹，苔白薄，脉弦偏细稍滑。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细滑。咳痰色黄，痰中有块，腹胀、泛酸、烧心，纳食少，夜眠少，大便黏滞，排便不畅。病程20余年，原有支气管哮喘病史。

患者24岁，女性。主要症状为口渴多尿，日饮水量达4500~14500ml，尿频量多，尿色清白，尿比重低，伴头晕、心悸、腰酸、怯寒、懒言乏力、食少便溏、腹鸣、月经量少、消瘦、面色㿠白、皮肤干涩粗糙、舌红苔薄、咽干、脉细弱。中医诊断为尿崩症，辨证属肾虚、脾虚。病因病机为肾阴亏损、肾气不固、脾胃气虚、阴火上乘、肺津不布。四诊信息包括面色㿠白、舌红苔薄、脉细弱。

9岁男性患者，主诉夜间流口涎1个月，精神倦怠，面色皖白，舌质澹、苔薄白，脉缓无力。中医诊断为滞颐，病因为脾虚气弱，运化失职，导致津液失摄。病机为气虚不能摄津。

3个月男婴，泄泻月余，大便稀溏如蛋花汤样，日解6~7次，间有肠鸣。舌略澹、苔薄白。泄泻（脾肾阳虚型）。脾肾阳虚，运化无力，虚失固摄。面色正常，囟门、目眶不陷，体温正常，乳食尚可，口干饮少。脉象未提。

患者52岁，男性，主诉头痛、双目发胀3个月。既往史有角结膜干燥症，双目干涩，胃纳欠佳，大便偏稀。舌胖有齿痕，舌苔白稍腻，脉缓稍弦。中医诊断五风内障，辨证脾虚湿盛，阴虚有热。二诊时舌质偏红，苔白干少津，脉弦细。

59岁男性，上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳，面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数，上腹轻压痛，腹平软，肝肋下未及。湿热内蕴，肝脾失调，气滞血瘀。面色晦暗，舌象暗红，苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数。

6岁女性患者，反复全身不自主抽动1年余，加重2个月。主症为腹肌抽动、挤眉眨眼、摇头耸肩，发作频繁，不受意识控制，精神不振，脾气乖戾，秽语不由自主，食少厌食，夜寐噩梦多，呓语。舌质淡红，苔白，脉细数。中医诊断为慢惊风，辨证为脾虚痰聚证。病机为脾虚痰聚，肝风内动。

患者36岁女性，主诉头晕、腰酸、小便浑浊如牛奶、大便3日一行。病史提示乳糜尿复发，月经退后，少腹胀闷，白带量多稠黏。舌红，苔薄，脉细滑。诊断为脾肾虚衰，下焦湿盛。病因病机为脾肾两虚，湿浊阻滞，气化不利，清浊不分。

患者42岁，男性。纳差、胃脘胀痛间断发作8年，加重1周，伴寐差、排便不畅。舌质红，苔白腻，脉沉弱缓。辨证为脾虚气滞，寒热互结。病机为脾虚湿盛，寒热互结，气壅湿聚。

患者男性，66岁。主诉前列腺增生症，尿频数、尿失控，夜尿每晚3~4次，头晕，眼睑出血，腰酸痛，乏力。中医诊断为前列腺增生症，辨证为脾肾气虚证。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见病史有脑梗死。切诊见脉弦细。

2岁8个月男童，慢性腹泻3月，脱肛1月，大便稀挟未消化食物残渣，肛门脱出肠管，粘膜充血，有擦伤及血性粘液。形瘦体弱，面色萎黄，肢冷，食少神倦，爱哭。脾虚失运，久病及肾，脾虚下陷，肾气不固。舌象未提，脉象未提。

3岁男童，间断性水肿半年余，加重1月。周身水肿，颜面及眼睑水肿，腹胀，尿量约500ml，舌红苔薄，脉指纹淡紫。血TP35.8g/L，ALB15.4g/L，24h尿蛋白定量0.8g/24h。中医诊断水肿，辨证气虚水泛。舌红苔薄，脉指纹淡紫。后续现症见舌红苔白，脉滑。尿蛋白定量波动，病情稳定。

患者35岁，主诉经水数月一行，量少，腹胀便溏，平素多痰，神疲乏力，结婚七年未孕。舌淡白，脉细小或濡。中医诊断为痰湿内阻，冲任失调，脾虚血少，冲任失司，素体痰湿中阻、脾失健运，脾虚湿盛，运化失常。病因病机为痰湿内阻，脾虚湿盛，运化失常，脾肾两虚。

9岁男童，小便失禁1年余，白天频繁，感冒后加重。精神可，面白无华，舌质稍红，舌苔薄，脉寸关细小滑，尺脉沉无力。中医诊断脾肾亏虚，膀胱失约。病机为脾肾亏虚，肺气不利。舌质稍红，舌苔薄，脉细滑微弦有力。

患者年龄1岁2个月，主诉流涎半年余，病程较长。口角流涎，澹白清稀，量多，大便不成形，日1~2次。形体虚胖，面色黄白少华。舌澹，苔白滑。中医诊断滞颐，辨证脾虚湿困。病因病机为脾虚湿困，湿邪内盛，脾失统摄，廉泉不闭，津液失约。

54岁男性，下肢浮肿三月，阴囊水肿，茎曲，腰坠胀隐痛，精神倦怠，欲睡神不安，纳呆，口不渴，恶心欲呕，大便溏薄，尿短少色黄。舌质淡，苔粉白而紧，似腻。脉关部略弦，重取则弱。肾阳虚衰，脾虚湿盛。

患者消瘦，胃脘部不舒，呕吐，大便稀，月经提早，四肢乏力，苔白，脉濡。慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。胃脘不适，嗳气频频，大便偏稀，舌苔光，脉弦。痞满，满而不痛，脾不能引气于肺胃，结而不散。

患者51岁，男性。长期头昏、头晕、头部胀痛、失眠、多梦，病程10余年。血压持续升高，伴鼻孔发热、心慌、气短、舌根发硬、夜尿频、饮食乏味、大便干结。体形较胖，面色黯红，舌质略红，苔薄白，脉弦。中医诊断为高血压、动脉硬化。辨证属肝肾阴虚，肝火旺盛，心脾虚弱。

女，82岁。智能减退，善忘，行动迟缓，表情淡漠，气短，胃部嘈杂，口干，腰膝酸软，面色白而无华，纳差，寐差，便溏。中医病名未明确，证属脾肾两虚，气血不足，痰瘀互结。舌淡白，有齿痕，苔白，脉细弱。既往有冠心病、高血压病、高脂血症。体质辨识为气血虚痰瘀质。