目赤+失眠+头痛

患者男性，47岁。主诉精神狂乱反复8年，春季加重。平时神情呆滞，活动不灵敏，发作时躁狂发怒，失眠，不思饮食，大便干结。舌苔黄腻，脉弦滑而数。证属痰火闭窍。病机为痰火闭窍。

患者34岁，男性。主诉性情急躁，面红目赤，两目胀大突出，五心烦热，食欲增大，胸闷心悸，失眠多梦。脉弦滑，舌苔黄。中医病名甲状腺功能亢进，证型心肝火旺。病因病机为心肝火旺。望诊面红目赤，舌苔黄。闻诊未提及。问诊主诉包括性情急躁、面红目赤、两目突出、五心烦热、食欲增大、胸闷心悸、失眠多梦。切诊脉弦滑。

患者25岁，女性。右侧面神经麻痹后出现头痛、头晕、肌肉跳动，右侧为重，两目痛、目赤、目干、四肢及全身肌肉跳动，四肢麻木，失眠，健忘心烦。舌质红，脉弦。诊断为肝风，病因病机为服祛风药过伤阴血。症见全身肌肉跳动，舌微动，苔薄黄，脉缓，舌红苔薄白，舌两侧后端起小米粒微痛。

78岁女性，头痛、失眠1个月，加重10天，伴恶心、呕吐2天。头痛、头晕、颜面潮红、目赤胀痛、胸闷憋气、喜叹息、恶心欲呕、胃脘胀满连及两肋、嗳气反酸、不思饮食、口苦咽干、自觉寒热阵作、下肢逆冷、抽搐转筋、大便干结、小便黄不利。舌质红苔白，脉弦。中医病名未明确提及，证型为郁怒伤肝，肝阳夹冲气上逆，少阳枢机不利。望诊见颜面潮红、舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、恶心、呕吐、胃脘胀满、嗳气反酸、不思饮食、口苦咽干、寒热阵作、下肢逆冷、抽搐转筋、大便干结、小便黄不利。切诊见脉弦。

7岁女性患者，主诉头痛，遇日光加重，常抽风，大便秘结。舌红苔薄而紧贴，脉数。中医诊断为肝火上扰清空，辨证为肝火炽盛。望诊见舌红苔薄而紧贴，闻诊未提及，问诊包括头痛、抽风、便秘，切诊见脉数。

患者25岁，男性。右目失明，左目昏暗，白睛纯赤，瞳神干缺不圆，睛痛，羞明流泪，头痛如焚，心烦少寐。舌质红绛，脉细数。诊断为少阴火化，阴虚火动。病机为阴亏血少，不能上荣于目，水火不济，心肾不交。

患者32岁，男性。头晕1年余，伴失眠、心烦、易怒、大便偏干。血压150/90毫米汞柱。舌质红、苔黄，脉弦而有力。中医诊断眩晕，证型肝火上炎，肝阳上亢。病因病机为情志过极，肝郁化火，肝阳上亢。舌红、苔黄，脉弦。

16岁女性，主诉痫证半年，今日发作。眩晕，胸闷乏力，喜伸欠，发作时突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎沫，伴尖叫，二便失禁。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断痫证，证属风痰闭阻。舌质红，苔黄腻，脉弦数。脉弦滑数，证属痰火内盛。苔薄腻，脉细弱，证属心肾亏虚。

患者66岁，男性。主诉心烦、头晕、失眠、胸胁苦满1周。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断为郁证，证属气郁化火。病因为情志不遂，导致肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，出现头晕、失眠、口苦、胁胀、急躁易怒等症状。

女，49岁，持续头痛2年多，再发2天。前额部头痛，伴头晕目眩，心烦易怒，情绪激动时加剧，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦，口干，两目干涩。舌质偏红、苔黄，脉弦。高血压病史。肝阳上亢，肝火偏盛之头痛。

患者女性，78岁。主诉头痛、失眠1个月，加重10日，伴恶心、呕吐2日。头痛、头晕，颜面潮红，目赤胀痛，胸闷憋气，喜叹息，恶心欲呕，胃脘胀满连及两胁，嗳气泛酸，不思饮食，口苦咽干，寒热阵作，下肢逆冷，有时抽搐转筋，大便干结，小便黄而不利，有灼热感。舌质红苔白，脉弦，血压200/95mmHg。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为郁怒伤肝，肝阳夹冲气上逆，少阳枢机不利。望诊见颜面潮红，舌质红。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、失眠、恶心、呕吐、胃脘胀满、嗳气泛酸、口苦咽干、寒热阵作、下肢逆冷、大便干结、小便黄热。切诊见脉弦，血压升高。

患者年龄49岁，女性。主诉头痛、头晕反复发作2年，加重半个月。病程2年，两侧太阳穴胀痛，伴烦躁易怒，月经紊乱，血压偏高。刻诊头两侧胀痛，胀痛欲裂，晕眩欲倒，面红目赤，阵热汗出，烦躁不安，眠少多梦，口苦便干，舌红少津，苔黄干，脉弦数。中医诊断肝火内盛，风阳上扰。

55岁男性，反复眩晕、头懵、头胀痛伴后枕部发紧，病程3月。眩晕，证属痰瘀阻络、肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风挟痰热上扰清窍。面色红赤，舌质暗红、舌体胖、齿痕舌、苔黄略腻，脉沉弦有力。症状包括眩晕、耳鸣、口苦、头胀痛、失眠多梦、腰膝酸软，加重因素为烦劳、郁怒。既往长期嗜烟酒，性格急躁易怒。

患者男性，45岁。主诉左耳听力突然下降半个月，加重5天。左耳听力下降，耳鸣持续性风雷声，头痛，失眠，口苦，咽干，胁痛，便秘。面红目赤。舌红绛，苔黄厚，脉弦涩。中医病名暴聋，证型肝火上炎，病因肝火循经上扰耳窍，病机肝火上炎，阻塞清窍。

女，66岁，头晕耳鸣，头痛头胀，面红目赤，口苦心烦，急躁易怒，惊悸，失眠多梦，舌质红，苔黄，脉弦，血压180/110mmHg，中医证属肝阳上亢，兼肝郁，病因病机为肝阳上亢，肝风内动，肝气郁滞，气郁化火，风阳升动，上扰清窍。

患者年龄25岁，女性。左侧头痛11年，发作前有视觉先兆，头痛为搏动性，向头顶或项枕部扩散，伴恶心、呕吐、对光敏感，发作频率3~4次/月，与情绪、月经、劳累相关。舌质澹红，苔白，脉细滑。中医诊断为偏头痛，证型为风痰阻络型。病位在左侧头部少阳经。病因病机为风痰阻闭经络，脾失健运，痰浊中阻，清阳不升。

张某，男，64岁。主诉头晕伴耳鸣2周。现病史示头晕、头痛，两胁胀痛，急躁易怒，目赤口苦，夜寐差。舌红，苔黄厚。脉弦数。中医诊断眩晕，证属肝火上扰挟湿证。病因病机为肝火上炎，挟湿上扰清窍。

患者男性，52岁。主诉头痛眩晕2年余，巅顶疼痛，心烦易怒，失眠。现病史见面红目赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦有力。按语提示情志不畅，肝失条达，肝风内动。二诊见舌质红，脉弦数。三诊见舌质红，仍有乏力、两目干涩。四诊见面微红，目干口苦。中医诊断为肝阳上亢，病机为肝肾阴虚，肝阳失潜，恼怒焦虑，气火内郁，阴津暗耗，阳不制阴。四诊信息包括面红目赤、舌红苔黄、脉弦有力或弦数。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

患者失眠，病程3夜未眠，头脑懵懵，衣不知热，食不知味，面色苍白，舌边有青纹，两关弦长。主诉为操劳忧虑致心神交瘁。初诊见神采飞扬，双目隐现红丝。复诊见头痛目赤，胁胀，两关仍弦，有肝火上炎症象。中医病名失眠，证型肝火上炎，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火。